Скрининговая оценка состояния почек (Kidney screening assessment)

Синонимы: Комплексное обследование функции почек; Почечный профиль скрининговый.

Comprehensive examination of kidney function; Kidney function test complex; Renal profile.

Скрытые синонимы: Диагностика заболеваний почек; Лабораторная оценка фильтрационной способности почек; Лабораторный скрининг хронической болезни почек.

Состав профиля:

Кровь

№ 22 Креатинин (Creatinine)

№ 26 Мочевина (Urea)

Моча

№ 96 Проба Реберга (Клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (Glomerular Filtration Rate, GFR)*

Общая информация о комплексном исследовании «Скрининговая оценка состояния почек»

Комплексное исследование функции почек включает анализы крови и мочи, позволяющие:

• оценить фильтрационную и экскреторную способность почек;
• выявить воспаление и другие нарушения работы мочевыделительной системы.

Комплекс используют как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения при уже установленном заболевании и для контроля эффективности терапии.

Специфика применения тестов профиля

Концентрацию креатинина в сыворотке крови определяют для оценки функции почек. Повышение его уровня указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации при почечной дисфункции любого происхождения.

Мочевина – это один из основных азотсодержащих продуктов белкового метаболизма, отражающий общий уровень остаточного (небелкового) азота в крови. Определение уровня мочевины в сыворотке крови, наряду с креатинином, используют для оценки выделительной функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек: повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани.

Оценку скорости клубочковой фильтрации с использованием пробы Реберга широко используют в клинической практике для диагностики заболеваний почек, определения стадии хронической болезни почек, контроля ее течения и оценки потребности в заместительной почечной терапии, прогноза сердечно-сосудистых рисков, а также при подборе дозировок лекарственных препаратов, выведение которых осуществляется преимущественно почками, и пр.

С какой целью выполняют комплексное исследование

• Диагностика острых и хронических нарушений функции почек;
• скрининг патологии почек у людей групп риска (в т. ч. с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, метаболическими нарушениями);
• мониторинг течения хронических заболеваний почек и оценка стадии хронической болезни почек;
• контроль безопасности и дозировок лекарственных препаратов, выводящихся через почки или обладающих нефротоксичностью.

Что может повлиять на результат исследования

• Прием лекарственных препаратов (диуретики, нестероидные противовоспалительные, некоторые антибиотики и др.).
• Интенсивные физические нагрузки, стресс накануне сдачи анализов.
• Погрешности в питании (избыток белка, продукты, богатые пуринами, алкоголь) за 1-3 дня до исследования.
• Недостаточное или чрезмерное потребление жидкости, обезвоживание.
• Несоблюдение правил сбора мочи (нестерильная емкость, длительное хранение, неполный суточный сбор).

Литература

1. Бобкова И. Н., Камышова Е. С., Чеботарева Н. В. Проба Реберга-Тареева в оценке скорости клубочковой фильтрации //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 10. – С. 1246-1248.
2. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) взрослых. МЗ РФ. – 2024.
3. Кобалава Ж. Д., Троицкая Е. А. Бессимптомная гиперурикемия: подходы к лечению в аспекте риска развития сердечно-сосудистых и почечных заболеваний //Кардиология. – 2020. – Т. 60. – №. 12. – С. 104-109.
4. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования

За 1-3 дня по возможности избегать переедания белковой пищей, субпродуктов, большого количества мяса и рыбы, а также алкоголя.

За 24 часа ограничить интенсивные физические нагрузки и стресс.

За 8-12 часов до сдачи крови не принимать пищу, допускается питье негазированной воды.

За 1-2 часа до исследования не курить.

Обсудить с врачом временную отмену (если возможно) или учет принимаемых лекарств, влияющих на функцию почек.

Специальные требования

Кровь

Сдавать строго натощак, утром, после 10-15 минут отдыха. Не менять резко привычный режим приема жидкости.

Моча (общий анализ)

После тщательной гигиенической обработки наружных половых органов собрать утреннюю порцию в чистый контейнер, доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

При суточном сборе мочи: собирать мочу в течение 24 часов в подходящую емкость, хранить в прохладном месте, строго соблюдать инструкции по времени начала и окончания сбора.

Перед анализом мочи избегать приема диуретиков (по согласованию с врачом) и не проводить исследования во время менструации у женщин, если это возможно перенести.

В каких случаях проводят комплексный анализ «Скрининговая оценка состояния почек»:

• контроль функции почек;
• диагностика, скрининг, контроль течения заболеваний почек, определение стадии хронической болезни почек;
• контроль функции почек у здоровых людей из групп риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно‑сосудистые и системные заболевания, метаболический синдром);
• диагностика, скрининг и мониторинг течения острых и хронических заболеваний почек, определение стадии хронической болезни почек;
• наблюдение пациентов, получающих потенциально нефротоксичные препараты, подбор доз лекарств, выводимых почками;
• оценка состояния почек при отеках, изменении диуреза, повышении артериального давления, болях в пояснице, изменении показателей анализа мочи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов профиля «Скрининговая оценка состояния почек»

Повышение креатинина и/или мочевины в крови, снижение СКФ – возможные признаки острой или хронической почечной недостаточности, снижения количества функционирующих нефронов.

Повышение мочевой кислоты может быть связано с нарушением выведения уратов почками, подагрой, метаболическими нарушениями, а также с особенностями питания и приемом некоторых препаратов.

Изменения в общем анализе мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия) могут свидетельствовать о гломерулонефрите, пиелонефрите, инфекциях мочевыводящих путей, нефротическом синдроме и других заболеваниях.

Отклонения показателей также возможны по физиологическим причинам (обезвоживание, избыток белка, прием диуретиков и т. п.) и требуют оценки в комплексе с жалобами, данными осмотра и инструментальных исследований.