Эстрадиол (E2, Estradiol)

A09.05.154 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на эстрадиол.

17-beta-estradiol.

Что такое эстрадиол?

Эстрадиол – это основной и наиболее активный женский половой гормон. Относится к стероидным гормонам, обладает максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны (см. тест № 149).

У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зоне коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (см. тест № 59), лютеинизирующим гормоном (см. тест № 60) и пролактином (см. тест № 61). Во время беременности активирующее воздействие на синтез эстрадиола оказывает хорионический гонадотропин.

У мужчин эстрадиол образуется в небольших количествах в семенниках, коре надпочечников, значительная часть – в периферических тканях за счет преобразования андрогенов.

Какие функции выполняет эстрадиол?

В женском организме эстрадиол обеспечивает:

• формирование половой системы по женскому типу;
• развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде;
• становление и регуляцию менструальной функции;
• формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу;
• формирование психофизиологических особенностей женского полового поведения;
• ускорение линейного роста у девочек.

Эстрадиол оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных (ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина), что объясняет наблюдаемый при беременности рост концентрации в плазме гормонов, транспортируемых этими белками. Под влиянием эстрогенов повышается концентрация белков, связывающих медь и железо, липопротеинов высокой плотности, усиливается свертывающая способность крови. Они оказывают действие на обмен костной ткани, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме.

У мужчин основными точками приложения эстрогенов являются центральная нервная система, костная ткань (минеральная плотность костей), сердечно-сосудистая, мочеполовая и репродуктивная системы, а также печень и грудные (молочные) железы.

От чего зависит уровень эстрадиола в сыворотке крови?

• Суточные колебания: концентрация эстрадиола в сыворотке крови связана с ритмом секреции лютеинизирующего гормона: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и двумя часами ночи.
• Возраст: в детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. Наблюдается медленный рост в начале цикла, с максимальным уровнем в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем и далее спад, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола, в постменопаузу его концентрация снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
• Беременность: во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту родов, после родов возвращается к норме на четвертый день.

С какой целью определяют уровень эстрадиола в сыворотке крови?

Анализ на эстрадиол в крови – это лабораторное исследование, которое позволяет определить уровень основного и наиболее активного женского полового гормона.

Определение уровня эстрадиола применяют:

• для оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла;
• при женском и мужском бесплодии;
• для выявления нарушений метаболизма стероидов;
• для контроля гормональной терапии.

Также возможно использовать тест:

• в диагностике опухолей, вырабатывающих эстрогены;
• при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.

Пределы определения: 73,0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Литература

1. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
2. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
3. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55.
4. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Неэпителиальные опухоли яичников. МЗ РФ. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Преждевременное половое развитие. МЗ РФ. – 2024.
8. Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
9. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2022. – с. 1080.
10. Система поддержки принятия врачебных решений. Эндокринология: Клинические протоколы лечения / Составители: М. Б. Анциферов, О. В. Духарева, М. В. Шестакова [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». – 2021. – 80 с.
11. Lunenfeld B. et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men //The Aging Male. – 2015. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-15.

Правила подготовки к исследованию на Эстрадиол

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-4-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные сроки (обязательно отметить день цикла). За три дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За один час до взятия крови не курить. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

В каких случаях проводят анализ крови на эстрадиол:

Женщины:

• диагностика гипогонадизма, нарушений менструального цикла и бесплодия (в сочетании с определением гонадотропинов);
• нарушения полового созревания;
• обследования для оценки состояния яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях;
• в комплексной оценке риска остеопороза и переломов в постменопаузе;
• контроль антиэстрогеновой и заместительной терапии.

• признаки феминизации, включая гинекомастию;
• нарушения полового созревания.

• диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены;
• в комплексной диагностике при подозрении на нарушения метаболизма стероидов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пмоль/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования на Эстрадиол

Причины повышения уровня эстрадиола

1. Феминизация у детей.
2. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
3. Эндометриоидные кисты яичников.
4. Гормонсекретирующая опухоль яичников.
5. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
6. Цирроз печени.
7. Гипертиреоз.
8. Гинекомастия.
9. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут. в течение одного месяца), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.

Причины понижения уровня эстрадиола

1. Первичный и вторичный гипогонадизм (в т. ч. синдром Тернера).
2. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере массы тела, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
3. Прием таких препаратов, как аминоглутетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при самопроизвольном аборте), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.