Прогестерон в крови (ВЭЖХ-МС/МС)

Синонимы: Женский половой гормон, прогестин.

Progesterone.

Краткое описание исследования «Прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Прогестерон – это стероидный гормон, выделяемый яичниками преимущественно во второй половине цикла после высвобождения яйцеклетки из фолликула. При наступлении беременности основная функция прогестерона – поддержание беременности.

В конце фолликулярной фазы менструального цикла под влиянием пикового повышения уровня лютеинизирующего гормона происходит усиление синтеза прогестерона лютеинизированными клетками преовуляторного фолликула. Прогестерон активирует протеолитические ферменты, которые способствуют разрушению базальной мембраны фолликула и наступлению полноценной овуляции. В дальнейшем в полости овулировавшего фолликула образуется желтое тело – временное гормонально-активное образование, секретирующее прогестерон. В лютеиновую фазу цикла прогестерон оказывает комплексное воздействие на органы женской репродуктивной системы. Его эффекты реализуются через ядерные рецепторы (PR-A, PR-B) и мембранные рецепторы (mPRs, PGRMC1).

Прогестерон участвует в подготовке к имплантации и способствует переходу эндометрия из состояния пролиферации в состояние секреции:

• стимулирует дифференцировку стромы и желез;
• накопление гликогена, липидов;
• рост кровеносных сосудов.

Прогестерон также:

• вызывает расслабление миометрия;
• снижает сократимость маточных труб;
• повышает превращение эстрадиола в эстрон и эстриол;
• увеличивает вязкость цервикальной слизи, снижая ее проницаемость для сперматозоидов.

В физиологических концентрациях гормон способствует пролиферации клеток молочной железы. Желтое тело достигает максимального развития на 21-22-й день менструального цикла, что соответствует прогрессивному нарастанию уровня прогестерона. Если беременность не наступает, происходит обратное развитие желтого тела и

снижение секреции прогестерона, что вызывает отторжение эндометрия в матке.

При наступлении беременности желтое тело продолжает функционировать до 8-10 недель гестации. К концу первого триместра основным источником прогестерона становится плацента, которая полностью берет на себя гормональную поддержку беременности. Дополнительным источником прегненолона – предшественника для последующего синтеза прогестерона в плаценте – становится кора надпочечников плода.

Прогестерон:

• участвует в обеспечении иммунной толерантности, предотвращая отторжение плодного яйца на ранних сроках гестации;
• оказывает миорелаксирующий эффект на миометрий;
• регулирует ангиогенез и клеточную дифференцировку;
• вызывает пролиферацию альвеолярного эпителия молочных желез;
• стимулирует глюкогенез, метаболизм циклических нуклеотидов, синтез и секрецию белков;
• модулирует активность гипоталамического центра терморегуляции.

У мужчин прогестерон вырабатывается в коре надпочечников, является метаболическим предшественником андрогенов и кортикостероидов. Опубликованы данные об участии прогестерона в регуляции процессов нейрональной возбудимости и репродуктивной функции.

С какой целью выполняют исследование

Определение уровня прогестерона в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс спектрометрическим детектированием обеспечивает высокую специфичность и точность результатов.

Уровень прогестерона в крови помогает оценить овуляторную функцию и функцию желтого тела в лютеиновую фазу при нарушениях менструального цикла и диагностике причин бесплодия. При беременности определение прогестерона применяется для контроля при привычном невынашивании: снижение концентрации прогестерона в крови может свидетельствовать об угрозе прерывания.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат исследования.

Если иное не указано лечащим врачом, определение прогестерона в крови проводят на 21-23 день цикла (от начала менструального кровотечения), в утренние часы.

Примем некоторых лекарственных средств может привести к отклонению результатов; по поводу отмены терапии перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Литература

1. Тюзиков И. А. и др. Практические аспекты лабораторного мониторинга эстрогенов у мужчин //Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24. – №. 4. – С. 37-48.
2. Brouillard A. et al. Comparing immunoassay and mass spectrometry techniques for salivary sex hormone analysis //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107379.
3. Denver N. et al. Current strategies for quantification of estrogens in clinical research //The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. – 2019. – Т. 192. – С. 105373.
4. Grub J. et al. Steroid hormone secretion over the course of the perimenopause: findings from the Swiss perimenopause study //Frontiers in global women's health. – 2021. – Т. 2. – С. 774308.
5. Mikhail M. E. et al. Trait negative affect interacts with ovarian hormones to predict risk for emotional eating //Clinical Psychological Science. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 114-128.
6. Rietzler A., Hausinger T., Pletzer B. Evaluating the Added Value of Salivary Hormones in the Context of Menstrual Cycle Staging: A Machine Learning Approach and App-Implementation //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107495.

Правила подготовки к исследованию «Прогестерон в крови (ВЭЖХ-МС/МС)»

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 8:00 до 11:00.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки, авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

В каких случаях проводят анализ «Прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»:

• нарушения менструального цикла;
• диагностика бесплодия;
• контроль терапии препаратами прогестерона;
• оценка риска прерывания беременности;
• опухоли яичников;
• в рамках комплексного обследования при некоторых опухолях надпочечников;
• в рамках комплексного обследования при врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Повышение значений:

1. Беременность.
2. Дисфункциональные маточные кровотечения.
3. Новообразования яичников.
4. Опухоли надпочечников.
5. Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
6. Почечная недостаточность.
7. Прием лекарственных препаратов (кломифена, кортикотропина, кетоконазола, мифепристона, прогестерона, тамоксифена, вальпроевой кислоты и других).

Понижение значений:

1. Угрожающий аборт.
2. Гипогонадизм.
3. Синдром галактореи-аменореи.
4. Прием лекарственных препаратов (карбамазепина, даназола, эпостана, эстриола, гозерелина, леупролида, пероральных контрацептивов, фенитоина, правастатина и других).