Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Синонимы: Анализ крови на авидность антител IgG к ВПГ 1, 2 типов.

Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2); Avidity of IgG antibodies to HSV 1, 2.

Краткое описание исследования «Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов»

Авидность – это характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM антитела, а несколько позже и специфические IgG антитела. IgG антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

В основе теста на авидность IgG антител лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG антител в пробе оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности, который представляет собой отношение результата определения концентрации IgG антител, включающего стадию обработки диссоциирующим раствором, к результату измерения концентрации IgG антител без такой обработки.

Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа позволяет:

• уточнить сроки инфицирования;
• дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV), известным как герпес, является распространенной инфекцией, которая может вызывать болезненные пузырьки или язвы на коже и слизистых. Вирус обычно передается при контакте «кожа к коже». Симптомы герпеса поддаются лечению, но вылечить его полностью невозможно. Попадая в организм человека, вирус герпеса пожизненно персистирует в нем, периодически вызывая рецидивы различной тяжести. Возможно бессимптомное течение.

Различается два типа вируса простого герпеса – ВПГ-1 (вызывает преимущественно оральный герпес) и ВПГ-2 (вызывает генитальный герпес). По данным ВОЗ, ВПГ-1 инфицировано около 64% взрослого населения планеты, глобальная распространенность ВПГ-2 составляет около 13%.

Беременность.

ВПГ входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes – токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес). Первичное инфицирование этими возбудителями либо обострение имеющейся инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода.

Подтверждение или исключение факта первичного инфицирования особенно важно при обследовании беременных, поскольку именно при остром первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. При первичном эпизоде генитального герпеса у матери

во время беременности риск передачи вируса плоду составляет 50%, рецидиве – 4%. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Особенности применения теста на авидность IgG в серологической диагностике первичной ВПГ-инфекции

Основной маркер первичной инфекции – антитела класса IgM к вирусу герпеса (см. тест № 122). Выявление в сыворотке одновременно IgG и IgM антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM антител обычно составляет около трех месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. IgM антитела могут появляться и у 10-30% людей при реактивации хронической герпесвирусной инфекции. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG антитела при герпесвирусной инфекции инфекции, в среднем, выявляются до 3-4 месяцев от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

С какой целью выполняют исследование

Тест применяют в комплексе серологических тестов для диагностики герпесвирусной инфекции, при обследовании беременных при положительных и сомнительных результатах определения IgG/IgM антител в целях исключения или подтверждения недавнего первичного инфицирования.

Что следует учесть при выполнении исследования

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности в этом возрасте затруднительна.

У иммунокомпрометированных людей (в т. ч. больных СПИДом) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях целесообразно использование ПЦР-тестов.

Литература

1. Внутриутробные инфекции в акушерстве: общие вопросы: учебно-методическое пособие / С.В. Рищук, Е.И. Кахиани, Т.А. Дудниченко, О.С. Арнт. — СПб.: Изд-во ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, 2023. — 120 с.
2. ВОЗ. Вирус простого герпеса. Информационный бюллетень. – 2024.
3. Ермолаева Ю. А. и др. Врожденные инфекции: учебное пособие. – 2024.
4. Иванова Р. А. и др. Врожденная герпетическая инфекция: современные подходы к профилактике, диагностике, лечению //Детские инфекции. – 2021. – Т. 20. – №. 4. – С. 47-52.
5. Li Y. et al. The significance of antigen-antibody-binding avidity in clinical diagnosis //Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. – 2025. – Т. 62. – №. 1. – С. 9-23.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов»:

• преимущественно в обследовании беременных, при необходимости уточнения вероятности недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса при выявлении положительных или сомнительных результатов определения специфических IgM антител.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: результаты теста приводят в виде индекса авидности. В комментарии дают заключение по вероятности недавнего первичного инфицирования.

Референсные значения: нет.

Трактовка результатов исследования «Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов»

Индекс авидности anti-HSV IgG антител:

Понижение

< 0,6 – присутствие низкоавидных anti-HSV антител – в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование вирусом простого герпеса в течение последних 3-4 месяцев.

Повышение

> 0,6 – присутствие высокоавидных anti-HSV антител – результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом простого герпеса в течение последних 3-4 месяцев.

В случае, если при исследовании выявлено, что концентрация IgG антител ниже предела обнаружения, выдают ответ «Исследование авидности антител невозможно в связи с низкой концентрацией IgG антител».