(Choromolab) Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, их метаболиты: гомованилиновая кислота (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК); метаболит серотонина: 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ВЭЖХ-МС/МС, ГХ-МС

Синонимы: Катехоламины в моче, метаболиты катехоламинов, эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК, 5-ГИУК.

Catecholamines, metabolites of catecholamines, epinephrine/ adrenaline, norepinephrine/ noradrenaline, dopamine, НVА, VМА, 5-НIАА.

Краткое описание исследования «Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, их метаболиты: гомованилиновая кислота (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК); метаболит серотонина: 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ВЭЖХ-МС/МС, ГХ-МС»

Исследование может применяться в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Анализ биогенных аминов и их метаболитов в моче помогает оценить уровень определённых веществ, которые организм производит в ответ на стресс и различные физиологические процессы.

Адреналин и норадреналин

Эти катехоламины – биогенные амины, которые синтезируются из аминокислоты тирозина и выполняют функции нейромедиаторов и гормонов. Эти гормоны стресса помогают организму справляться с экстренными ситуациями, увеличивая сердцебиение и давление крови.

Дофамин

Этот «гормон удовольствия» влияет на настроение и ощущение радости, а также помогает контролировать движения. Изменения в уровне дофамина сопровождают различные психиатрические и неврологические расстройства, включая депрессию, шизофрению и болезнь Паркинсона.

Данный комплекс необходим для диагностики и контроля лечения феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидных и других нейроэндокринных опухолей. Этот анализ может быть назначен, если есть симптомы, которые могут быть связаны с избыточной выработкой этих веществ, например, высокое кровяное давление, сердцебиение, потливость или тревожность.

С какой целью выполняют исследование

Исследование проводят:

• при подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
• при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
• при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и при любой форме артериальной гипертонии у детей;
• при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
• при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
• при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
• при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
• при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
• при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли);
• при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Что может повлиять на результат исследования

Повышают концентрацию катехоламинов и их метаболитов в крови и моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как хлорпромазин, бензодиазепины, симпатомиметики, витамин С, рибофлавин и витамин В12, ампициллин, аспирин, леводопа, эритромицин, тетрациклин, препараты адреналина, амфетаминов, хинидин;
• некоторые продукты (красное вино, сыр, квашеная капуста, авокадо, киви, сливы, шоколад).

Повышают уровень серотонина в крови и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как соли лития, ингибиторы МАО, метилдопа, морфин, резерпин;
• продукты, богатые серотонином и триптофаном (авокадо, бананы, сливы, орехи, ананасы, киви, грейпфруты).

Литература

1. Клиническая метаболомика: Учебное пособие/ Под ред. И.В. Кукеса. – Москва: Тинкомаркетинг. – 2024.– 602 с.
2. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. – 2025.
3. Нейроэндокринные опухоли. Биохимические маркеры диагностики : Учебно-методическое пособие. – Хабаровск : Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края, 2024. – 48 с.
4. Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения : Практическое руководство / Т. Р. Алексеева, Д. Г. Бельцевич, В. Ю. Бохян [и др.]. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2021. – 600 с.
5. Gevi F., Belardo A., Zolla L. A metabolomics approach to investigate urine levels of neurotransmitters and related metabolites in autistic children //Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease. – 2020. – Т. 1866. – №. 10. – С. 165859.
6. Haap M. et al. Association between urinary catecholamine excretion and urine volume //Hormone and Metabolic Research. – 2019. – Т. 51. – №. 08. – С. 531-538.
7. Sunada N. et al. Clinical utility of urinary levels of catecholamines and their fraction ratios related to heart rate and thyroid function //Endocrine journal. – 2022. – Т. 69. – №. 4. – С. 417-425.

Правила подготовки к исследованию

За 3 суток до сбора мочи по согласованию с лечащим врачом отменить лекарственные препараты, способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилататоры, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенил-ацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.

За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.

За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».

Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Сбор биоматериала

Набор для пациента:

1. Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров).
2. Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер).
3. Два транспортных пластиковых стерильных контейнера с крышкой (СКК)
4. Консервант (10 г. сульфаминовой кислоты).

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.

В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.

Меры предосторожности при обращении с консервантом. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!

Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке.

Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать!

Перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.

После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».

Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».

Отлейте часть содержимого в два транспортных контейнера (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. После окончания сбора оба транспортных контейнера с образцами мочи сразу доставить в медицинский офис.

Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.

Для исследования необходимо два отдельных контейнера.

В каких случаях проводят анализ «Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, их метаболиты: гомованилиновая кислота (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК); метаболит серотонина: 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ВЭЖХ-МС/МС, ГХ-МС»:

• для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
• для контроля за лечением нейроэндокринных опухолей;
• для оценки эффективности проводимой терапии апудом;
• для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Адреналин – мкг/сут,

Норадреналин – мкг/сут,

Дофамин – мкг/сут,

Гомованилиновая кислота (ГВК) – мг/сут.

Ванилилминдальная кислота (ВМК) – мг/сут,

5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) – мг/сут.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, их метаболиты: гомованилиновая кислота (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК); метаболит серотонина: 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) в моче, ВЭЖХ-МС/МС, ГХ-МС»

Дофамин, Dopamine (C8H11NO2)

Нейромедиатор группы катехоламинов, вырабатываемый нервной системой. Также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Предшественник адреналина и норадреналина. Предшественником дофамина является тирозин (он синтезируется из фенилаланина), который гидроксилируется ферментом тирозингидроксилазой с образованием L-DОРА, который, в свою очередь, декарбоксилируется с помощью фермента L-ДОФА-декарбоксилазы и превращается в дофамин. Этот процесс происходит в цитоплазме нейрона.

Источники: бананы, листья и бобы растений рода mucuna, особенно в Mucuna pruriens (бархатные бобы), семена деревьев кассии и баухинии.

Источники тирозина: миндаль, авокадо, говядина, бананы, курица, шоколад, кофе, яйца, зелёный чай, молоко, арбуз, йогурты.

Источники фенилаланина: молочные продукты, яйца, рыба, мясо, молочные продукты, соя, орехи, семечки.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли.
2. Синдром Костелло.
3. Лейкемия.
4. Прием лекарственных препаратов: амфетамина и амфетаминоподобных соединений, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, карбидопа, леводопа, дексаметазона, диуретиков, этилового спирта, изопреналина, лабеталола, метилдопа, никотина, пропафенона, теофиллина, трициклических антидепрессантов, вазодилятаторов, ингибиторов МАО.

Понижение значений

1. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптерин-редуктазы.
2. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина.
3. Прием лекарственных препаратов: клонидина, имипрамина, резерпина.

Гомованилиновая кислота, Homovanillate (HVA), Homovanillic аcid, 4-Hydroxy-3-methoxyphenylacetic acid (C9H10O4)

Метаболит дофамина, продуцируемый под действием моноаминоксидазы и катехол-O-метилтрансферазы. Показатель уровня дофамина в головном мозге. Лабораторный маркер метаболического стресса, вызванного 2-дезокси-D-глюкозой, нейробластомы и злокачественной феохромоцитомы.

Повышение значений

1. Феохромоцитома, ганглионейрома, нейробластома.
2. Эссенциальная гипертензия.
3. Тревожность.
4. Гипотироидизм.
5. Диабетический кетоацидоз.
6. Хронические маниакально-депрессивные состояния.
7. Дефицит меди.
8. Дефицит гормона роста.
9. Дефицит сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы
10. Избыток L-DOPA.
11. Прием кверцетина, кокаина или амфетамина.

Понижение значений:

1. Диабетическая нейропатия.
2. Паркинсонизм.
3. Недостаток кофакторов: дефицит фенилаланина, тирозина, витаминов B2, В3, В6, В9, магния, железа.
4. Недостаток тетрагидробиоптерина (BH4), L-DOPA.
5. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы.
6. Прием препаратов: клонидина, дисульфирама, гуанетидина, имипрамина, резерпина, салицилатов, антидепрессантов (велбутрин), супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, хлорпромазина, диуретиков (в дозах, достаточных для выведения натрия), эпинефрина, глюкагона, гистамина, производных гидразина, ингибиторов МАО, леводопа, лития, мелатонина, метилдопа, морфина, нитроглицерина, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенона, радиографических агентов, вазодилятаторов.

Адреналин, эпинефрин, Epinephrine (C9H13NO3)

Симпатомиметический моноамин (катехоламин), синтезируемый из фенилаланина и тирозина. Гормон мозгового вещества надпочечников. В гепатоцитах стимулирует распад гликогена и повышает содержание глюкозы в крови. В жировой ткани активирует липазу и процесс расщепления ТГ. Усиливает гликогенолиз в мышечных клетках. Играет большую роль в реакции организма на стрессовые ситуации. Под его влиянием увеличивается продукция АКТГ и кортикостероидов. Повышает чувствительность щитовидной железы к действию ТТГ. Усиливает катаболизм белков. Оказывает супрессивное действие на иммунную систему. Действие адреналина связано с влиянием на α- и β-адренорецепторы. Применяют при оценке состояния симпатоадреналовой системы.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли. При феохромоцитоме уровень адреналина в плазме обычно выше норадреналина.
2. Заболевания, связанные с болевым синдромом.
3. Заболевания, связанные с плохим сном, волнением.
4. В период гипертонических кризов.
5. В острый период ИМ.
6. Приступы стенокардии.
7. Гепатит и цирроз печени.
8. Гипогликемия.
9. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
10. В период приступов бронхиальной астмы.
11. После введения инсулина, АКТГ и кортизона. Пациент должен находиться 30 минут в полном спокойствии в случае взятия крови. Показатели детей, особенно до двух лет, сильнее реагируют на стресс.
12. При недостатке метионина возможно повышение адреналина при одновременном снижении его метаболитов (норадреналин, VMA, норметанефрин, метанефрин).

Понижение значений

1. Снижение фильтрационной способности почек.
2. Коллагенозы.
3. Острые лейкозы, особенно у детей из-за дегенерации хромаффинной ткани.
4. Дефицит S-аденозилметионина (SAMe), ацетилхолина.
5. Недостаток меди, железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина.
6. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
7. Прием препаратов: клонидина, имипрамина, ингибиторов МАО, резерпина, амфетамина и амфетаминоподобных соединений, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина карбидопа, леводопа, дексаметазона, диуретиков, этилового спирта, изопреналина лабеталола, метилдопа, никотина, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенона, теофиллина, трициклических антидепрессантов, вазодилятаторов.

Норадреналин, норэпинефрин, Norepinephrine (NE), noradrenaline (NA)

Катехоламин, который функционирует в мозге и теле как гормон и нейротрансмиттер. Синтезируется из тирозина серией ферментативных стадий в мозговом слое надпочечников и постганглионарных нейронах симпатической нервной системы. Предшественником норадреналина служит допамин. Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на α-адренорецепторы. Применяют для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики артериальных гипертензий.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли.
2. Заболевания, связанные с болевым синдромом.
3. Заболевания, связанные с плохим сном, волнением.
4. В период гипертонических кризов.
5. В острый период ИМ.
6. Приступы стенокардии.
7. Гепатит и цирроз печени.
8. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
9. Приступы бронхиальной астмы.
10. После введения инсулина, АКТГ и кортизона.
11. Во время полетов у летчиков и пассажиров.

Понижение значений

1. Снижение фильтрационной способности почек;
2. Коллагенозы.
3. Острые лейкозы, особенно у детей из-за дегенерации хромаффинной ткани.
4. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина.
5. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
6. Прием лекарственных препаратов: резерпина, амфетамина и амфетаминоподобных соединений, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, карбидопа, леводопа, клонидина, дексаметазона, диуретиков, этилового спирта, изопреналина, лабеталола, метилдопа, ингибиторов МАО, никотина, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенона, теофиллина, трициклических антидепрессантов, вазодилятаторов.

Ванилилминдальная кислота (ВМК), Vanillylmandelic acid (C9H10O5)

Метаболит катехоламинов (адреналина, норадреналина). Лабораторный маркер феохромоцитомы, или опухоли клеток хромаффина, которая вырабатывает катехоламины.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли.
2. Эссенциальная гипертензия.
3. Тревожность.
4. Прием препаратов: амфетаминов, супрессоров аппетита, бромокриптина, буспирона, кофеина, хлорпромазина, диуретиков (в дозах, достаточных для выведения натрия), эпинефрина, глюкагона, гистамина, производных гидразина, леводопа, лития, мелатонина, етилдопа, морфина, нитроглицерина, пропафенона, радиографических агентов, вазодилятаторов.

Понижение значений

1. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина.
2. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
3. Прием препаратов: клонидина, дисульфирама, гуанетидина, имипрамина, ингибиторов МАО, резерпина, салицилатов.

5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК), 5-Гидрокситриптофол, 5-Hydroxytryptophol (C10H11NO2)

Метаболит серотонина и показатель его обмена в организме. Маркер новообразований различных локализаций.

Повышение значений

1. Избыток серотонина (см. серотонин).
2. Ингибирование альдегиддегидрогеназы с помощью этанола ацетальдегида.
3. Прием лекарственных препаратов: аспирин, дигидроксифенилацетиловая кислота, хлорпромазин, кортикотропин, этиловый спирт, изониазид, гентизиновая кислота, гомогентизиновая кислота, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, кетокислоты, леводопа, изокарбоксазид, метилдопа, промазин, прометазин, фенотиазины, прохлорперазин, октреотид, флуоксетин, парацетамол, кофеин, диазепам, эфедрин, 5-фторурацил, гвайфенезин, мелфалан, мефенезин, метамфетамин, метокарбамол, напроксен, никотин, фенобарбитал, фентоламин, резерпин, раувольфия, фенацетин, фенметразин, ацетаминофен, ацетанилид, кумаровая кислота.
4. Употребление следующих продуктов: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи.

Понижение значений

1. Дефицит серотонина.
2. У пациентов с мальабсорбцией (например, при целиакии, злокачественных афтах, болезни Уиппла, муковисцидозе и др.).