Антитела класса IgM к антигенам кошачьей двуустки Opisthorchis felineus), определение титра (Anti-Opisthorchis felineus, IgM (titer))

Синонимы: Анализ крови на описторхоз; Антитела к описторхам, IgM.

Opisthorchis felineus, IgM.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgM к антигенам кошачьей двуустки Opisthorchis felineus), определение титра»

Титр антител — предельное разведение сыворотки крови, при котором могут быть обнаружены антитела. Позволяет оценить количество и разнообразие антител в крови человека и коррелирующую с ними силу иммунного ответа организма. Для измерения титра антител используется иммуноферментный анализ (ИФА). Анализ на антитела проводится, чтобы определить, была ли перенесена инфекция.

Описторхоз — это гельминтоз, вызываемый мелкой трематодой семейства Opistorhidae. Заражение человека происходит при употреблении недоваренной или непрожаренной зараженной личинками описторхисов рыбы семейства Карповых. Инкубационный период заболевания составляет около 2-3 недель. Описторхисы паразитируют преимущественно в желчных путях печени и протоках поджелудочной железы. Инвазия может протекать без клинических проявлений, возможны недомогание, лихорадка, желтуха.

Ведущую роль в патогенезе описторхоза играют:

• аллергические реакции на продукты обмена веществ гельминтов;
• механическое воздействие на стенки желчных; панкреатических протоков и желчного пузыря;
• раздражение нервных элементов протоков;
• возникновение условий, благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчевыводящих путей;
• железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков.

Иммунная система зараженного человека, отвечая на внедрение паразита, вырабатывает специфические иммуноглобулины (антитела). Уже через 1,5-2 недели в крови можно обнаружить ранний серологический маркер – специфические IgМ антитела к антигенам описторхиса, которые свидетельствуют о начальной стадии инвазии. Спустя 6-8 недель после заражения в крови можно обнаружить антитела класса IgG (см. тест № 230), их концентрация достигает максимума через 2-3 месяца, сохраняясь на таком уровне довольно долго.

Клинические проявления инвазии представлены:

• общим недомоганием;
• лихорадкой;
• интоксикационным синдромом, выраженным слабостью, ознобом, потливостью, снижением аппетита;
• болями в правом подреберье.

Описторхисы паразитируют у человека преимущественно:

• в желчных путях;
• в протоках поджелудочной железы.

Высокая частота бессимптомного варианта описторхоза ведет к риску недостаточной диагностики и развитию хронической формы инфекции. Основной патологический процесс — хронический холангит и поражение протоков поджелудочной железы.

Патогенез описторхоза связан с:

• острыми воспалительными и аллергическими реакциями в ответ на выделяемые гельминтами продукты жизнедеятельности в острой фазе заболевания;
• механическим повреждением гельминтами желчных, панкреатических протоков и желчного пузыря;
• дегенеративно-гиперпластическими изменениями эпителия желчевыводящих путей при хроническом описторхозе;
• возникновением условий, благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчевыводящих путей и развития патологических состояний (дискинезии желчевыводящих путей, фиброза, склонности к камнеобразованию, временного или полного прекращения тока желчи).

Хронический описторхоз может продолжаться годами, проявления его полиморфны и могут варьировать от бессимптомной формы до тяжелого состояния с осложнениями в виде:

• гнойного холангита;
• панкреатита;
• формирования камней в желчном пузыре;
• анемии;
• описаны случаи развития холангиокарциномы, цирроза печени.

У людей, пораженных описторхами, чаще отмечается тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса. Единичный случай воздействия и связанная с ним интенсивность инфекции несут меньшие риски развития тяжелых осложнений.

Лабораторная диагностика описторхоза

Среди лабораторных методов диагностики описторхоза основное значение принадлежит исследованиям кала на яйца глист (см. тест № 159ЯГ), которые следует проводить серийно при низкой интенсивности инфекции. Возможно дополнительное применение молекулярно-генетических тестов на основе ПЦР для выявления в кале специфических фрагментов ДНК возбудителя (см. тест № 3355). При исследовании крови часто отмечается выраженная эозинофилия (см. тесты №№ 1515, 119). В комплексе с другими лабораторными и клиническими методами обследования при подозрении на описторхоз, в качестве вспомогательных исследований, используют серологические тесты (определение антител к антигенам описторхиса).

С какой целью выполняют исследование

Серологические тесты применяют в комплексных обследованиях для диагностики описторхоза в качестве вспомогательных к тестам первой линии (см. выше), что может повысить общую диагностическую точность обследования.

Что следует учесть при выполнении исследования

Уровень IgМ антител в среднем через два месяца снижается и перестает определяться.

Литература

1. Описторхоз: учебное пособие / К.И. Чуйкова, В.Л. Якимов, Ю.В. Минакова, Е.И. Петрова, О.А. Попова. – Изд-во СибГМУ, 2016. – 71 с.
2. Тер-Багдасарян Л. В. Актуальные биогельминтозы: описторхоз : учебно-методическое пособие. – Челябинск : Издательский центр «Титул», 2023. – 74 с.
3. Цуканов В. В. и др. Диагностика, клиника и лечение описторхоза //Доктор. Ру. – 2019. – №. 8 (163). – С. 49-53.
4. Saijuntha W. et al. Liver flukes: Clonorchis and opisthorchis //Digenetic Trematodes. – 2019. – С. 139-180.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Взятие крови желательно проводить не ранее 4 часов после приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Антитела класса IgM к антигенам кошачьей двуустки Opisthorchis felineus), определение титра»:

• подозрение на описторхоз;
• в качестве вспомогательных исследований.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: титр.

Референсные значения: отрицательно.

Формат представления результата

Тест качественный.

Результат выдается в терминах «положительно» или «отрицательно».

Интерпретация результатов исследования на Антитела класса IgM к антигенам кошачьей двуустки Opisthorchis felineus), определение титра

Положительно

1. Описторхоз.
2. Ложноположительный результат вследствие перекрестных реакций и индивидуальных сывороточных интерференций (редко).

Отрицательно

1. Отсутствие инфицирования описторхисом.
2. Ранняя стадия заболевания.
3. Длительные сроки заболевания.