РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

Синонимы: Анализ крови на возбудителя псевдотуберкулеза.

Test for causative agent of pseudotuberculosis, serum.

Краткое описание исследования «РПГА с Yersinia pseudotuberculosis»

РПГА с Yersinia pseudotuberculosis – это тест, нацеленный на выявление антител к Yersinia pseudotuberculosis, которые отражают иммунный ответ организма на контакт с этими возбудителями и являются признаком перенесенной в прошлом или текущей инфекции.

Бактерии Yersinia pseudotuberculosis – один из патогенных для человека представителей рода иерсиний (Yersinia), который вместе с шигеллами и сальмонеллами относится к семейству Enterobacterales (Энтеробактерии). Это распространенные в различных климатических зонах бактерии, которые могут вызывать острую кишечную инфекцию.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – это острая инфекция с разнообразными клиническими проявлениями. Возбудитель – Yersinia pseudotuberculosis. которая распространена в основном на территориях с умеренным и холодным климатом.

К туберкулезу это заболевание отношения не имеет (исходное название связано с внешним сходством с туберкулезными бугорками гранулем, выявленных в тканях больных животных). Дети болеют псевдотуберкулезом, как и иерсиниозом, в 4-5 раз чаще, чем взрослые.

Пути передачи инфекции

Основным естественным резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза являются мышевидные грызуны. Заражение животных происходит с инфицированной пищей.

Возбудитель, локализуясь в желудочно-кишечном тракте грызунов, выделяется в окружающую среду с фекалиями. Это обусловливает обсеменение почвы, мелких непроточных водоемов, а способность Y. pseudotuberculosis существовать вне живого организма обеспечивает дальнейшее инфицирование здоровых животных, в частности, домашних свиней, крупного рогатого скота, собак и кошек.

Заражение человека происходит при употреблении продуктов питания, контаминированных выделениями грызунов, при этом наибольшее значение имеют овощи и молочные продукты. Человек сам по себе не является источником инфекции при псевдотуберкулезе.

Клинические симптомы

Заболевание сходно по картине с иерсиниозом, вызываемым Y. enterocolitica (см. тесты №№ 460, 238, 239, 284, 285), начинается остро, с подъемом температуры до 39-39.5°С, у большинства больных появляется сыпь, чаще мелкопятнистая. Характерна гиперемия лица, отечность и гиперемия кистей и стоп. В начале болезни возможны:

• боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области;
• жидкий стул без патологических примесей;
• другие симптомы, клинически сходные с аппендицитом.

Может наблюдаться желтуха с повышением уровня прямого билирубина и трансаминаз. Частым проявлением являются:

• лимфадениты и полиадениты;
• артралгии;
• артриты и полиартриты.

Особенности применения теста РПГА с Yersinia pseudotuberculosis

Антитела против О-антигена возбудителя можно наблюдать к концу первой недели заболевания с быстрым ростом их уровня в течение двух недель и в дальнейшем снижением через 2-6 месяцев. Исследование антител следует проводить в динамике в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и далее через 7-10 дней. Серологическая диагностика основывается на появлении или нарастании титра специфических антител в течение болезни. Диагностически достоверным серологическим показателем считают 4-кратный (и более) прирост титра антител в РПГА. При отсутствии выраженной динамики титра или необходимости оценки одиночных результатов следует учитывать эпидемиологическую обстановку и сроки болезни, при этом допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100-1:200. При групповых вспышках псевдотуберкулеза для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50-1:100.

С какой целью выполняют исследование

Исследование применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций, в частности, псевдотуберкулеза.

Что следует учесть при проведении исследования

Существуют указания на потенциальную возможность частичных перекрестных реакций с иными микроорганизмами – другими видами Yersinia, Vibrio, Salmonella, Brucella, Rickettsia.

Литература

1. Иерсиниозы в Российской Федерации : информ. бюлл. Вып. 3 / Под ред. А. А. Тотоляна. – Спб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2021. – 44 с.
2. Инфекционные болезни : национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с.
3. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
4. Чеснокова М. В. и др. Лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2021. – Т. 26. – №. 5. – С. 224-237.
5. Grygiel-Górniak B. Current Challenges in Yersinia Diagnosis and Treatment //Microorganisms. – 2025. – Т. 13. – №. 5. – С. 1133.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «РПГА с Yersinia pseudotuberculosis»:

• в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз;
• для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования;
• в целях ретроспективного подтверждения диагноза;
• при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест полуколичественный.

Референсные значения: отрицательно.

Условно-диагностический титр – 1:100. При групповых вспышках псевдотуберкулеза для детей до 5 лет условно-диагностический титр может быть снижен до 1:50.

Формат представления результата

Результат предоставляется в форме «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае с приведением титра – последнего разведения сыворотки дающего положительный результат). Диагностически достоверным считают прирост титра в 4 и более раз за 7-10 дней.

Интерпретация результатов исследования «РПГА с Yersinia pseudotuberculosis»

Положительно

1. Текущая или перенесенная инфекция. Рекомендовано обследовать больного не менее двух раз – в начале заболевания и с интервалом в 10-15 дней, диагностически достоверным считают 4-кратный и более прирост титра антител. При необходимости оценивать одиночные результаты или отсутствии выраженной динамики титра допустимо использовать минимальный условно-диагностический титр 1:100. При групповых вспышках псевдотуберкулеза для детей до 5 лет условно диагностический титр может быть снижен до 1:50. Результат следует оценивать в комплексе с эпидобстановкой, формой и сроками болезни.
2. Редко – перекрестные реакции (другие виды Yersinia, Vibrio, Salmonella, Brucella, Rickettsia).

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции данным сероваром Yersinia pseudotuberculosis.
2. Низкая концентрация или отсутствие антител в ранний период инфекции.