АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.

Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.

Краткая характеристика определяемого вещества Аспартатаминотрансферазы (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. Катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутаминовой кислот. Переаминирование происходит в присутствии кофермента – пиридоксальфосфата – производного витамина В6. АСТ в основном содержится:

• в клетках сердца;
• в клетках печени;
• в клетках скелетной мускулатуры;
• в клетках почек.

В норме сывороточная активность аспартатаминотрансферазы намного ниже, чем внутриклеточная. Поэтому повышение активности АСТ в сыворотке крови – это важный и значимый показатель развития различных патологических состояний. Наиболее резкие изменения в активности АСТ наблюдаются при повреждении сердечной мышцы и заболеваниях печени.

При каких состояниях может повышаться активность Аспартатаминотрансферазы (АСТ)

Повышенная активность АСТ при инфаркте миокарда – это один из ранних маркеров повреждения сердечной мышцы. Уровень АСТ в сыворотке крови возрастает через 6-8 часов после начала болевого приступа, достигая своего пика через 18-24 часа. Уровень АСТ при остром инфаркте миокарда может увеличиваться в 10-15 раз относительно верхней границы нормы. Активность аспартатаминотрансферазы в крови снижается до нормальных значений на 4-6-й день. Если через 3-4 суток активность аспартатаминотрансферазы не снижается, это является неблагоприятным прогностическим признаком. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АСТ в сыворотке крови. Повышение активности АСТ в 4-5 раз у пожилого человека, как правило, свидетельствует об остром инфаркте миокарда, повышение в 10-15 раз является неблагоприятным прогностическим признаком. В то же время, менее выраженное увеличение сывороточного уровня АСТ не обязательно свидетельствует о благоприятном прогнозе. Нарастание активности фермента в динамике может указывать как на расширение очага инфаркта, так и на вовлечение в патологический процесс других органов и тканей, например, печени. При инфаркте миокарда активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Заболевания печени – одна из основных причин повышения активности аминотрансаминаз в сыворотке крови. При вирусном гепатите и других патологиях печени, связанных с ее острым некрозом, активность сывороточных АСТ и АЛТ повышается еще до появления клинических признаков и симптомов заболевания. Наиболее эффективный порог АСТ и АЛТ для диагностики острого повреждения печени – превышение нормы в семь раз (клиническая чувствительность и специфичность> 95%). Пиковые значения активности аминотрансаминаз наблюдаются между 7-м и 12-м днями; затем активность постепенно снижается, достигая физиологической нормы к 3-5-й неделе, если восстановление протекает без осложнений. У пациентов с первичной или метастатической карциномой печени наблюдается повышение активности обоих ферментов в 2-5 раз, причем активность АСТ обычно выше, чем АЛТ.

Значение АСТ выше нормальных значений отмечают при поражении мышц: прогрессивной мышечной дистрофии и дерматомиозитах (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником, активность аспартатаминотрансферазы обычно находится в пределах нормы). Умеренное увеличение АСТ (в 2-5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность АСТ в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности аспартатаминотрансферазы).

Что может повлиять на результат теста Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой могут вызвать преходящее увеличение активности АСТ в сыворотке крови.

Имеются данные о том, что повышение уровня аспартатаминотрансферазы может стать реакцией на терапию статинами. Значительное повышение АСТ в данном случае требует обсуждения с врачом.

С какой целью проводят исследование крови на Аспартатаминотрансферазу (АСТ)

Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Болезни печени: руководство для врачей / С. Д. Подымова. – 5-е изд. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство» , 2018 г. – 984 с.
3. Клинические рекомендации. Алкогольная болезнь печени. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Острый гепатит A (ГА) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей. МЗ РФ. – 2022.
8. Клинические рекомендации. Острый гепатит С (ОГС) у взрослых. МЗ РФ. – 2023.
9. Клинические рекомендации Острый гепатит С (ОГС) у детей. МЗ РФ. – 2022.
10. Клинические рекомендации. Цирроз и фиброз печени. МЗ РФ. – 2021.
11. Ивашкин В. Т. и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29. – №. 1. – С. 85-115.
12. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит B (ХВГВ) у взрослых. – 2024.
13. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. – 2021.
14. Ballestri S. et al. Liver Fibrosis Biomarkers Accurately Exclude Advanced Fibrosis and Are Associated with Higher Cardiovascular Risk Scores in Patients with NAFLD or Viral Chronic Liver Disease //Diagnostics. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 98.
15. Pawlotsky J. M. et al. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series☆ //Journal of Hepatology. – 2020. – Т. 73. – №. 5. – С. 1170-1218.
16. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию на Аспартатаминотрансферазу (АСТ)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на АсАТ:

• диагностика и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы;
• заболевания печени;
• патология скелетных мышц;
• контроль применения лекарственных препаратов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования на Аспартатаминотрансферазу (АСТ)

Причины повышения уровня Аспартатаминотрансферазы (АСТ)

1. Фульминантная форма острого гепатита, особенно вирусного (резкое повышение).
2. Некроз или повреждение печеночных клеток любой этиологии, включая холестаз и обтурационную желтуху, хронический гепатит, повреждения печени, индуцированные лекарственными препаратами.
3. Алкогольный гепатит (АСТ > АЛТ).
4. Вирусные и хронические гепатиты (АЛТ > АСТ в большинстве ситуаций).
5. Новообразования в печени.
6. Инфекционный мононуклеоз.
7. Некроз или травма сердечной или скелетной мускулатуры.
8. Острый инфаркт миокарда (АСТ > АЛТ).
9. Тяжелая мышечная нагрузка.
10. Сердечная недостаточность.
11. Тяжелые ожоги.
12. Тепловой удар.
13. Гипотироидизм (в 40-70% случаев).
14. Кишечная непроходимость (может указывать на инфаркт тонкого кишечника).
15. Лактоацидоз.
16. Болезнь легионеров.
17. Злокачественная гипертермия.
18. Ревматическая полимиалгия.
19. Тифоидная лихорадка.
20. Талассемия большая.
21. Синдром токсического шока.
22. Повышенная или нормальная концентрация при циррозе, неврологических заболеваниях, ишемическом или геморрагическом инсульте, остром панкреатите, инфаркте почки, гемолитической анемии, недоедании, ожирении.
23. Применение гепатотоксичных лекарственных препаратов или препаратов, вызывающих холестаз, многие другие препараты также способны вызывать повышение АСТ, которое обычно является временным, но может указывать на гепатотоксичность (в т. ч. антибиотики, статины, некоторые противовирусные препараты и др.).