Антитела класса M к вирусу ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

Синонимы: Анализ крови на антитела к возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

IgM hanta virus (hemorrhagic fever with renal syndrome.

Краткое описание исследования «Антитела класса M к вирусу ГЛПС»

Что такое геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – это острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся:

• системным поражением мелких сосудов;
• геморрагическим диатезом;
• гемодинамическими расстройствами;
• своеобразным поражением почек (интерстициальный нефрит с развитием острой почечной недостаточности).

Возбудитель ГЛПС относится к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и принадлежит к самостоятельному роду – Hantavirus.

Основным резервуаром возбудителя в природе служат дикие мышевидные грызуны. В городах резервуаром инфекции, вероятно, могут быть домовые крысы и мыши.

Как происходит заражение?

Заражение человека происходит преимущественно ингаляционным путем (до 80% случаев) при вдыхании пылевидных фрагментов высохших испражнений инфицированных грызунов.

Передача вируса возможна:

• контактным путем;
• через поврежденные кожные и слизистые покровы;
• при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворостом, соломой, сеном и т. п.).

Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов (капусты, моркови и др.), которые не подвергались термической обработке и загрязнены продуктами жизнедеятельности инфицированных грызунов. Передача инфекции от человека к человеку не происходит.

Лабораторная диагностика

Основным методом диагностики ГЛПС является определение специфических IgM и IgG.

Определение IgM к хантавирусам позволяет проводить раннюю специфическую лабораторную диагностику ГЛПС, начиная с 5-7 суток после начала заболевания. Максимальная концентрация специфических IgM отмечается на 8-25 сутки после появления первых симптомов. Позднее титр IgM начинает снижаться. К концу третьего месяца от начала заболевания IgM обычно не обнаруживаются. В отдельных случаях возможно выявление специфических IgM в течение 1-3 лет после перенесения ГЛПС.

Оптимальный срок сбора клинического материала – раннее взятие первой сыворотки – до 4-7 дня болезни или в первый день госпитализации. При взятии сыворотки позже 15-го дня болезни нарастание титра антител может не выявляться.

При типичном течении ГЛПС IgG к хантавирусам достигают уровня, регистрируемого с помощью диагностических препаратов, достаточно быстро, практически параллельно с IgM, как правило, к 5-6 суткам заболевания. Значительное повышение титра IgG отмечается на 2-3 неделе заболевания и достигает максимума к 4-й неделе. Специфические IgG при ГЛПС могут обнаруживаться в течение многих лет после перенесения заболевания, возможно, пожизненно. Выявление антител этого класса указывает на контакт с хантавирусами (на текущую или перенесенную инфекцию).

Рекомендуется исследование на наличие специфических иммуноглобулинов класса M сывороток, полученных из образцов крови, взятых на ранних стадиях заболевания, при обращении больного за медицинской помощью и в динамике заболевания.

Поставить окончательный диагноз ГЛПС позволяет совокупность:

• клинических симптомов;
• данных эпидемиологического анамнеза;
• результатов лабораторной диагностики.

С какой целью выполняют исследование

Лабораторная диагностика ГЛПС проводится для подтверждения или исключения клинического диагноза у больных, а также у умерших с подозрением на данную инфекционную болезнь либо от лихорадки неясного генеза на эндемичных по ГЛПС территориях.

Что может повлиять на результат исследования

Раннее исследование (в первые дни от начала заболевания) может обусловить получение ложноотрицательного результата.

Литература

1. Байназаров М. М. и др. Лабораторная диагностика хантавирусных инфекций у больных с лихорадкой неясной этиологии //Медицинские новости. – 2021. – №. 3 (318). – С. 83-85.
2. Булатова А. Х. и др. Клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей и взрослых //Практическая медицина. – 2022. – Т. 20. – №. 7. – С. 52-56.
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Учебное пособие / Е.А. Ткаченко, Т.К. Дзагурова, Н.А. Алешо, В.Г. Морозов, Н.Г. Политова, Т.В. Михайлова, Т.Н. Демидова; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» Минобрнауки России; ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; ООО Мед. компания «Гепатолог». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022. – 110 с.
4. Иванова А. В. и др. Хантавирусные болезни: обзор эпидемиологической ситуации и эпидемиологических рисков в регионах мира //Проблемы особо опасных инфекций. – 2021. – №. 1. – С. 23-31.
5. Клинические рекомендации. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых.
6. Малеев В. В. и др. Хантавирусная инфекция. Успехи и проблемы //Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19. – №. 1. – С. 110-118.
7. Морозов В. Г. и др. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России //Медицинский совет. – 2017. – №. 5. – С. 156-161.
8. Салухов В. В. и др. Современные представления о патогенезе хантавирусной нефропатии (Обзор литературы) //Нефрология. – 2021. – Т. 25. – №. 4. – С. 23-32.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).

Показания для анализа на антитела класса M к вирусу ГЛПС:

• подтверждение или исключение клинического диагноза у больных, а также у умерших людей с подозрением на данную инфекционную болезнь либо от лихорадки неясного генеза на эндемичных по ГЛПС территориях.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: отрицательно.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Интерпретация результатов исследования на антитела класса M к вирусу ГЛПС

Положительно

Текущая или перенесенная инфекция.

Сомнительно

Повторить исследование через 7-10 дней.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранние от начала заболевания сроки взятия биоматериала.