Антитела к вирусу Коксаки, IgM (Coxsackievirus IgM)

Синонимы: Антитела к энтеровирусам группы Коксаки.

Coxsackievirus antibody, IgM.

Краткое описание исследования «Антитела к вирусу Коксаки, IgM»

Антитела IgM к вирусу Коксаки появляются после контакта с вирусом и могут выявляться в течение 6-8 недель, в редких случааях более длительный срок, поэтому используются как вспомогательный маркер острой или недавней инфекции. Основными методами подтверждения острой инфекции являются молекулярно-генетические (ПЦР-тесты) и вирусологические методы.

Вирусы Коксаки относятся к роду энтеровирусов семейства Пикорнавирусов – мелких РНК-содержащих вирусов. В современной классификации выделяют A-D виды энтеровирусов, поражающих человека. Наиболее известным членом семейства является полиовирус (энтеровирус вида С). Остальные энтеровирусы, поражающие человека, обозначают как неполиомиелитные энтеровирусы, которые включают:

• вирусы Коксаки A и B (Coxsackieviruses (CV)-A and B);
• эховирусы (Echoviruses);
• энтеровирусы, обозначаемые номером и буквой, указывающей на вид.

Среди вирусов Коксаки по антигенному составу различают группу А (серотипы А1-24) и группу В (серотипы B1-6). Энтеровирусные инфекции, вызванные вирусами Коксаки, широко распространены в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

Пути передачи вируса Коксаки

Передача энтеровирусных инфекций осуществляется от человека к человеку фекально-оральным (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрогенным/аспирационным (контактно-бытовым, аэрозольным, воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями) механизмами передачи. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняют жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до двух месяцев, на сухих поверхностях при комнатной температуре – в течение дня. Распространение этих инфекций носит повсеместный характер. Заболевание встречается в виде отдельных случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.

Инкубационный период варьирует от 2 до 14 календарных дней, в среднем – до одной недели.

Клинические проявления инфекции вирусами Коксаки

Наиболее восприимчивыми являются дети раннего возраста. После инкубации вируса в организме хозяина могут проявиться различные клинические проявления. Чаще всего инфекция вирусами Коксаки у ребенка сопровождается:

• признаками ОРВИ;
• диареей;
• лихорадкой неясного генеза.

Инфекция вирусом Коксаки А нередко ассоциируется с синдромом «рука-нога-рот», которая поражает в основном детей в возрасте до 10 лет. Это лихорадочное заболевание, обычно вызываемое энтеровирусами, включая вирус Коксаки A6 или A16, а также энтеровирус A71. Инфекция сопровождается везикулярной сыпью на руках (включая ладони), ногах (включая подошвы), слизистой оболочке полости рта и/или перианальной области/промежности. При типичном синдроме везикулы болезненные, но быстро проходящие. Атипичный синдром, обусловленный вирусом Коксаки, может вызвать высокую лихорадку с папуловезикулярными поражениями, которые распространены по телу более широко.

Вирусы Коксаки А (возможно также Коксаки B и др.) могут вызывать герпангину.

Вирус Коксаки В является кардиотропным вирусом, течение инфекции предсказать невозможно, но потенциально она может приводить к серьезным воспалительным процессам, в частности, миокардиту. Болезнь Борнхольма (эпидемическая миалгия) вызывается, как правило, вирусами Коксаки В, реже вирусами Коксаки A, и приводит к миозиту мышц верхней половины живота и грудной клетки, лихорадке, головной боли. Прогноз как правило благоприятный (выздоровление в течение 7-8 дней), однако в редких случаях возможны осложнения в виде асептического менингита. Передача инфекции вирусом Коксаки В через плаценту во время беременности может привести к тяжелой генерализованной инфекции новорожденных.

Предполагается, что персистенция энтеровирусов, особенно вируса Коксаки В, ассоциирована с риском появления аутоантител к островковым клеткам и сахарного диабета 1 типа.

Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов лабораторных исследований, эпидемиологического анамнеза, при этом случаи могут классифицироваться как подозрительные, вероятные и подтвержденные.

Основанием для лабораторного подтверждения диагноза энтеровирусных инфекций служат прямые методы обнаружения вируса или его РНК (ПЦР-тесты):

1) в стерильных типах клинического материала;

2) в нестерильных типах клинического материала (см. тесты № 33111) при условии этиологически установленной вспышки энтеровирусной инфекции, или характерной для энтеровирусной инфекции клинической картины, или в пробах биоматериала двух разных типов.

Результаты серологических методов (выявление специфических антител к вирусу) следует использовать в лабораторном подтверждении диагноза только в совокупности с одним из упомянутых выше пунктов, а также историей пациента.

С какой целью выполняют исследование

Результаты серологических исследований могут служить лабораторным подтверждением диагноза инфекции только в совокупности с результатами ПЦР-тестов, с учетом характерной клинической картины и эпидемиологической ситуации. Определение антител в качестве единственного самостоятельного теста диагностической ценности не имеет. Что следует учесть при выполнении исследования

Положительный результат не обязательно указывает на текущее или недавнее заболевание, а может быть отражением пассивной экспозиции к вирусу.

Отрицательный результат возможен не только при отсутствии инфицирования, но и при уровне антител ниже порога детекции на ранней стадии инфекции.

Дифференцированное выявление антител различных классов дает возможность распознать наличие контакта с данным возбудителем и оценить вероятную стадию заболевания.

Литература

1. Адрианов М. А., Малышев В. В. коксаки в вирусная инфекция у детей //Медицина: теория и практика. – 2018. – Т. 3. – №. 1. – С. 13-14.
2. Роспотребнадзор. Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки.
3. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.»
4. Nekoua M. P., Alidjinou E. K., Hober D. Persistent coxsackievirus B infection and pathogenesis of type 1 diabetes mellitus //Nature Reviews Endocrinology. – 2022. – Т. 18. – №. 8. – С. 503-516.
5. Zhu P. et al. Current status of hand-foot-and-mouth disease //Journal of biomedical science. – 2023. – Т. 30. – №. 1. – С. 15.
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

В каких случаях проводят анализ «Антитела к вирусу Коксаки, IgM»:

• в комплексе исследований в качестве вспомогательного теста при острой или недавно перенесенной инфекции вирусами Коксаки.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: отрицательно.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «отрицательно», «сомнительно», «положительно».

Интерпретация результатов исследования на Антитела к вирусу Коксаки, IgM

Положительно

1. Вероятный текущий или недавний контакт с вирусом.

Примечание

IgM антитела обычно выявляются в течение 6-8 недель. В редких случаях после асептического менингита они могут персистировать до 6 месяцев. У пациентов с рецидивирующим перикардитом IgM могут персистировать более 5 лет.

Отрицательно

1. Отсутствие контакта с вирусом.
2. Не исключает ранней стадии инфекции.

Сомнительно

1. Точная оценка невозможна (может быть полезно исследование в динамике через 1-2 недели на новой сыворотке).