Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

A09.05.007 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; Fe.

Краткая характеристика определяемого вещества Железо сыворотки

Железо – это жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.

В организм железо поступает с пищей: главным источником считаются мясо и субпродукты. Всасывание его в кишечнике возрастает при дефиците и блокируется при избытке железа в организме. В сыворотке крови этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином.

Преимущественно железо входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. В гораздо более низкой концентрации железо присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма в составе цитохромов и некоторых ферментов.

Основной формой длительного хранения этого элемента в организме является его комплекс с белком ферритином, который обнаруживается в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах и пр. Ферритин служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков.

Какие факторы влияют на уровень Железа в сыворотке крови

Уровень железа в сыворотке крови зависит от:

• времени суток (максимальное значение достигается утром);
• пола (средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин);
• возраста (с возрастом уровень железа снижается);
• фазы менструального цикла у женщин (максимальное содержание – в лютеиновую фазу, самое низкое – после менструации);
• физиологического состояния организма (повышенная потребность в железе во время беременности, особенно во второй ее половине, в период активного роста, при интенсивных физических нагрузках, стрессе, недосыпе).

При каких заболеваниях изменяется уровень Железа в сыворотке крови

Железодефицитная анемия – это заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента. Дефицит железа особенно распространен среди:

• детей;
• молодых женщин;
• пожилых людей.

У детей дефицит железа обычно связан с недостатком этого элемента в пище. Основная причина дефицита железа у взрослых – хроническая потеря крови. Исследование сывороточного железа проводят, прежде всего, для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения анемий.

Гемохроматоз – это заболевание, характеризующееся врожденным или приобретенным нарушением обмена железа в организме человека. Различают:

• первичный (классический, наследственный) гемохроматоз;
• вторичный гемохроматоз, который обусловлен повторными кризами гемолитической и мегалобластной анемий, многократными переливаниями крови, неправильным лечением препаратами железа и т. д. Данный тип гемохроматоза не относится к генетически обусловленным заболеваниям.

Гемолиз эритроцитов вызывает ложное увеличение концентрации железа, уровень сывороточного железа временно возрастает, но обычно возвращается к исходному уровню менее чем за 24 часа, например, после переливаний крови.

С какой целью определяют концентрацию Железа в сыворотке крови

Анализ железа в крови – это лабораторный тест для диагностики железодефицитных анемий, для оценки запаса железа в организме и для контроля применения препаратов железа.

При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов:

• железо сыворотки крови.
• трансферрин с расчетом % насыщения трансферрина железом (см. тест № 50) (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови – см. тест № 49).
• ферритин (см. тест № 51).

Для железодефицитной анемии характерно низкое содержание железа и ферритина и повышенный уровень трансферрина и латентной железосвязывающей способности. При анемии хронических состояний сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина. В таких случаях назначение препаратов железа нецелесообразно и даже опасно.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Баранов И. И., Сальникова И. А., Нестерова Л. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2022. – Т. 10. – №. 2 (36). – С. 56-64.
3. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
4. Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
5. Лукина Е.А. и др. Национальные клинические рекомендации. Перегрузка железом: диагностика и лечение. – 2018. – С. 14.
6. Рукавицын О. А. Гематология: национальное руководство. Под ред. Рукавицына О. А. //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – С. 784.
7. Aapro M. et al. Management of anemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines //Annals of Oncology. – 2018. – Т. 29. – С. iv96-iv110.
8. Hevessy Z. et al. Algorithm of differential diagnosis of anemia involving laboratory medicine specialists to advance diagnostic excellence // Clin Chem Lab Med. 2024. Vol. 62, № 3
9. McDonagh T. et al. Screening, diagnosis and treatment of iron deficiency in chronic heart failure: putting the 2016 European Society of Cardiology heart failure guidelines into clinical practice //European journal of heart failure. – 2018. – Т. 20. – №. 12. – С. 1664-1672.
10. Nashwan A. J. et al. Iron overload in chronic kidney disease: less ferritin, more T2* MRI //Frontiers in Medicine. – 2022. – Т. 9. – С. 865669.
11. Sonoda K. Iron Deficiency Anemia: Guidelines from the American Gastroenterological Association //American Family Physician. – 2021. – Т. 104. – №. 2. – С. 211-212.
12. Zhang W. C. B., Yang X., Bing S. Serum Ferritin and the risk of metabolic syndrome: a systematic review and dose-response meta-analysis of cross-sectional studies //Biomedical and Environmental Sciences. – 2021. – Т. 34. – №. 8. – С. 623-631.
13. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к анализу для определения уровня Железа сыворотки

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Для получения достоверного результата исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование лучше отложить на несколько дней.

В каких случаях проводят определение уровня Железа в сыворотке крови:

• диагностика и дифференциальная диагностика анемий различной этиологии, контроль терапии железодефицитной анемии.
• острые и хронические инфекционные заболевания, системные воспалительные заболевания.
• нарушение питания и всасывания, гипо- и авитаминозы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
• возможная интоксикация железосодержащими препаратами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мкг/дл, мг/л.

Коэффициенты пересчета: мкг/дл х 0,179 => мкмоль/л или мг/л х 17,9 => мкмоль/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования на Железо сыворотки

Причины повышения уровня железа в крови:

1. Гемохроматоз.
2. Избыточное парентеральное введение препаратов железа.
3. Повторные гемотрансфузии.
4. Острое отравление препаратами железа у детей.
5. Гемолитические анемии.
6. Гипо- и апластические анемии.
7. Витамин В12-, В6- и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии.
8. Талассемия.
9. Нефрит.
10. Заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит).
11. Острая лейкемия.
12. Свинцовая интоксикация.
13. Применение таких лекарственных средств, как хлорамфеникол (левомицетин), эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.

Причины понижения уровня железа в крови:

1. Железодефицитные анемии вследствие:

а) повышенных потерь железа организмом (острые и хронические кровопотери).

б) недостаточного поступления железа в организм при молочно-растительной диете.

в) синдрома мальабсорбции.

г) хронических заболеваний желудка и кишечника.

д) повышенного расходования железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки).

1. Острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы.
2. Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
3. Опухоли (в том числе острый и хронический лейкозы, миелома).
4. Ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12).

Примечание. При наличии в заявке одновременно исследований № 48 Железо сыворотки и № 50 Трансферрин дополнительно рассчитывается показатель % насыщения трансферрина железом.

Референсные пределы % насыщения трансферрина: до 14 лет: 10-39%. от 14 лет и старше: 16-50%.