Иммуногистохимическая диагностика новообразований щитовидной железы (Immunohistochemical diagnostics of thyroid neoplasms)

Синонимы: Исследование биопсийного материала на РЩЖ.

Study of biopsy material for thyroid cancer.

Краткое описание исследования «Иммуногистохимическая диагностика новообразований щитовидной железы»

Рак щитовидной железы (РЩЖ) является наиболее распространенным эндокринным раком с увеличением общей заболеваемости за последние 25 лет примерно в два раза, составляет 2% среди всех видов рака, занимая шестое место по распространенности рака у женщин, которые в три раза чаще заболевают им в сравнении с мужчинами. Около 2% случаев заболевания приходится на детей и подростков. В целом 5-летняя выживаемость пациентов с РЩЖ составляет 98% и зависит от многих факторов, таких как специфический патоморфологический тип РЩЖ и стадия заболевания.

Основными факторами, приводящими к развитию РЩЖ, являются:

• наличие объемных узловых образований в органе;
• недостаток или избыток йода в питании;
• влияние ионизирующего излучения на клетки щитовидной железы;
• гормональное воздействие, чрезмерная выработка тиреотропного гормона;
• гиперплазия ткани органа на фоне хронического недостатка йода, других нарушений;
• доброкачественные новообразования щитовидной железы — аденомы и прочие;
• ряд наследственных генетических синдромов;
• соматические мутации клеток железистого эпителия.

В зависимости от клеток, из которых образовалась опухоль, можно выделить несколько типов и гистологических подтипов РЩЖ, каждый из которых имеет различные характеристики и прогноз. Высокодифференцированный рак щитовидной железы (ВДРЩЖ) происходит из фолликулярных клеток и встречается примерно в ~95% всех случаев заболевания. ВДРЩЖ делится на четыре группы:

• папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ), который составляет более 85% случаев;
• фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩЖ) — примерно 10% из общего числа случаев;
• низкодифференцированный рак щитовидной железы (НДРЩЖ), на долю которого приходится лишь 1-1,5% всех случаев заболевания;
• анапластический рак (АРЩЖ) (<1%).

Последние две формы представляют собой более агрессивные формы РЩЖ, в сравнении с ПРЩЖ и ФРЩЖ.

Из общего числа случаев 10% ВДРЩЖ развиваются в течение первых двух десятилетий жизни. Около 5% из них представлены в виде семейных форм, а остальные 95% носят спорадический характер. Кроме того, примерно 5% случаев РЩЖ происходит из парафолликулярных клеток и является медуллярным раком щитовидной железы (МРЩЖ). Считается, что около 75% всех метастазов являются спорадическими, а остальные 25% соответствуют наследственным синдромам, известным как множественная эндокринная неоплазия 2-го типа (MEN2). Семейные не медуллярные РЩЖ являются очень редкими (всего 3-9% всех случаев).

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы проводится не только при помощи рутинного гистологического исследования, но и с применением дополнительного иммуногистохимического метода исследования с использованием тканеспецифических и органоспецифических биомаркеров. Повышение точности диагностики благодаря исследованию биомаркеров, ассоциированных с опухолью, важно для оценки прогноза и выбора актуальной тактики лечения.

С какой целью выполняют исследование

Тест выполняют с целью уточнения диагноза, оценки прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.

Литература

1. Качко В. А. и др. Роль молекулярной диагностики при опухолях щитовидной железы //Проблемы эндокринологии. – 2020. – Т. 66. – №. 3. – С. 33-46.
2. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щитовидной железы. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Медуллярный рак щитовидной железы. – 2024.
4. Тактика лечения рака щитовидной железы. Междисциплинарная концепция /Под ред. У.К. Маллика, К. Хармера, Э.Л. Маззаферри, П. Кендалл-Тейлор; Пер. с англ.; Под ред. П.О. Румянцева. – М. : Изд. ГЭОТАР-Медиа. – 2022. – С. 624.
5. David J. D. Diagnostic Immunohistochemistry: theranostic and genomic applications. – ELSEVIER-HEALTH Science, 2018.
6. Guerin C. J. Using Antibodies in Microscopy: A Guide to Immunohistochemistry. Part 2: IHC Staining Protocols //Microscopy Today. – 2023. – Т. 31. – №. 3.

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

В каких случаях проводят анализ «Иммуногистохимическая диагностика новообразований щитовидной железы»:

• дополнительный метод исследования с целью уточнения диагноза, оценки прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Формат представления результата

Морфологическая оценка опухоли согласно классификации ВОЗ с описанием проведенного ИГХ-исследования (качественная оценка экспрессии используемых маркеров).

Трактовка результатов исследования «Иммуногистохимическая диагностика новообразований щитовидной железы»

Результаты теста следует интерпретировать в контексте клинической картины, данных лабораторных исследований, семейного анамнеза.