С-Пептид (C-Peptide) в Пскове

Правила подготовки к исследованию на С-пептид

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), если нет иных специальных указаний эндокринолога.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ крови на С-пептид:

• дифференциальная диагностика гипогликемических состояний (диагностика инсулином);
• подозрение на искусственную гипогликемию вследствие введения инсулина;
• оценка функции бета-клеток поджелудочной железы и секреции инсулина при наличии у пациента антител к инсулину или на фоне введения экзогенного инсулина (обследование пациентов с недавно диагностированным диабетом 1-го типа);
• определение типа диабета у тучных подростков при ликвидации глюкозотоксичности;
• контроль продукции инсулина после трансплантации бета-клеток поджелудочной железы;
• мониторирование с целью определения необходимости и момента подключения инъекций инсулина у пациентов с диабетом 2-го типа, оценка остаточной функции бета-клеток;
• при необходимости интерпретировать уровень инсулина на фоне заболеваний печени, когда выведение инсулина может меняться.

Единицы измерения: пмоль/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Коэффициенты пересчета: нг/мл х 333,33 => пмоль/л.

Референсные значения: 260-1730 пмоль/л.

Интерпретация результатов исследования крови на С-пептид

Возможные причины повышения уровня С-пептида

1. Инсулинома.
2. Прием гипогликемических препаратов.
3. Сахарный диабет 2-го типа (СД2).
4. Почечная недостаточность.
5. Соматотропинома.
6. Синдром поликистозных яичников.
7. Прием препаратов, содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.

Возможные причины понижения уровня С-пептида

1. Сахарный диабет 1-го типа (СД1).
2. Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина).

A09.05.205 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на С-пептид; Связующий пептид; Соединительный пептид.

Connecting peptide.

Краткая характеристика определяемого вещества С-пептид

Что такое С-пептид?

С-пептид – это полипептид, соединяющий бета- и альфа-цепи в молекуле-предшественнике инсулина (проинсулине), необходимый для формирования правильной вторичной и третичной структуры гормона. Проинсулин служит формой хранения гормона в секреторных гранулах бета-клеток поджелудочной железы, где далее происходит расщепление проинсулина на инсулин и С-пептид. При секреции в кровь, инсулин и С-пептид высвобождаются в эквимолярных количествах, поэтому определение концентрации С-пептида позволяет оценить уровень секреции инсулина (см. тест № 172).

Первоначально С-пептид рассматривался только как побочный продукт при биосинтезе инсулина, не имеющий собственной биологической активности. В настоящее время накапливаются данные, позволяющие предполагать его антиапоптотическое действие, противовоспалительную, антиоксидантную активность.

Преимущества использования С-пептида для оценки секреции инсулина

• С-пептид, в отличие от инсулина, не захватывается из крови печенью и имеет более длительный период полувыведения из крови. Поэтому в крови его молярная концентрация кратно выше, чем инсулина, это более стабильный индикатор секреции инсулина, чем подверженный быстрым колебаниям уровень самого инсулина.
• При иммуноанализе С-пептид не реагирует перекрестно с антителами к инсулину, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне применения экзогенного инсулина и в присутствии циркулирующих антител к инсулину (см. тест № 200).

При каких состояниях изменяется уровень С-пептида Уровень С-пептида колеблется параллельно изменениям уровня инсулина.

Снижение уровня С-пептида, параллельно со снижением секреции инсулина, может отмечаться при:

• сахарном диабете 1-го типа;
• длительно протекающем сахарном диабете 2-го типа.

Увеличение концентрации С-пептида и инсулина наблюдается при:

• инсулиноме;
• почечной недостаточности;
• повышенной резистентности к инсулину;
• эндокринных нарушениях, связанных с усиленной секрецией гормонов, обладающих противоположным инсулину действием.

Разнонаправленные изменения уровня инсулина и С-пептида отмечают на фоне введения экзогенного инсулина или при наличии антител к этому гормону.

В каких ситуациях измеряют С-пептид?

1. В сложных клинических ситуациях, для различения диабета 1-го и 2-го типа (СД1 и СД2), уточнения риска осложнений, принятия терапевтических решений. При СД 1 уровень С-пептида снижен или не определяется, при СД2 обычно нормальный или повышен. После стимуляции глюкозой или стандартным углеводистым завтраком уровень С-пептида у пациентов с СД 1 значимо не повышается, а при СД 2 – значительно возрастает. Этот тест более полезен при недавно диагностированном диабете. При применении у детей с подозрением на СД2: повышенный уровень С-пептида/инсулина не характерен для СД1 через 12-14 месяцев от начала заболевания, определяемый уровень С-пептида не характерен для СД1 через 5 лет от начала заболевания.
2. С-пептид используется в комплексных обследованиях пациентов с недиабетической гипогликемией и подозрением на инсулиному. Он позволяет дифференцировать пациентов с инсулиномой от пациентов с искусственной гипогликемией. У последних уровень С-пептида подавляется при введении экзогенного инсулина. У пациентов с автономно секретирующей инсулиномой уровень С-пептида не подавляется.
3. С-пептид можно использовать для мониторинга состояния пациентов, получающих лечение, с инсулиномой. Повышение уровня С-пептида указывает на рецидив или прогрессирование инсулиномы.
4. С-пептид используют в качестве показателя адекватности терапевтической хирургической панкреатэктомии у пациентов с опухолями поджелудочной железы.
5. С-пептид также может использоваться для диагностики синдрома инсулинорезистентности.

С какой целью определяют уровень С-пептида в сыворотке крови

Тест используется в качестве маркера уровня секреции эндогенного инсулина, индикатора резервной функции бета-клеток поджелудочной железы.

Что может повлиять на результат исследования крови на С-пептид

Прием гипогликемических препаратов, препаратов, содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, приём пероральных контрацептивов может повлиять на результат исследования.

Литература

1. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. МЗ РФ. – 2025.
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых МЗ РФ. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у детей. МЗ РФ. МЗ РФ. – 2025.
4. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
5. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у детей. МЗ РФ. – 2024.
6. Ойноткинова О. Ш., Бакшеев В. И., Лищук А. Н. С-пептид и его роль как предиктора сердечно-сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете //Профессорский журнал. Серия: медицинские науки. – 2024. – №. 1-2. – С. 38-45.
7. Chen J. et al. The role of C-peptide in diabetes and its complications: an updated review //Frontiers in endocrinology. – 2023. – Т. 14. – С. 1256093.
8. Maddaloni E. et al. C‐peptide determination in the diagnosis of type of diabetes and its management: A clinical perspective //Diabetes, Obesity and Metabolism. – 2022. – Т. 24. – №. 10. – С. 1912-1926.