Откройте чат или скачайте Viber
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России
Ru
Сменить язык

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 485 352 00 20
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России
Пациентам
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

ФиброМакс (FibroMax)

Описание
Метод определения См. в описании.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Синонимы: Безбиопсийная оценка состояния печени. FibroMax, Non-invasive tests for liver fibrosis, steatosis, and necroinflammatory activity.

Краткое описание профиля ФиброМакс

Профиль ФиброМакс включает:
  • панель из десяти биохимических тестов: аполипопротеин А1, АлАТ, АсАТ, билирубин общий, холестерин, гамма-ГТ, гаптоглобин, триглицериды, α-2-макроглобулин, глюкоза;
  • пять расчетных алгоритмов компании BioPredictive:
ФиброТест (FibroTest) – оценка вероятной стадии фиброза печени с переводом результата в систему METAVIR (F0-F4).
АктиТест (ActiTest) – оценка вероятного уровня активности некровоспалительного процесса в печени по шкале степеней А0-А3.
СтеатоТест (SteatoTest) – оценка вероятности наличия жировой дистрофии (стеатоза) печени по шкале степеней 0-3.
ЭшТест (AshTest) – оценка вероятности наличия алкогольного стеатогепатита по шкале уровней 0-3.
НэшТест (NashTes) – оценка вероятности наличия неалкогольного стеатогепатита по шкале уровней 0-3.

С какой целью проводят исследование ФиброМакс

Комплексное исследование Фибромакс с выполнением панели биохимических тестов и последующим автоматизированным расчетом по методикам, разработанным компанией BioPredictive (Франция) и защищенным международным патентом, позволяет провести безбиопсийную оценку состояния печени и определить вероятность наличия пяти основных форм патологии печени.
Расчетный алгоритм ФиброТест позволяет оценить вероятную стадию фиброза печени.
Расчетный алгоритм АктиТест (ActiTest) – активность некровоспалительного процесса.

Фиброз – замещение структур печени соединительной тканью, возникшее в результате воспалительного процесса, при котором происходит рубцевание с накоплением фиброзной ткани и последующим разрушением паренхимы печени, последней стадией является цирроз печени. Наиболее информативным методом оценки морфологических изменений в печени считалась пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Но применение этой процедуры имеет ряд ограничений: малый объем образцов ткани печени, инвазивность и дискомфорт для пациентов; определенный риск развития осложнений при проведении процедуры; важен опыт врача, проводящего пункцию, морфолога, оценивающего морфологические изменения. Среди различных панелей биохимических тестов, направленных на неинвазивное выявление фиброза печени, клинические характеристики панели ФиброТест (FibroTest, разработка фирмы BioРredictive, Франция) наиболее широко подтверждены клинически на различных группах пациентов с патологией печени. Алгоритм расчета вероятной стадии фиброза печени в профиле ФиброТест основан на использовании пяти независимых биохимических показателей, являющихся непрямыми маркерами фиброза печени (α-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, гамма-глутамилтранспептидаза, общий билирубин).
В комплексе с АлАТ профиль позволяет оценить также и текущую активность некро-воспалительного процесса в печени (расчет АктиТест).
Применение алгоритмов ФиброТест для неинвазивной оценки состояния печени при хронических гепатитах В и С включено в европейские и российские клинические рекомендации соответствующих направлений (см. также отдельный профиль № 3ФТ ФиброТест).
Кроме этого, профиль ФиброМакс включает дополнительные биохимические тесты и расчетные алгоритмы, позволяющие оценивать риск наличия стеатоза печени и его вероятную стадию, а также наличия неалкогольного стеатогепатита у пациентов с метаболическими нарушениями и алкогольного стеатогепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Расчетный алгоритм СтеатоТест (SteatoTest) позволяет оценить вероятность наличия жировой дистрофии (стеатоза) печени.
Расчетный алгоритм НэшТест (NashTes) дает возможность оценить наличие неалкогольного стеатогепатита.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – хроническое заболевание печени метаболического генеза у лиц с отсутствием экзогенных факторов токсического поражения печени (например, экзогенный этанол), обусловленное накоплением липидов в составляющих печеночную дольку клеточных элементах, морфологически подтверждаемое стеатозом, стеатогепатитом, фиброзом, циррозом или аденокарциномой. В 2020 г. было опубликовано международное экспертное консенсусное заявление, предлагающее новое название этого заболевания – МАЖБП: метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (Metabolic (dysfunction) associated fatty liver disease), как более точно отражающее его патогенез.
Неалкогольная жировая болезнь печени включает два различных патологических состояния с различными прогнозами: стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), последний может сопровождаться развитием фиброза. Стеатоз, вероятно, может являться начальной стадией с последующим развитием НАСГ, но у большинства пациентов не происходит трансформации одной формы заболевания в другую. НАСГ, согласно определению, предложенному ВОЗ (2018), является клинически прогрессирующей формой НАЖБП с исходами, включающими сердечно-сосудистые события, цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.
Стеатоз – жировая дистрофия печени. Это наиболее частая причина повышения АлАТ и АсАТ у амбулаторных пациентов. По ориентировочным оценкам, около 25% населения страдают стеатозом печени, связанным, как минимум, с одним из факторов метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).
До 10% пациентов с таким стеатозом могут иметь осложнения в виде воспаления и некроза (неалкогольный стеатогепатит), фиброза, с риском развития цирроза и рака печени.
Расчетный алгоритм ЭшТест (AshTest) позволяет оценить вероятность наличия алкогольного стеатогепатита.
Алкоголь в больших дозах токсичен для печени. Около 25% случаев смерти от цирроза и первичного рака печени связаны с чрезмерным потреблением алкоголя. Патологические процессы в печени, развивающиеся при алкоголизме, – стеатоз, некровоспалительная активность (алкогольный стеатогепатит), фиброз. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск стеатоза повышается на 30%, прогрессирующего фиброза − на 10% и цирроза − на 2%.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию ФиброМакс

Строго натощак (в период с 07.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя. Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследований в бланк заказа вписываются параметры возраста и пола пациента.

Примечания
Применение данных методов оценки состояния печени ограничено при приеме рибавирина и азатиоприна, остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или вирусом Эпштейна-Барр, обострении малярии, а также при гепатитах аутоиммунной природы. Не рекомендуется применение при обширных некрозах печени, при острой бронхолегочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекции, при остром холестазе, вызванном желчнокаменной болезнью, а также на фоне проведения противовирусной терапии при хроническом гепатите В или С. На показатели лабораторных исследований: могут повлиять хронический внутрисосудистый гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также прием ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир), лекарственных препаратов с возможным гепатотоксичным эффектом.

Показания к назначению

В каких случаях проводят исследование ФиброМакс:

Лабораторное обследование лиц группы риска хронической патологии печени:
  • неинвазивная, без биопсии, оценка вероятной стадии фиброза печени и активности некровоспалительного процесса при хронических гепатитах В и С, алкогольном и неалкогольном стеатогепатите;
  • диагностика неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП);
  • оценка вероятной стадии стеатоза печени;
  • оценка вероятности наличия неалкогольного стеатогепатита у лиц с ожирением, инсулинорезистентностью, диабетом 2-го типа, гипертриглицеридемией, гиперхолестеринемией;
  • оценка вероятности наличия алкогольного стеатогепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования ФиброМакс

Варианты представления результатов исследований:
  1. Фиброз + стеатоз, НАСГ, высокая активность воспалительного процесса
  2. Начальный фиброз и стеатоз
  3. Выраженный фиброз + минимальная активность воспалительного процесса
  4. Портальный фиброз + умеренный стеатоз + минимальная активность воспалительного процесса.
Представление и интерпретация результатов: пять столбиковых диаграмм.
Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный);
Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов ((METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:
FibroTestMETAVIR Стадия фиброза Knodell Стадия фиброза Ishak Стадия фиброза
0.75-1.00F4F4F6
0.73-0.74F3-F4F3-F4F5
0.59-0.72F3F3F4
0.49-0.58F2F1-F3F3
0.32-0.48F1-F2F1-F3F2-F3
0.28-0.31F1F1F2
0.22-0.27F0-F1F0-F1F1
0.00-0.21F0F0F0
Система оценки Metavir:
  • F0 Отсутствие фиброза;
  • F1 Портальный фиброз без образования септ;
  • F2 Портальный фиброз с единичными септами;
  • F3 Множественные порто-центральные септы без цирроза;
  • F4 Цирроз.
Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Диагоностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения.
Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный);
Перевод результатов ActiTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:
АктиТестMETAVIR Степень активности Knodell Степень активности Ishak Степень активности
0.63-1.00A3A5A4
0.61-0.62A2-A3A4A3
0.53-0.60A2A3A2
0.37-0.52A1-A2 A1-A3 A1-A2
0.30-0.36A1 A1 A1
0.18-0.29A0-A1 A0-A1 A0-A1
0.00-0.17A0 A0 A0

Система оценки Metavir:
  • А0 нет гистологической активности;
  • А1 минимальная активность;
  • А2 умеренная активность;
  • А3 высокая активность SteatoTest (СтеатоТест).
Диагностическая ценность СтеатоТеста подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Результаты СтеатоТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести стеатоза (от S0 до S3).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).
SteatoTestСтадия стеатоза
0,69-1,00S3-S4
0,67-0,68S2-S3
0,57-0,66S2
0,48-0,56S1-S2
0,38-0,47S1
0,30-0,37S0-S1
0,00-0,29S0
  • S0 нет стеатоза;
  • S1 минимальный стеатоз, менее 5% гепатоцитов со стеатозом;
  • S2 умеренный стеатоз, 6% - 32% гепатоцитов со стеатозом ;
  • S3-S4 выраженный стеатоз, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.
Результаты ЭшТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести алкогольного стеатогепатита (АСГ) (от Н0 до Н3).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).
AshTestВыраженность АСГ
0,78-1.00H3
0,55-0,77H2
0,17-0,54H1
0,00-0,16H0
  • Н0 отсутствие АСГ;
  • Н1 минимальный АСГ;
  • Н2 умеренный АСГ;
  • Н3 выраженный АСГ.
Результаты НэшТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (от N0 до N2).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
  • зелёный (минимальный или отсутствует);
  • оранжевый (умеренный);
  • красный (выраженный).
NashTest Выраженность НАСГ
0,75N2
0,50N1
0,25N0
  • N0 нет НАСГ N1 возможен НАСГ (пограничное состояние);
  • N2 неалкогольный стеатогепатит.
Рекомендации по повторному назначению теста: при наличии хронического гепатита данный тест выпоняется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев - 1 год для динамики контроля сотояния печени и активности процесса. Если же пациент решил проводить противовирусную терапию - то до лечения и после лечения. Во время лечения тест не проводится, т.к. некоторые препараты влияют на биохимические показатели крови.
При стеатозе, алкогольном и неалкогольном стеатогепатите рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца. При отсутствии терапии - контроль за состоянием печени раз в год. При сахарном диабете, избыточном весе, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии возможно латентное развитие как стеатоза так и фиброза. При отсутствии стеатоза и фиброза у данных пациентов рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в 1 - 2 года. При наличии фиброза, первопричиной которой является стеатоз или стеатогепатит, рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца.
Артикул: 2ФМ
Цена: 17 940 руб
Взятие крови из вены:
  • + 140 руб
Итого: 18 080 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «ФиброМакс (FibroMax)» в г. Переславль-Залесский и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Подпишитесь на наши рассылки

Подписаться
Узнавайте об акциях и скидках первыми! Подпишитесь на нашу рассылку.
×
У 49.3% людей, прошедших обследование в ИНВИТРО, выявлены антитела к SARS-CoV-2