Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

A26.06.022.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Краткое описание исследования на антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – это специфические защитные антитела, которые вырабатывает иммунная система организма в ответ на контакт с данным возбудителем, их выявление указывает на инфицирование данным вирусом (в отдаленном прошлом или недавно).

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой при определенных условиях может реактивироваться.

Особенности цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от условий может характеризоваться многообразными проявлениями от бессимптомного течения или легкого острого респираторного заболевания у лиц с нормально функционирующей иммунной системой до тяжелого поражения внутренних органов и центральной нервной системы у лиц с иммунными нарушениями.

ЦМВ-инфекция относится к оппортунистическим инфекциям, выраженные клинические проявления отмечаются чаще всего:

• у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов после трансплантации и пр.);
• на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (новорожденные).

О чем говорят результаты исследования Anti-CMV-IgG

Исследование крови на аnti-CMV IgG позволяет установить, был ли человек инфицирован цитомегаловирусом. Уровень этих антител обычно быстро нарастает в первые недели острой инфекции и у отдельных людей может сохраняться на высоком уровне долгое время. Иммунный ответ, развивающийся по отношению к цитомегаловирусу после инфицирования, не является стерильным: присутствие аnti-CMV IgG не обеспечивает полного избавления от данного вируса, как и надежной защиты от повторного инфицирования новым штаммом.

Наличие этих антител свидетельствует о текущей или прошлой инфекции и не исключает возможности ее реактивации в будущем. Частота серопозитивности (положительного результата anti-CMV-IgG) у взрослых – более 50%.

Отсутствие аnti-CMV IgG свидетельствует об отсутствии инфицирования цитомегаловирусом в прошлом и потенциальной возможности первичного инфицирования и острой ЦМВ-инфекции в будущем (важно для беременных, при трансплантации органов и проведении иммуносупрессивной терапии).

Сероконверсия (изменение результата с отрицательного на положительный) или значительное увеличение уровня IgG к цитомегаловирусу в динамике (более чем в четыре раза при взятии проб с промежутком 2-4 недели) может служить указанием на первичную инфекцию.

Серийные исследования уровня аnti-CMV IgG используют:

• при необходимости подтверждения первичного или острого течения инфекции (характерно достоверное повышение уровня аnti-CMV IgG через две недели);
• параллельно определению аnti-CMV IgМ (поскольку результат IgМ нередко может оказаться ложноположительным вследствие перекрестной реактивности).

Антитела IgG к ЦМВ у новорожденных

Для установления инфицированности новорожденных определение аnti-CMV IgG неинформативно, они могут быть материнскими: специфические IgG, в отличие от IgM, способны проходить от матери к плоду через плаценту. Используют ПЦР-тесты (выявление ДНК вируса в различных видах биоматериала) и определение специфических IgM.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Важно! ЦМВ-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами латинских наименований – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Первичное инфицирование данными возбудителями во время беременности является потенциально опасным для развития плода.

Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации ЦМВ-инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от:

• особенностей иммунитета матери,
• вирулентности и локализации вируса,
• стадии беременности, на которой произошло инфицирование.

Рутинный скрининг на антитела к ЦМВ при подготовке к беременности или во время беременности текущими клиническими рекомендациями МЗ РФ не рекомендован в связи с отсутствием вакцин для предотвращения этой инфекции или утвержденных методов лечения для исключения ее вертикальной передачи при беременности.

Для чего выполняют исследование

Выявление антител IgG к цитомегаловирусу указывает на факт инфицирования этим вирусом недавно или в отдаленном прошлом и используется в комплексе исследований для установления этиологии текущего заболевания, подтверждения возможного наличия латентной ЦМВ-инфекции, оценки вероятности первичной инфекции при беременности, оценки ЦМВ IgG-серостатуса донора и реципиента при трансплантации органов.

Что следует учесть при выполнении исследования

Наличие anti-CMV-IgG само по себе не позволяет различить острую первичную инфекцию от давней. Для распознавания недавнего первичного инфицирования и диагностики активной инфекции могут быть использованы следующие лабораторные исследования:

• аnti-CMV IgM в сыворотке крови (№ 83);
• исследование уровня IgG в динамике – в пробах, взятых с промежутком 2 недели;
• определение авидности антител класса IgG;
• выявление ДНК вируса методом ПЦР.

Литература

1. Клинические рекомендации. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. МЗ РФ. – 2023.
2. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. МЗ РФ. – 2023.
3. Прокопенко Е. И. Цитомегаловирусная инфекция после трансплантации почки: реальные достижения и перспективы изучения патогенеза, профилактики и лечения //Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2019. – Т. 21. – №. 3. – С. 151-165.
4. Цхай В. Б. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции //ДОКТОР. – 2025. – Т. 24. – №. 1. – С. 57-63.
5. Chan E. S. et al. Maternal Cytomegalovirus (CMV) Serology: The Diagnostic Limitations of CMV IgM and IgG Avidity in Detecting Congenital CMV Infection //Pediatric and Developmental Pathology. – 2024. – Т. 27. – №. 6. – С. 530-544.
6. Erenel H. et al. Fetal cytomegalovirus infection in the absence of maternal cytomegalovirus-IgM seropositivity //Reproductive Sciences. – 2024. – Т. 31. – №. 6. – С. 1533-1540.
7. Fowler K. et al. A systematic literature review of the global seroprevalence of cytomegalovirus: possible implications for treatment, screening, and vaccine development //BMC Public Health. – 2022. – Т. 22. – №. 1. – С. 1659.
8. Müller J. et al. Efficiency of CMV serodiagnosis during pregnancy in daily laboratory routine //Journal of Virological Methods. – 2023. – Т. 314. – С. 114685.
9. Pèrillaud-Dubois C. et al. Cytomegalovirus specific serological and molecular markers in a series of pregnant women with cytomegalovirus non primary infection //Viruses. – 2022. – Т. 14. – №. 11. – С. 2425.

Правила подготовки к исследованию на Anti-CMV-IgG

В каких случаях проводят анализ Anti-CMV-IgG:

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/мл. 

Референсные значения: < 6 Ед/мл.

Интерпретация результатов исследования Anti-CMV-IgG

Повышение значений 

1. ЦМВ-инфекция. 
2. Внутриутробная инфекция возможна, вероятность ее возникновения неизвестна. 

В пределах референсных значений 

1. ЦМВ-инфекция не обнаружена. 
2. Инфицирование произошло в течение предыдущих 3-4 недель.
3. Внутриутробная инфекция невозможна (за исключением случаев присутствия IgM). 

Сомнительно

Пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». 

Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики. 

См. также: № 83 и Исследование на инфекции во время беременности.