Антитела класса IgA к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgA)

Синонимы: Анализ крови на антигены Yersinia enterocolitica.

Yersinia enterocolitica, IgA.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgG к антигенам Yersinia enterocolitica»

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Возбудитель кишечного иерсиниоза – Yersinia enterocolitica – грамотрицательная бактерия из рода Yersinia. Описана впервые в 1939 г. Шлейфштейном и Колеманом (Schleifstein and Coleman). Род бактерий назван в честь французкого бактериолога А. Иерсина (A. Yersin), открывшего бактерию чумы. До 75% заболевших – дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Иерсиниоз можно клинически заподозрить на основании определенных диагностических признаков:

• острого начала;
• интоксикации;
• лихорадки;
• симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, желтухой, артралгиями;
• эпидемиологических предпосылок.

Распространенным иммунопатологическим осложнением, следующим за энтеритами, являются реактивные артриты, которые манифестируют через 1-4 недели после начала инфекции; в 2/3 случаев острых артритов они персистируют от 1 до 4 месяцев; возможно развитие хронических и возвратных форм артритов. 60-80% пациентов с реактивными артритами имеют HLA-B27 антиген гистосовместимости. Входными воротами заболевания обычно является желудочно-кишечный тракт.

Yersinia enterocolitica широко распространены в природе, их можно обнаружить:

• в тканях и фекалиях многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих;
• на овощах, корнеплодах;
• в почве, пыли, воде.

Основным резервуаром возбудителя и источником заболеваний человека являются грызуны, которые инфицируют своими выделениями продукты питания, воду и почву, в которых возбудитель не только сохраняется длительное время, но при определенных условиях размножается (в том числе и при температуре +1…+4° С). Человек, как правило, источником заражения не является.

При кишечном иерсиниозе ведущими факторами передачи являются продукты животного происхождения (мясо и мясные продукты, в том числе, субпродукты, молоко и молочные продукты, птицеводческая продукция), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде или вторично загрязненные.

Для лабораторного подтверждения иерсиниоза используют микробиологические (посев на иерсинии, см. тест № 460), молекулярно-генетические тесты, серологические исследования (выявление специфических антител). Среди последних информативным является тест на антитела к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica.

Патогенность иерсиний зависит от наличия плазмид (нехромосомные генетические элементы) и экспрессии кодируемых на них белков – важных факторов вирулентности или патогенности. Эти белки описывают как белки наружной мембраны («Yersinia outer memrane proteins» – YOP) или белки высвобождения («release proteins» – RP). Данные белки специфичны для иерсиний и не обнаружены в других бактериях.

Патогенные для человека штаммы Yersinia enterocolitica всегда несут плазмиды вирулентности. Факторы вирулентности разных штаммов Yersinia Enterocolitica могут иметь некоторые различия по молекулярному весу, тем не менее внутри группы патогенных для человека штаммов существует высокая степень кросс-реактивности. Поэтому тестирование антител против факторов вирулентности одного из штаммов гарантирует также специфичность и чувствительность теста по отношению к факторам вирулентности других патогенных штаммов.

Специфические IgA, IgG и IgM антитела могут быть обнаружены в раннюю фазу после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica. Антитела класса IgG обычно персистируют существенно дольше и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после начального контакта с антигенами возбудителя.

Для острого периода характерен нарастающий или высокий титр IgG антител. При хронических формах заболевания и иммунопатологических осложнениях антитела класса IgG и даже IgA могут обнаруживаться в течение более длительного периода.

С какой целью выполняют исследование

Тест применяют в комплексе исследований для дифференциальной диагностики кишечного иерсиниоза, диагностики постинфекционных реактивных артритов, узловатой эритемы, аутоиммунных нарушений и других патологических состояний, которые могут быть ассоциированы с этой инфекцией.

Что следует учесть при выполнении исследования

Yersinia enterocolitica может персистировать годы в слизистой кишечника и лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может ассоциироваться с персистенцией специфических IgA антител.

Литература

1. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с.
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых. – 2024.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона (взрослые). – 2024.
4. Клинические рекомендации МЗ РФ. Юношеский артрит с системным началом. – 2024.
5. Кокорина Г. И. и др. Особенности эпидемического процесса и лабораторной диагностики иерсиниозов в Российской Федерации в 2016–2018 гг //Проблемы медицинской микологии. – 2022. – Т. 24. – №. 2. – С. 86.
6. Сорокин А. Н. и др. Диагностические маркеры иерсиниозов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22. – №. 3. – С. 36-43.
7. Сорокин А. Н. и др. Иерсиниозы: особенности течения, диагностики и лечения //Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344. – №. 3. – С. 56-62.
8. Чеснокова М. В. и др. Лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2021. – Т. 26. – №. 5. – С. 224-237.
9. Шихалиева К. Д. и др. Место кишечного иерсиниоза в современной классификации острых кишечных инфекций //Многопрофильный стационар. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. 124-126.
10. Fang X. et al. Yersinia enterocolitica in Crohn’s disease //Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2023. – Т. 13. – С. 1129996.
11. Köhling H. L. et al. The microbiota and autoimmunity: Their role in thyroid autoimmune diseases //Clinical immunology. – 2017. – Т. 183. – С. 63-74.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест полуколичественный.

Референсные значения:

• отрицательно – КП < 0,8;
• сомнительно – 0,8 <= КП < 1,1;
• положительно – КП >= 1,1.

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*).

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica»

Положительно

1. В сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica.
2. Персистенция возбудителя.
3. Ложноположительный результат вследствие кросс-реактивности (специфичность теста 74%, чувствительность 100%).

* Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Отрицательно

Отсутствие детектируемых антител класса IgA к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica.

Сомнительно

Пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований.