(Chromolab) Кортизол в слюне (одна порция), ВЭЖХ-МС/МС (Cortisol in saliva (one sample), HPLC-MS/MS)

Синонимы: Cortisol saliva test; Salivary Cortisol; Cortisol in saliva; Hydrocortisone.

Краткое описание исследования «Кортизол в слюне (одна порция), ВЭЖХ-МС/МС»

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Анализ на уровень кортизола в слюне – это простой и неинвазивный метод оценки функции надпочечников.

Кортизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, принадлежащий к классу глюкокортикоидных гормонов. Вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников преимущественно в условиях стресса под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ), синтезируемого передней долей гипофиза. Кортизол стимулирует протеолиз (расщепление белков до аминокислот) в основном в мышечной ткани и активирует глюконеогенез в печени (синтез глюкозы из аминокислотных остатков).

Кортизол переводит организм в режим противостояния стрессу:

• регулирует уровень артериального давления;
• регулирует работу желудочно-кишечного тракта;
• регулирует функции выделительной системы;
• участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Содержание кортизола в слюне отличается от концентрации в плазме вследствие метаболизма в слюнных железах и частично зависит от текущей скорости образования слюны, отражает уровень свободной, наиболее активной фракции гормона. Для проведения теста пациенту необходимо собрать слюну в специальный контейнер в определенное время, обычно утром или вечером. Результаты теста помогут врачу подобрать наиболее подходящее лечение и дать рекомендации по коррекции уровня стресса и образа жизни. Этот анализ также помогает определить эндокринные нарушения, такие как болезнь Кушинга или Аддисонова болезнь.

Кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении, стрессовой реактивности.

Повышенная продукция кортизола связана:

• с синдромом Кушинга;
• с опухолями надпочечников.

Снижение уровня кортизола отмечается при:

• недостаточности надпочечников (болезни Аддисона);
• дефиците АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться:

• похудением;
• мышечной слабостью;
• усталостью;
• снижением артериального давления;
• болью в животе.

При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит:

• к повышению артериального давления;
• к повышению уровня глюкозы в крови;
• к ожирению;
• к истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.

С какой целью выполняют исследование

Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний.

Диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников.

Оценка острой реакции организма на стресс.

Диагностика следующих заболеваний: болезнь Кушинга, недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), гипопитуитаризм, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), хронический стресс, депрессия и тревожные расстройства.

Что может повлиять на результат исследования

Высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреб-лении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.

Повышают уровень кортизола в слюне:

• преднизолон, ингаляционные стероиды;
• беременность;
• стресс;
• алкоголь, никотин;
• лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.

Снижают уровень кортизола в слюне:

• дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
• андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
• обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.

Важные замечания

При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.

Литература

1. Юдина Т. Ю. и др. Преимущества определения кортизола в слюне для выявления начальных нарушений функции надпочечников и гипофиза //Здравоохранение Дальнего Востока. – 2019. – №. 2. – С. 38-40.
2. Fleseriu M. et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update //The lancet Diabetes & endocrinology. – 2021. – Т. 9. – №. 12. – С. 847-875.
3. Savas M. et al. Approach to the patient: diagnosis of Cushing syndrome //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2022. – Т. 107. – №. 11. – С. 3162-3174.
4. Zhao X. et al. The effect of sleep on the salivary cortisol response to acute stressors: A review and suggestions //Sleep Medicine. – 2021. – Т. 77. – С. 35-44.

Правила подготовки к исследованию

За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление острых, соленых и кислых продуктов, кофеина, алкоголя, физические нагрузки, половую активность и стресс.

За 1,5 часа до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.

За один час до сбора слюны не курить.

За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.

Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Перед сбором слюны удалить с губ средства декоративной и уходовой косметики: помады, блески, бальзамы и т. д.

Исключить попадание инородных веществ в образец слюны.

Сбор материала

Тщательно вымойте руки с мылом.

Аккуратно откройте крышку (1) пробирки (2).

Вставьте трубочку (3) внутрь пробирки (2).

Поместите другой конец трубочки (3) в ротовую полость.

Произведите сбор слюны с помощью трубочки (3), заполнив пробирку (2) на ½ (наполовину).

После сбора плотно закройте крышкой (1) пробирку (2).

Дайте постоять пробирке (2) 10 минут, визуально оцените объем слюны (НЕ ПЕНЫ).

Укажите Ф.И.О., дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на пробирку (2).

Избегайте проглатывания трубочки (3).

Хранение материала

До отправки в медицинский центр контейнеры со слюной следует хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортировка пробирки со слюной в медицинский офис осуществляется при температуре +2…+8°С (например, в термосе с кубиками льда) утром, на следующий день после сбора.

Выбор времени однократного отбора слюны определяет лечащий врач. Для выявления органической патологии коры надпочечников рекомендуется выполнять тест вечером. При регистрации биоматериала обязательно указывать время сбора!

Референсные диапазоны для лиц 21 год и старше приведены для всех четырех временных интервалов сбора слюны. РД для лиц от 1,5 до 21 года приведены только для вечернего и утреннего интервалов сбора слюны.

В каких случаях проводят анализ «Кортизол в слюне (одна порция), ВЭЖХ-МС/МС»:

• патология коры надпочечников;
• гиперандрогения;
• ожирение;
• депрессия;
• привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
• синдром поликистозных яичников;
• гормон-продуцирующие опухоли коры надпочечников.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения:

Трактовка результатов исследования «Кортизол в слюне (одна порция), ВЭЖХ-МС/МС»

Возможные причины повышения концентрации кортизола:

1. Синдром Иценко-Кушинга (кортикотропизм).
2. Болезнь Иценко-Кушинга.
3. Дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ (эктопический АКТГ-синдром).
4. доброкачественные и злокачественные образования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома).
5. Усиление функции щитовидной железы (гипертиреоз).
6. Психические нарушения (стресс, затяжная депрессия).
7. Беременность.
8. Прием седативных препаратов (амизола, агри, миоластана, нитрама, нозепама, пропазина, гемитона), амфетаминов, кортикотропина, кортизона ацетата, эстрогенов, этанола (внутривенно и перорально), гамма-интерферона, метоксамина, метоклоправида, налоксона, никотина (у курильщиков), пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Возможные причины понижения концентрации кортизола:

1. Врожденная недостаточность коры надпочечников.
2. Дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм).
3. Болезнь Аддисона.
4. Системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз) и билиарного тракта.
5. Адреногенитальный синдром с гиперплазией надпочечников.
6. Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз).
7. Применение таких препаратов, как преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, аминоглутетимид, беклометазон, бетаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метилпреднизолон, метирапон, морфин, фенитоин, трилостан, препаратов из корня солодки.