Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

A09.05.018 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины.

UA; Uric A.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота (в крови)

Мочевая кислота – это низкомолекулярное азотсодержащее вещество, конечный продукт метаболизма пуриновых нуклеозидов (аденозина и гуанозина), входящих в состав нуклеиновых кислот. Источником образования мочевой кислоты служат эндогенный синтез пуринов (более половины общего количества мочевой кислоты) и пурины, поступающие с пищей, которыми особенно богаты продукты животного происхождения (мясо, субпродукты), некоторая рыба и растительная пища. Выведение мочевой кислоты из организма осуществляется преимущественно (до 70%) почками, остальная часть выводится через желчные пути в кишечник. В почках мочевая кислота подвергается процессам фильтрации, реабсорбции и секреции, с конечной мочой выводится около 10% от поступившего в первичный фильтрат количества.

С какой целью проводят исследование крови на Мочевую кислоту

Определение мочевой кислоты в крови используют в диагностике патологии почек, с целью выявления причин мочекаменной болезни, при диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

При каких состояниях может повышаться или снижаться уровень Мочевой кислоты (в крови)

Гиперурикемия – это увеличение уровня мочевой кислоты в крови. Она может быть обусловлена повышением продукции и/или снижением выведения мочевой кислоты.

К основным причинам гиперурикемии относят:

• патология почек – в связи с нарушением выведения мочевой кислоты с мочой;
• увеличенный метаболизм нуклеиновых кислот – при опухолевом росте или при массивном разрушении опухолевых клеток при химиотерапии или лучевой терапии;
• избыточное поступление пуринов с пищей – потребление большого количества животного белка.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови ассоциировано с метаболическим синдромом. Обнаружение повышения уровня мочевой кислоты в крови требует последующего наблюдения в связи с риском развития патологии почек.

В зависимости от длительности и тяжести процесса гиперурикемия может приводить к подагре – системному тофусному заболеванию, характеризующемуся отложением в различных тканях (в мелких суставах ног и рук, в сухожилиях, хрящах, коже и пр.) кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением. Оно может быть:

• первичным, обусловленным генетическими факторами (приводящими к повышению реабсорбции и снижению экскреции в почках или гиперпродукции мочевой кислоты);
• вторичным вследствие заболеваний и состояний, связанных с гиперурикемией влияния диеты, применяемых лекарственных препаратов.

Подагрические артриты возникают, когда кристаллы откладываются в суставной жидкости или тканях, окружающих суставы.

Снижение мочевой кислоты в крови (гипоурекемия) возникает гораздо реже, чем гиперурекемия.

Причинами снижения мочевой кислоты в крови могут быть:

• врожденные или приобретенные дефекты канальцевой реабсорбции мочевой кислоты в почках;
• тяжелая патология печени;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Существуют врожденные нарушения метаболизма пуринов, которые могут вести как к гиперурикемии, так и к гипоурикемии, большинство из них очень редкие.

Что может повлиять на результат исследования Мочевой кислоты (в крови)

У здоровых людей уровень мочевой кислоты в крови может повышаться при:

• тяжелых физических нагрузках;
• стрессе;
• употреблении алкоголя.

Изменение уровня мочевой кислоты в крови может также возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. раздел Интерпретация).

Литература

1. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь у детей. МЗ РФ. 2024.
2. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. МЗ РФ. 2024.
3. Клинические рекомендации. Ожирение. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Подагра. МЗ РФ. – 2018.
5. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. – 2022.
6. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. – 2022.
7. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (дети). – 2022.
8. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) (взрослые). – 2024.
9. Кытикова О. Ю. и др. Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 3. – С. 302-312.
10. Abhishek A., Roddy E., Doherty M. Gout–a guide for the general and acute physicians //Clinical Medicine. – 2017. – Т. 17. – №. 1. – С. 54.
11. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Paris 2024. – 2024.
12. Ejaz A. A. et al. The role of uric acid in acute kidney injury //Nephron. – 2019. – Т. 142. – №. 4. – С. 275-283.
13. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию Мочевой кислоты (в крови)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ крови на Мочевую кислоту:

• подагра;
• мочекаменная болезнь;
• оценка функции почек при почечной патологии;
• пролиферативные заболевания лимфатической системы.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Коэффициент пересчета: мг/дл х 59,5 => мкмоль/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования сыворотки крови на Мочевую кислоту

Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови:

1. Подагра.
2. Почечная недостаточность.
3. Лейкемия, миеломная болезнь, полицитемия. Лимфома.
4. Токсикоз беременных.
5. Псориаз.
6. Синдром Леша-Нихана.
7. Синдром Дауна.
8. Поликистоз почек.
9. Хроническая свинцовая нефропатия.
10. В ассоциации со следующими заболеваниями и состояниями: гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем, гиперпаратиреоидизмом, акромегалией, саркоидозом, а также заболеваниями печени. После распространенного повреждения тканей (повышенный распад нуклеопротеинов). При повышенном обмене нуклеопротеинов (например, при миелоидной лейкемии, пернициозной анемии, отравлении стрихнином).
11. Прием некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, цисплатина, кортикостероидов (при острой лейкемии), цитостатиков, диуретиков (в т. Ч. Ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота (перорально), квинетазон (в/в), фуросемид (перорально), тиазиды, триамтерен), салицилатов (в малых дозах), теофиллина, некоторых противоопухолевых препаратов и др., острая передозировка цитотоксических препаратов при лечении лейкемии.
12. Тяжелая физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями.

Причины понижения уровня мочевой кислоты в крови:

1. Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия).
2. Синдром Фанкони.
3. Прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна.
4. Ксантинурия.
5. Болезнь Ходжкина.
6. Дефекты проксимальных канальцев почек.
7. Низкопуриновая диета.
8. Применение лекарственных препаратов (ацетогексамид, аллопуринол, азатиоприн, бисгидроксикумарин, клофибрат, контрастные средства, этакриновая кислота (в/в), фенофибрат, фенопрофен, фуросемид (в/в), кванфенизин, салицилаты (большие дозы), пробеницид, тинилиевая кислота).