RPR ­тест (антикардиолипиновый тест) (Rapid Plasma Reagin Test)

A26.06.082.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS.

Краткое описание исследования RPR­-тест

RPR-тест – это чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Это современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста. Исследование позволяет выявить активную инфекцию.

Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела – это антитела, определяемые в RPR-тесте. Они выявляются у 70-80% людей с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

С какой целью выполняют исследование RPR­-тест

Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Что может повлиять на результат исследования RPR­-тест

Тест не является специфическим. Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться:

• вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций;
• при аутоиммунной патологии: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205, № 1206).

Литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Сифилис. – 2025.
2. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
3. Иванова М. А., Соколовская Т. А., Фриго Н. В. Беременность и сифилис //Клиническая дерматология и венерология. – 2019. – Т. 18. – №. 5. – С. 556-561
4. Клинические рекомендации. Сифилис. – 2024.
5. Hicks C. B., Clement M. Syphilis: Treatment and monitoring //Waltham (MA): UpToDate. – 2018. – Т. 21.
6. Janier M. et al. 2020 European guideline on the management of syphilis //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2021. – Т. 35. – №. 3. – С. 574-588.
7. Park I. U. et al. Performance of treponemal tests for the diagnosis of syphilis //Clinical Infectious Diseases. – 2019. – Т. 68. – №. 6. – С. 913-918.

Правила подготовки к исследованию RPR ­тест

В каких случаях проводят RPR-тест:

• первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте);
• диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах);
• обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом);
• скрининговое обследование.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Интерпретация результатов исследования RPR-­тест

В лаборатории ИНВИТРО результаты исследования RPR в случае положительного результата выражаются полуколичественно в титрах (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра. При отсутствии антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «отрицательно». 

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

1. RPR – первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад). 
2. Вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад). 
3. Третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад). 
4. Первый год после излечения сифилиса. 
5. Серорезистентность после лечения сифилиса. 
6. Антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен). 
7. Ложноположительная реакция при: а) беременности; б) сахарном диабете; в) туберкулёзе; г) онкологических заболеваниях; д) аутоиммунных (системных) заболеваниях; е) подагре; ж) алкоголизме; з) наркомании; и) носительстве несифилитических трепонем; к) инфекционном мононуклеозе; л) энтеровирусных инфекциях; м) вирусных гепатитах; н) пневмонии; о) после вакцинации.