Альфа-Амилаза панкреатическая (Pancreatic Alpha-amylase, P-изофермент амилазы)

A09.05.180 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на панкреатическую амилазу; α-амилаза панкреатическая; P-амилаза; P-тип амилазы.

Pancreatic α-amylase; Pancreatic AML; P-type amylase; P-type alpha-amylase; Amylase isoenzymes; Amylase isoforms.

Краткая описание исследования

Что такое панкреатическая альфа-амилаза?

Панкреатическая альфа-амилаза – это изоформа фермента альфа-амилазы (P-тип амилазы), которая синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы. этот изофермент в составе панкреатического сока через общий панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку. Панкреатическая альфа-амилаза относится к кальций-зависимым металлопротеинам и обеспечивает расщепление сложных углеводов, поступающих с пищей - гидролизирует альфа-1,4-гликозидные связи в полисахаридах и приводит к образованию олигосахаридов разной длины.

Бóльшая часть панкреатической амилазы расщепляется в нижней части кишечного тракта трипсином, небольшое количество этого фермента попадает в кровь.

При каких состояниях может повышаться уровень панкреатической альфа-амилазы?

Активность панкреатической альфа-амилазы в крови низкая, но она возрастает:

• при острых панкреатитах;
• при хирургических и травматических повреждениях поджелудочной железы;
• при заболеваниях желчных путей (например, при холецистите), в результате первичного или вторичного поражения поджелудочной железы;
• при печеночной и почечной недостаточности;
• при диабетическом кетоацидозе;
• при кишечной непроходимости;
• у людей, злоупотребляющих алкоголем;
• у беременных.

Дополнительные исследования

По клинической чувствительности и специфичности диагностическая ценность исследования панкреатической альфа-амилазы сопоставима с диагностическим значением исследования липазы (см. тест № 23) – наиболее специфического для поджелудочной железы фермента. Если используется критерий трехкратного превышения нормальных значений, чувствительность панкреатической альфа-амилазы на 38% выше чувствительности общей альфа-амилазы (см. тест № 11) в диагностике острых панкреатитов.

С какой целью определяют панкреатическую альфа-амилазу в сыворотке крови

Анализ крови на панкреатическую амилазу – это лабораторный тест, который используют:

• для диагностики заболеваний поджелудочной железы;
• для диагностики и мониторинга лечения острого панкреатита и обострений хронических панкреатитов;
• для дифференциации панкреатита от других острых абдоминальных расстройств.

Что может повлиять на результат исследования крови на панкреатическую альфа-амилазу

Прием некоторых лекарств (например, оральных контрацептивов, антибиотиков, кортикостероидов, тиазидных диуретиков и др.) может искажать результаты исследования крови на панкреатическую альфа-амилазу.

Литература

1. Клинические рекомендации. Острый панкреатит. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Хронический панкреатит панкреатит. – 2024.
3. Черемисина К. А., Гарифуллина Ф. Ю., Аглетдинов Э. Ф. Альфа-амилаза и методы определения ее активности в клинической лабораторной практике //Лабораторная медицина. – 2023. – Т. 14. – №. 1. – С. 77-84.
4. Tenner S. et al. American college of gastroenterology guidelines: management of acute pancreatitis //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2024. – Т. 119. – №. 3. – С. 419-437.
5. Walkowska J. et al. Diagnosis and treatment of acute pancreatitis //Diagnostics. – 2022. – Т. 12. – №. 8. – С. 1974.
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ крови на панкреатическую альфа-амилазу:

• диагностика и мониторинг острых и хронических панкреатитов и иных нарушений с вовлечением поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• острые абдоминальные боли.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования на панкреатическую альфа-амилазу

Возможные причины повышения уровня панкреатической альфа-амилазы

1. Острый панкреатит (в 10 раз и более выше нормы, активность достигает пика в первые 6-12 часов заболевания).
2. Обострение хронического панкреатита.
3. Киста поджелудочной железы.
4. Закупорка протока поджелудочной железы камнем, спайками, опухолью.
5. Почечная недостаточность.
6. Перфорирующая пептическая язва, непроходимость кишечника, мезентериальный инфаркт, иные виды патологии с вовлечением поджелудочной железы.
7. Алкоголизм.
8. Диабетический кетоацидоз.
9. Лекарственные препараты, вызывающие сокращение сфинктера Одди (бетанехол, дифеноксилат, наркотические анальгетики), секретин, некоторые лекарственные препараты, вызывающие повышение уровня амилазы и, возможно, панкреатит (алкоголь, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиды, ципрогептадин, диданозин, эстрогены, этакриловая кислота, фуросемид, ибупрофен, индометацин, метилдопа, нитрофурантоин, оральные контрацептивы, пентамидин, фенилбутазон, сульфанамиды, тетрациклин, тиазидные диуретики, вальпроевая кислота, зальцитабин).