Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii (anti-Toxo-IgG avidity)

A26.06.081.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на авидность антител к Toxoplasma gondii.

Avidity IgG antibodies to Toxoplasma gondii.

Краткое описание исследования «Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii»

Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii (возбудителю токсоплазмоза) характеризует прочность связи, в которую способны вступать специфические IgG с соответствующими антигенами Toxoplasma gondii. Сродство специфических IgG к антигенам возбудителя прогрессивно возрастает в ходе иммунного ответа на инфекцию, что отражает степень зрелости гуморального иммунного ответа.

В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM антитела, а несколько позже и специфические IgG антитела. IgG антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

В основе теста на авидность IgG антител лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG антител в пробе оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности, который представляет собой отношение результата определения концентрации IgG антител, включающего стадию обработки диссоциирующим раствором, к результату измерения концентрации IgG антител без такой обработки.

Токсоплазмоз – это инфекция, вызываемая простейшим паразитом Toxoplasma gondii. Представители семейства кошачьих являются окончательными хозяевами T. gondii. Инфекцией в основном заражаются при употреблении пищи или воды, загрязненной ооцистами, выделенными с фекалиями кошек, или при употреблении зараженного мяса. Обычно инфекция не вызывает никаких симптомов, хотя у некоторых людей увеличиваются лимфатические узлы, поднимается температура, развивается ощущение общего недомогания, возможна боль в горле или нечеткость зрения и боль в глазах.

У людей с ослабленной иммунной системой из-за СПИДа или другого заболевания, либо применения иммуносупрессивных препаратов, реактивация латентного заболевания может вызвать угрожающий жизни энцефалит.

Беременность

Беременные женщины могут передавать инфекцию плоду (так называемая врожденная инфекция), при этом инфицированные дети могут иметь врожденные дефекты, потерю зрения, судороги, отсталость в развитии и другие отклонения.

Токсоплазмоз входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода.

С какой целью выполняют исследование

Тест позволяет определить вероятность недавнего первичного инфицирования возбудителем токсоплазмоза Toxoplasma gondii.

Применение теста на авидность IgG к Toxoplasma gondi в комплексных серологических исследованиях

Подтверждение или исключение факта недавнего инфицирования особенно важно при обследовании беременных, поскольку именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. Использование авидности IgG антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Выявление в сыворотке одновременно IgG и IgM антител обычно трактуют как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM антител обычно составляет около трех месяцев от начала инфекционного процесса.

Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii следовые количества IgM антител в некоторых случаях выявляются в течение 18 месяцев и более. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (сывороточные интерференции в пробах беременных – далеко не редкость). Таким образом, присутствие специфических IgM антител в крови беременной не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности.

Положительные результаты IgM целесообразно перепроверять с применением иных технологий и/или уточнить вероятность недавнего первичного инфицирования с помощью теста на авидность IgG антител. Выявление в крови высокоавидных IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG антитела обычно характерны для первых 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от чувствительности метода определения), но иногда они вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов и клинико-анамнестических данных.

Что следует учесть при выполнении исследования

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и авидности IgG в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т. ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях следует дополнительно использовать ПЦР-методы.

Литература

1. Гончаров Д. Б. и др. Стратегия диагностики токсоплазмоза в различных группах населения //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2021. – №. 1. – С. 29-36.
2. Мицура В. М. Современная серологическая диагностика токсоплазмоза: обзор литературы //Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11. – №. 3. – С. 210-217.
3. Червинец Ю. В., Беляев В. С., Критская Е. В. Авидность антител как показатель гуморального иммунного ответа //Верхневолжский медицинский журнал. – 2025. – С. 36.
4. Bakir A., Guney M. Determination of Low IgG Class Antibody Avidity Percentage by IgM Levels Specific to Toxoplasma Gondii //Clinical Laboratory. – 2022. – Т. 68. – №. 8.
5. Özşahin A. et al. Toxoplasmosis: Seroprevalence in Women of Reproductive Age and Approach in Pregnancy //Phoenix Medical Journal. – 2024. – Т. 6. – №. 2. – С. 76-80.
6. Teimouri A. et al. Role of Toxoplasma gondii IgG avidity testing in discriminating between acute and chronic toxoplasmosis in pregnancy //Journal of clinical microbiology. – 2020. – Т. 58. – №. 9. – С. 10.1128/jcm. 00505-20.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii»:

• при обследовании беременных – как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики токсоплазмоза.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: %.

В комментарии дают заключение по вероятности недавнего первичного инфицирования.

Интерпретация результатов исследования «Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii»

Причины повышения авидности антител класса IgG к Toxoplasma gondii

> = 60% – присутствие высокоавидных anti-Toxo-IgG антител; результат позволяет исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в последние 4 месяца.

50% до 60% – пограничная авидность anti-Toxo-IgG антител в пробе.

Причины понижения авидности антител класса IgG к Toxoplasma gondii

< 50% – присутствие низкоавидных anti-Toxo-IgG антител; в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование Toxoplasma gondii в течение последних 4 месяцев.

Внимание! Фирма-производитель наборов предупреждает, что любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтвержден повторным тестированием.

В случае, если при исследовании выявлено, что концентрация IgG антител ниже предела обнаружения, выдают ответ «Уровень IgG ниже порога обнаружения или отсутствует, исследование авидности невозможно. При подозрении на острую инфекцию повторить исследование anti-Toxoplasma gondii IgM и anti-Toxoplasma gondii IgG через 10-14 дней».