(Chromolab) Эстрогены: эстрадиол, эстрон и эстриол в крови, ВЭЖХ-МС/МС (Estrogens: estradiol, estrone and estriol, serum, HPLC-MS/MS)

Синонимы: Женские половые гормоны, эстрон, эстрадиол, эстриол.

Estrone, estradiol, estriol, E1, E2, E3.

Краткое описание исследования «Эстрогены: эстрадиол, эстрон и эстриол в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Эстрогены — группа стероидных гормонов, играющих ключевую роль в обеспечении функции женской репродуктивной системы, а также в регуляции множества метаболических процессов как у женщин, так и у мужчин. Нарушение синтеза эстрогенов приводит к многочисленным нарушениям функции половых органов и обмена веществ.

Эстрадиол (E2) — основной эстроген в репродуктивном возрасте, преимущественно синтезируется в гранулезных клетках яичников. У мужчин эстрадиол секретируется семенниками. Некоторое количество Е2 вырабатывается в сетчатой зоне коры надпочечников и периферических тканях (в жировой ткани, печени, головном мозге, фибробластах кожи, мышцах и клетках костной ткани) за счет превращения тестостерона при участии фермента ароматазы (CYP19A1).

Эстрадиол оказывает свое действие через связывание с ядерными и мембранными рецепторами эстрогенов, запуская каскад сигнальных путей, которые регулируют транскрипцию генов, метаболизм и клеточные функции. Тканевая специфичность зависит от соотношения ERα/ERβ и набора корегуляторов. ERβ часто действует как физиологический антагонист ERα, модулируя его эффекты.

У женщин эстрадиол оказывает регуляторное действие на органы репродуктивной системы:

• вызывает пролиферацию желез и стромы эндометрия в фолликулярную фазу цикла, способствует ангиогенезу;
• индуцирует синтез рецепторов к прогестерону (PR), необходимых для лютеиновой фазы;
• стимулирует фолликулогенез и усиливает чувствительность фолликулов к ФСГ через ауто- и паракринные механизмы;
• увеличивает секрецию прозрачной растяжимой слизи во влагалище, облегчая транспорт сперматозоидов;
• стимулирует пролиферацию и созревание влагалищного эпителия;
• обеспечивает рост протоков молочных желез, активирует деление эпителиальных клеток.

У мужчин эстрадиол:

• контролирует пролиферацию и апоптоз клеток Сертоли в семенниках через ERβ;
• участвует в поддержании гематотестикулярного барьера;
• в высоких дозах ингибирует ЛГ-зависимый синтез тестостерона в клетках Лейдига;
• модулирует состав семенной жидкости, влияя на подвижность сперматозоидов;
• совместно с дигидротестостероном регулирует пролиферацию стромальных клеток предстательной железы.

Эстрогены также обеспечивают поддержание плотности костной ткани и подавляют активность остеокластов. Дефицит эстрогенов повышает риск остеопороза, особенно в менопаузе. Эстрогены оказывают анаболическое действие, модулируют чувствительность тканей к инсулину, оказывают протективный эффект на эндотелий сосудов, стимулируют синтез коллагена, подавляют активность сальных желез, участвуют в нейропротекции, влияют на настроение.

Эстрон (E1) — преобладает в менопаузе, образуется в основном в жировой ткани. Синтезируется из андростендиона с участием ароматазы. Может преобразовываться в эстрадиол под действием фермента 17-β-HSD (17β-гидроксистероиддегидрогеназы). Обладает наименьшей гормональной активностью среди всех эстрогенов.

Эстриол (E3) — главный эстроген беременности, вырабатывается плацентой. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16α-ОН ДГЭА) вырабатываются надпочечниками и печенью плода, после чего поступают в плаценту, где и преобразуются в эстриол. У небеременных женщин и у мужчин эстриол синтезируется корой надпочечников в следовых количествах.

Достаточный уровень эстриола критически важен для поддержания беременности и подготовки к родам.

Уровень E3 в материнской крови отражает:

• функциональное состояние надпочечников плода;
• гормонпродуцирующую активность плаценты.

Эстриол участвует в регуляции маточно-плацентарного кровотока, снижает риск преэклампсии, участвует в формировании иммунной толерантности, подготавливает родовые пути к родам.

С какой целью выполняют исследование

Определение уровня эстрогенов в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс спектрометрическим детектированием обеспечивает высокую специфичность и точность результатов. Метод ВЭЖХ-МС/МС позволяет дифференцировать формы эстрогенов, обладающие сходным строением молекул. Хроматомасспектрометрические методы обладают высокой чувствительностью и позволяют измерять уровни отдельных эстрогенов, содержащиеся в крайне низких концентрациях.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат исследования.

Если иное не указано лечащим врачом, определение эстрогенов в крови проводят на 3-5-й день цикла (от начала менструального кровотечения), в утренние часы.

Примем некоторых лекарственных средств может привести к отклонению результатов; по поводу отмены перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Литература

1. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Преждевременное половое развитие. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. – 2021.
5. Тюзиков И. А. и др. Практические аспекты лабораторного мониторинга эстрогенов у мужчин //Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24. – №. 4. – С. 37-48.
6. Bangalore Krishna K., Garibaldi L. Critical appraisal of diagnostic laboratory tests in the evaluation of central precocious puberty //Frontiers in Pediatrics. – 2025. – Т. 12. – С. 1504874.
7. Won E. J., Yi A., Ko Y. J. Analytical Performance Evaluation for Estradiol using Liquid Chromatography–Tandem Mass Spectrometry //Clinical Biochemistry. – 2023. – Т. 113. – С. 59-63.

Правила подготовки к исследованию

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.

За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).
• не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

В каких случаях проводят анализ «Эстрогены: эстрадиол, эстрон и эстриол в крови, ВЭЖХ-МС/МС»:

• задержка полового созревания у девочек;
• преждевременное половое развитие девочек;
• гипогонадизм у мужчин;
• нарушения менструального цикла: аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения;
• мониторинг фолликулогенеза при бесплодии у женщин;
• оценка функционального резерва яичников;
• беременность: оценка состояния фетоплацентарного комплекса;
• менопауза и перименопауза: установление дефицита эстрогенов;
• контроль заместительной гормональной терапии;
• эндометриоз;
• остеопороз;
• рак молочной железы;
• опухоли надпочечников;
• гинекомастия у мужчин;
• мужское бесплодие;
• опухоли яичек;
• ожирение у мужчин.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Эстрадиол — пг/мл.

Эстрон — пг/мл.

Эстриол — нг/мл.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Эстрогены: эстрадиол, эстрон и эстриол в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Повышение значений

Эстрадиол, повышение уровня:

1. Избыточная масса тела.
2. Гипертиреоз.
3. Гиперплазия коры надпочечников.
4. Цирроз печени.
5. Гинекомастия.
6. Эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников.
7. Раннее половое созревание.
8. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
9. Эндометриоидные кисты яичников.
10. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.

Эстрон, повышение уровня

1. Избыточная масса тела.
2. Гипертиреоз.
3. Цирроз печени.
4. Новообразования яичников или яичек.
5. Новообразования надпочечников.

Эстриол, повышение уровня

1. Ожирение.
2. Новообразования надпочечников.
3. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.

Понижение значений

Эстрадиол, понижение уровня:

1. Задержка полового развития.
2. Гипогонадизм.
3. Гипопитуитаризм.
4. Гипотиреоз.
5. Дисфункция коры надпочечников.
6. Вирильный синдром.
7. Менопауза.
8. Синдром поликистозных яичников.
9. Синдром Шерешевского-Тернера.
10. Прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препаратов химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (гидрея, фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).

Эстрон, понижение уровня:

1. Дисфункция яичников.
2. Гипопитуитаризм.
3. Синдром Шерешевского-Тернера.

Эстриол, понижение уровня:

1. Нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса).
2. Резус-конфликт.
3. Дисфункция плаценты.
4. Пузырный занос.
5. Хорионкарцинома.
6. Трофобластическая тератома.
7. Прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.