Инсулин (Insulin)

A09.05.056 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на инсулин; Гормон поджелудочной железы; Регулятор углеводного обмена.

Insulin serum; Pancreatic hormone; Regulator of carbohydrate metabolism.

Краткая характеристика определяемого вещества Инсулин

Инсулин – это полипептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме секреция инсулина стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает усиленное поглощение глюкозы тканями, приводящее к снижению уровня глюкозы в крови, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня инсулина. При некоторых патологических состояниях (сахарный диабет, инсулинома) эта связь нарушается.

Анализ на инсулин в крови натощак – это важный диагностический тест, используемый для установления патогенеза гипогликемических состояний и диагностики инсулином (иногда в сочетании с провокационным тестом с введением толбутамида).

При каких состояниях изменяется уровень Инсулина

В случае инсулином (инсулинсекретирующих опухолей поджелудочной железы) в крови пациентов обычно выявляется неадекватно высокая концентрация инсулина, что проявляется гипогликемией.

Содержание инсулина у пациентов с сахарным диабетом колеблется в широких пределах в зависимости от типа сахарного диабета и фазы заболевания. В случае аутоиммунного разрушения бета-клеток, продуцирующих инсулин, наблюдается абсолютный дефицит инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа). Продукция инсулина постепенно снижается с развитием патологии еще до изменения уровня глюкозы крови. При сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимом) наблюдается резистентность тканей к действию инсулина, и его уровень обычно повышен. Тем не менее, знание уровня инсулина в большинстве случаев не является необходимым для определения типа сахарного диабета или решения вопроса о терапии, и определение инсулина не включено в диагностические критерии сахарного диабета. В некоторых случаях потребность в измерении инсулина может возникнуть, когда решается вопрос об абсолютной потребности в инсулине при переходе на оральные гипогликемические препараты.

С какой целью определяют уровень Инсулина в сыворотке крови

Определение уровня инсулина в сыворотке крови применяют в комплексном обследовании пациентов с метаболическим синдромом, в обследовании женщин с синдромом поликистозных яичников. Также этот маркер используется в диагностике гипогликемических состояний и при подозрении на инсулиному. Исследование инсулина применяют иногда для оценки инсулинорезистентности (см. тест № 11НОМА).

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023.
3. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
4. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
5. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. МЗ РФ. – 2025.
6. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. МЗ РФ. – 2025.
7. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1): S1-280.
8. Cosentino F. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) //European heart journal. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 255-323.
9. Материалы к наборам реагентов фирмы DPC.

Правила подготовки к исследованию на Инсулин

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ крови на Инсулин:

• диагностика гипогликемических состояний;
• подозрение на инсулиному;
• в некоторых случаях, при решении вопроса об абсолютной потребности в инсулине у больных диабетом;
• при необходимости, в комплексе исследований больных с метаболическим синдромом;
• при необходимости, в комплексе исследований пациентов с синдромом поликистозных яичников.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкЕд/мл.

Альтернативные единицы: мЕд/л, пмоль/л.

Коэффициенты пересчета:

мЕд/л = мкЕд/мл;

пмоль/л х 0,138 = мкЕд/мл.

Референсные значения

2,7 - 10,4 мкЕд/мл*.

* Референсные значения зависят от технологии теста, актуальные референсные значения приведены в распечатке результата.

Приведённые референсные значения соотносятся с состоянием натощак после ночного периода голодания у здоровых нетучных людей с индексом массы тела (ИМТ) до 30 кг/м2. ИМТ= (вес, кг)/(рост, м)2.

Интерпретация результатов исследования на Инсулин

Повышение значений

1. Инсулинома.
2. Инсулиннезависимый диабет (тип 2).
3. Болезни печени.
4. Акромегалия.
5. Синдром Кушинга.
6. Миотоническая дистрофия.
7. Семейная непереносимость фруктозы и галактозы.
8. Ожирение.
9. Прием инсулина или гипогликемических препаратов.
10. Лекарственная интерференция: ацетогексамид, альбутерол, аминокислоты, глюконат кальция (новорожденные), хлорпропамид, ципрогептадин (не больные диабетом), даназол, фруктоза, глюкагон, глюкоза, гормон роста, леводопа (при лечении паркинсонизма), медроксипрогестерон, ниацин (высокие дозы), пероральные контрацептивы, панкреозимин (в/в введение), фентоламин (инфузия), преднизолон, хинидин, секретин (в/в), спиронолктон, сахароза, тербуталин, толазамид, толбутамид.