(Choromolab) Оценка функционального состояния кишечника (последствия антибиотикотерапии) – лабораторные маркеры, ГХ-МС (Assessment of functional state of gut (consequences of antibiotic therapy) – laboratory markers, GC-MS)

Синонимы: Здоровье кишечника; Функция кишечника; Микробиом; Кишечные бактерии; Бактерии кишечника; Дисбиоз кишечника.

Intestinal Health; Gut Function; Microbiome; Intestinal Bacteria; Gut Bacteria; Intestinal Dysbiosis.

Краткое описание исследования «Оценка функционального состояния кишечника (последствия антибиотикотерапии) – лабораторные маркеры, ГХ-МС»

Исследование может применяться в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Повышение концентрации в моче некоторых органических кислот отражает функциональное состояние кишечника и позволяет оценить нарушение всасывания и выраженность и дисбиотических изменений.

Кишечник человека населяет сообщество микроорганизмов, более 90% которого относится к четырем основным типам: Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria. Другие микроорганизмы представлены в меньшем количестве.

Микробиота кишечника выполняет ряд функций, важных для поддержания здоровья организма хозяина:

• участвует в метаболизме аминокислот, углеводов, липидов, желчных кислот;
• синтезирует витамины группы B (В1, B2, B6, B7, B9, B12) и жирорастворимый менахинон (К2);
• модулирует иммунный ответ;
• обеспечивает рост и восстановление эпителия;
• поддерживает целостность кишечного барьера;
• препятствует размножению кишечных патогенов.

Это взаимодействие во многом опосредовано метаболитами, продуцируемыми микрофлорой.

У пациентов с заболеваниями кишечника наблюдаются существенные изменения в составе микробиоты:

· снижается количество бактерий, способствующих поддержанию гомеостаза хозяина и надлежащего иммунного ответа;

· увеличивается количество микроорганизмов, обладающих провоспалительными свойствами.

На фоне применения антимикробной терапии баланс микрофлоры нарушается как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, так как возвращение к физиологическому состоянию может занимать несколько месяцев. Тем не менее состав микробиоты часто остается измененным по сравнению с исходным.

Прием антибиотиков приводит к значительному сокращению численности и разнообразия микробных сообществ. Различные таксоны микроорганизмов связаны общими метаболическими путями, поэтому исчезновение или сокращение численности определенных таксонов влияет на рост других членов сообщества. Истощение полезных кишечных микроорганизмов приводит к снижению устойчивости к колонизации и способствуют чрезмерному росту Clostridium difficile, Enterococcus и других патогенов.

Дисбиотические изменения приводят к нарушению функциональных и метаболических взаимосвязей микробиома и макроорганизма.

Выраженность дисбиотических изменений помогает оценить уровень экскреции с мочой следующих органических кислот:

• 2-гидрокси-2-метилбутандиовая (лимонно-яблочная);
• 3-индолилуксусная кислота (гетероауксин);
• бензойная кислота (драциловая кислота, E210);
• винная кислота (диоксиянтарная кислота, тартаровая кислота, Е334);
• кофейная кислота (3,4-дигидроксикоричная кислота, 3,4-дигидроксибензенакриловая кислота);
• миндальная кислота (фенилгликолевая кислота);
• орто-гидроксифенилуксусная кислота;
• трикарбаллиловая кислота (1,2,3-пропантрикабоксиловая кислота).

С какой целью выполняют исследование

Исследование проводят:

• в рамках комплексного обследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• после проведения антимикробной терапии;
• для комплексной оценки состояния здоровья в рамках превентивного подхода;
• при выявленном дефиците витаминов, недостаточности панкреатических ферментов, диспепсических явлениях;
• в комплексе с другими метаболомными исследованиями для углубленной оценки нарушений обмена веществ у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и других систем.

Что может повлиять на результат исследования

Результат может искажаться при неправильном сборе мочи или употреблении некоторых продуктов питания.

Литература

1. Клиническая метаболомика: Учебное пособие/ Под ред. И.В. Кукеса. — Москва: Тинкомаркетинг, 2024. – 602 с.
2. Gątarek P. et al. The Determination of Trimethylamine N-Oxide and Organic Acids Connected with Gut Microbiota in the Urine of Parkinson’s Disease Patients: A Pilot Study //International Journal of Molecular Sciences. – 2025. – Т. 26. – №. 10. – С. 4575.
3. Mamieva Z. et al. Antibiotics, gut microbiota, and irritable bowel syndrome: What are the relations? //World Journal of Gastroenterology. – 2022. – Т. 28. – №. 12. – С. 1204.
4. Yang L. et al. The varying effects of antibiotics on gut microbiota //AMB express. – 2021. – Т. 11. – С. 1-13.

Правила подготовки к исследованию

За 48 часов до сбора мочи следует исключить из рациона: яблоки, виноград (изюм), груши, клюкву, киви, сливы, бананы, авокадо, ананас, свеклу, помидоры и соки из этих фруктов/овощей, эхинацею, грибы рейши, БАД, содержащие рибозу, добавку к пище Е409 (арабиногалактан), кофе, чай, алкоголь, пищевые добавки.

Питьевой режим стандартный.

За 24 часа до сбора мочи исключить: авиаперелеты, инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Сбор биоматериала

Сбор мочи осуществляется после пробуждения и тщательной гигиенической обработки наружных половых органов и области заднего прохода.

В транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой собрать среднюю порцию утренней мочи: при первом мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды мочеиспускания) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи.

Собрать около 30-40 мл мочи (1/2-2/3 от общего объема контейнера).

Хранение и транспортировка мочи

Сразу после сбора контейнер с мочой необходимо поместить в морозильную камеру при температуре -17˚…-23˚С. Рекомендуемое время замораживания – 24 часа.

Размораживание и повторное замораживание недопустимо.

Общее время хранения и транспортировки замороженного образца не должно превышать 48 часов с момента сбора.

Транспортировка замороженного образца допускается только с аккумуляторами холода (хладагентами).

В каких случаях проводят анализ «Оценка функционального состояния кишечника (последствия антибиотикотерапии) – лабораторные маркеры, ГХ-МС»:

• синдром раздраженного кишечника;
• синдром мальабсорбции;
• воспалительные заболевания кишечника;
• в период реконвалесценции после кишечных инфекций;
• хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• применение антимикробных препаратов (антибиотикотерапия);
• в рамках комплексного подхода для диагностики обменных нарушений, хронических заболеваний эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/моль креатинина.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Оценка функционального состояния кишечника (последствия антибиотикотерапии) – лабораторные маркеры, ГХ-МС»

Повышение значений

1. Нарушение микробиома, избыточный бактериальный и грибковый рост.