(Chromolab) 17-ОН прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС (17-OH progesterone, serum, HPLC-MS/MS)

Синонимы: 17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone 17-OH.

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Краткое описание исследования «17-ОН прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Анализ на уровень 17-ОН прогестерона в крови помогает оценить работу надпочечников и уровень мужских гормонов в организме. Этот гормон важен, так как он участвует в производстве других гормонов, включая тестостерон и эстроген. Изменения уровня могут указывать на различные заболевания, такие как адреногенитальный синдром или надпочечниковая недостаточность. Анализ обычно назначается при симптомах, связанных с гормональным дисбалансом, и может использоваться для мониторинга эффективности лечения.

Прогестагены – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антианрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, а самостоятельно он принимает участие в работе центральной нервной системы.

17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) – производное прогестерона, малоактивный гормон-предшественник в синтезе эндогенных стероидов:

• глюкокортикоидов (кортизола);
• минералокортикоидов (альдостерона);
• андрогенов;
• эстрогенов.

Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников и нарушения синтеза эстргенов в яичниках.

С какой целью выполняют исследование

Анализ на уровень 17-ОН прогестерона в крови – это лабораторное исследование, которое измеряет количество 17-ОН прогестерона, вещества, производимого надпочечниками и яичниками (у женщин). Этот гормон является одним из важных веществ, участвующих в процессе синтеза стероидных гормонов, включая половые гормоны и кортизол. Врач может назначить этот анализ, если подозревает нарушение работы надпочечников или для диагностики определенных генетических заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников или врожденная адреногенитальная гиперплазия. Также анализ может быть назначен для оценки функции надпочечников или яичников. При профилактическом медицинском обследовании новорожденных. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать:

• вялость;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• обезвоживание;
• низкое кровяное давление.

Анализ назначается:

• при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врожденной гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов;
• девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников);
• периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).

Заболевания

При увеличении уровня:

• врожденная адреногенитальная гиперплазия (ВАГ);
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• опухоли надпочечников.

При снижении уровня:

• недостаточность надпочечников;
• другие эндокринные нарушения;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• хронический стресс;
• депрессия и тревожные расстройства.

Литература

1. Референтная лаборатория США ARUPLAB.
2. Тюзиков И. А. и др. Практические аспекты лабораторного мониторинга эстрогенов у мужчин //Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24. – №. 4. – С. 37-48.
3. Brouillard A. et al. Comparing immunoassay and mass spectrometry techniques for salivary sex hormone analysis //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107379.
4. Denver N. et al. Current strategies for quantification of estrogens in clinical research //The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. – 2019. – Т. 192. – С. 105373.
5. Grub J. et al. Steroid hormone secretion over the course of the perimenopause: findings from the Swiss perimenopause study //Frontiers in global women's health. – 2021. – Т. 2. – С. 774308.
6. Mikhail M. E. et al. Trait negative affect interacts with ovarian hormones to predict risk for emotional eating //Clinical Psychological Science. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 114-128.
7. Rietzler A., Hausinger T., Pletzer B. Evaluating the Added Value of Salivary Hormones in the Context of Menstrual Cycle Staging: A Machine Learning Approach and App-Implementation //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107495.

Правила подготовки к исследованию

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.

За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

Не менее чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Сбор биоматериала

Кровь из вены берут стерильной иглой в вакуумную пробирку в строго асептических условиях. На пробирку с кровью следует наклеить этикетку с указанием регистрационного (порядкового) номера, фамилии, имени, даты взятия крови.

Хранение и транспортировка

При времени транспортировки менее 30 минут она может производиться с использование специализированных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность, в теплое время года использовать хладоэлементы.

В каких случаях проводят анализ «17-ОН прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»:

• профилактический медицинский осмотр новорожденных детей с целью узнать, нет ли у младенца врожденной гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90% случаев врожденной гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21–гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона;
• скрининг на врожденную недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть;
• диагностика врожденной гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма поздней гиперплазии. В случае постановки диагноза недостаточности фермента 21–гидроксилазы назначают лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения;
• вместе с анализами на другие гормоны для исключения гиперплазии надпочечников у пациенток с гирсутизмом и нарушением регулярности менструального цикла;
• контроль состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения:

Мужчины

4 - 60 дней: 0,00 - 2,00 нг/мл.

2 - 12 мес.: 0,03 - 0,90 нг/мл.

1 - 7 лет: 0,04 - 1,15 нг/мл.

7 - 10 лет: 0,00 - 0,63 нг/мл.

10 - 13 лет: 0,00 - 0,79 нг/мл.

13 - 16 лет: 0,09 - 1,40 нг/мл.

16 - 18 лет: 0,24 - 1,92 нг/мл.

18 лет и старше: 0,00 - 1,39 нг/мл.

Женщины

4 - 30 дней: 0,07 - 1,06 нг/мл.

1 - 12 мес.: 0,13 - 1,06 нг/мл.

1 - 7 лет: 0,04 - 1,15 нг/мл.

7 - 10 лет: 0,00 - 0,71 нг/мл.

10 - 13 лет: 0,00 - 1,29 нг/мл.

13 - 16 лет: 0,09 - 2,08 нг/мл.

16 - 18 лет: 0,00 - 1,78 нг/мл.

18 лет и старше:

фолликулярная фаза: 0,15 - 0,70 нг/мл.

лютеиновая фаза: 0,35 - 2,90 нг/мл.

менопауза: 0,00 - 2,07 нг/мл.

Трактовка результатов исследования «17-ОН прогестерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Возможные состояния, связанные с повышением концентрации 17-гидроксипрогестерона:

1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
2. Гирсутизм.
3. Бесплодие и нарушение менструального цикла.
4. Синдром поликистозных яичников.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов и пероральных контрацептивов).

Возможные состояния, связанные с понижением концентрации 17-гидроксипрогестерона:

1. Псевдогермафродитизм у мужчин.
2. Болезнь Аддисона.