Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА тест на антитела к S. typhi, Typhoid fever semiquantitative IHA serum test)

Синонимы: Анализ крови на антитела к возбудителю брюшного тифа.

Antibodies to typhoid fever pathogen, serum.

Краткое описание исследования «Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi»

Антитела к возбудителю брюшного тифа (Salmonella typhi), выявляемые с применением реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), отражают реакцию иммунной системы организма на контакт с данным возбудителем, применяются как один из методов подтверждения этиологии заболевания.

Брюшной тиф – тяжелое системное инфекционное заболевание, вызываемое S. enterica серотип typhi и характеризующееся:

• длительной нарастающей лихорадкой;
• болезненностью живота;
• потерей аппетита;
• явлениями общей интоксикации;
• устойчивой бактериемией.

Возбудитель, поступая через слизистую кишечника посредством фагоцитоза проникает в мононуклеарные фагоциты печени, селезенки, лимфатических узлов и пейеровых бляшек. В результате фагоцитоза S . typhi большей частью не погибают, а остаются в мононуклеарных фагоцитах ретикулоэндотелиальной системы в течение инкубационного периода и размножаются, попадая затем в общий кровоток. Выраженность клинических проявлений инфекции варьирует. При отсутствии лечения заболевание потенциально опасно для жизни в связи с возможностью развития ряда осложнений, включая кишечное кровотечение или перфорацию кишки вследствие некроза пейеровой бляшки. У детей до 2 лет болезнь обычно протекает легче.

Пути передачи брюшного тифа

Единственным источником инфекции является человек (преимущественно, хронические носители).

Механизм передачи может быть связан с потреблением пищевых продуктов, молока, воды, загрязненных фекалиями, или же переносом инфекции загрязненными руками.

Инкубационный период заболевания – от 3 дней до 4 недель и более (в среднем – 2 недели). Рецидивы брюшного тифа с возобновлением симптоматики после улучшения состояния возможны (8-12%). От 2 до 5% переболевших становятся хроническими носителями.

Иммунитет после перенесенного брюшного тифа длительный, но возможны повторные случаи заболевания через 20-30 лет. В связи с применением антибиотикотерапии и недостаточной прочностью иммунитета повторные случаи заболевания могут возникать в более ранние сроки.

Лабораторная диагностика брюшного тифа

Клиническая диагностика брюшного тифа может быть затруднена. Безусловным лабораторным подтверждением диагноза служит выделение брюшнотифозных бацилл при серийных посевах крови (начиная с первой недели болезни) или кала – на второй неделе (см. тесты № 457). Выявляемость возбудителя микробиологическими методами зависит от концентрации возбудителя в материале и влияния терапии антибиотиками.

Ко второй неделе становятся положительными результаты серологических агглютинационных тестов, к числу которых относится и РПГА-тест на антитела к S. typhi. Серологические тесты уступают по специфичности бактериологическим методам, поскольку положительная реакция в них может быть обусловлена перенесенной инфекцией и в некоторых случаях – перекрестными реакциями с другими видами сальмонелл. Информативным является повторное исследование с интервалом 5 дней для наблюдения роста титра, которым характеризуется острая инфекция.

С какой целью выполняют исследование

Тест применяют в целях диагностики брюшного тифа, в саннитарно-эпидемиологических исследованиях.

Что может повлиять на результат исследования

В серологических тестах положительная реакция может быть обусловлена перенесенной инфекцией и в некоторых случаях – перекрестными реакциями с другими видами сальмонелл.

Литература

1. Клинические рекомендации. Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых. – 2023.
2. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.»
3. Jones E. et al. A Salmonella Typhi controlled human infection study for assessing correlation between bactericidal antibodies and protection against infection induced by typhoid vaccination //Microorganisms. – 2021. – Т. 9. – №. 7. – С. 1394.
4. Nabarro L. E. et al. British infection association guidelines for the diagnosis and management of enteric fever in England //Journal of Infection. – 2022. – Т. 84. – №. 4. – С. 469-489.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi»:

• в комплексе с микробиологическими тестами в целях диагностики брюшного тифа (дифференциальная диагностика гастроэнтеритов у детей; лихорадка неясной этиологии с относительной брадикардией, болезненность живота, потеря аппетита, общее недомогание у взрослых);
• диспансерное наблюдение пациентов, перенесших брюшной тиф;
• выявление носителей инфекции, санитарно-эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: титр.

Референсные значения: отрицательно.

Диагностические значения титров:

• возраст старше 1 года: с комплексным сальмонеллезным диагностикумом – 1:200, Vi-диагностикумом – 1:40, О9-диагностикумом - 1:200;
• дети до 1 года: с комплексным сальмонеллезным диагностикумом – 1:100, Vi-диагностикум – 1:20, О9-диагностикум - 1:100.

Формат представления результата

Тест полуколичественный. При отсутствии антител выдается ответ «отрицательно», при их обнаружении – «положительно» с приведением конечного титра.

Трактовка результатов исследования «Антитела к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi»

Положительно

1. Острая инфекция.
2. Перенесенная инфекция.
3. Хроническое носительство.
4. Редко – ложноположительные результаты вследствие перекрестных реакций (в т. ч. другие виды сальмонелл).
5. Вакцинация против брюшного тифа.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранняя стадия заболевания.
3. Отдаленные сроки после выздоровления.