(Chromolab) Тестостерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС (Testosterone, serum, HPLC-MS/MS)

Синонимы: Анализ на тестостерон; Общий тестостерон; Общий тестостерон в сыворотке крови.

Total testosterone, TT.

Краткое описание исследования «Тестостерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Тестостерон – основной стероидный гормон-андроген, синтезируется из холестерина через ряд промежуточных соединений. Тестостерон регулирует развитие половых признаков и функцию репродуктивной системы у мужчин. Избыток тестостерона вызывает вирилизацию у женщин.

Тестостерон вырабатывается преимущественно в половых железах: тестикулах у мужчин (клетками Лейдига) и яичниках у женщин (текальными клетками). Также синтез андрогенов осуществляется клетками сетчатого слоя коры надпочечников.

В крови около двух третей тестостерона связаны со специфическим транспортным белком – глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ); чуть менее трети - с альбумином и другими белками. Связывание тестостерона с альбумином неустойчиво и легко обратимо. Соотношение между свободным и связанным с белками тестостероном в физиологических условиях поддерживается на постоянном уровне. В свободной форме циркулирует небольшое количество – около 1-3% тестостерона.

Свободный тестостерон – это биологически-активная форма гормона, которая определяет основное действие в тканях.

Эффекты тестостерона реализуются через активацию андрогеновых рецепторов (AR) в клетках-мишенях. Рецепторы андрогенов экспрессируются в тканях органов репродуктивной системы (яичках, предстательной железе, кавернозных телах полового члена, семенниках), а также в тканях нервной системы, костях, мышцах, коже, сердечно-сосудистой, иммунной, пищеварительной и мочевыделительной систем.

В клетках-мишенях под действием фермента 5α-редуктазы происходит превращение тестостерона в дигидротестостерон, который прочнее связывается с рецепторами и обладает более высокой биологической активностью.

В эмбриогенезе тестостерон выполняет ключевую функцию в формировании органов мужской репродуктивной системы – семенных пузырьков, придатков яичек и семявыносящих протоков, предстательной железы, полового члена.

У половозрелых мужчин тестостерон осуществляет комплексную регуляцию репродуктивной системы: контролирует сперматогенез и секреторную активность придаточных половых желез, обеспечивает эректильную функцию, поддерживает тестикулярный гомеостаз и целостность гематотестикулярного барьера.

У женщин физиологическое действие тестостерона реализуются через андрогеновые рецепторы и частично через ароматизацию в эстрадиол. В малых дозах тестостерон усиливает рост преантральных фолликулов яичников, участвует в поддержании рецептивности эндометрия, поддерживает трофику, стимулирует пролиферацию эпителия и регулирует микросреду влагалища.

Тестостерон оказывает анаболическое действие на обмен веществ:

• стимулирует синтез белков;
• усиливает потребление глюкозы клетками;
• модулирует абсорбцию, распределение и потребление нутриентов.

Тестостерон способствует:

• нарастанию мышечной массы;
• увеличению размеров сальных желез, пролиферацию себоцитов и выработку кожного сала;
• утолщению кожи и синтезу коллагена;
• ускорению темпов роста длинных костей в период полового созревания и увеличение роста;
• более агрессивному поведению.

Дефицит тестостерона оказывает отрицательное влияние на

состояние мужского организма, уменьшая мышечную массу и силу, а также оказывает отрицательное влияние и на сексуальную функцию, уменьшая либидо, способствуя нарастанию эректильной и оргазмической дисфункции, в целом ухудшая сексуальную активность, может послужить причиной мужского бесплодия.

Дефицит тестостерона ассоциирован с инсулинорезистентностью, системным воспалением, дислипидемией, метаболическим синдромом и повышением риска сосудистых осложнений. Низкий уровень тестостерона может сопровождаться подавленным настроением, снижением мотивации, утомляемостью и ухудшением качества жизни.

С какой целью выполняют исследование

Определение общего тестостерона в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс спектрометрическим детектированием обеспечивает высокую специфичность и точность результатов. Метод ВЭЖХ-МС/МС позволяет дифференцировать изомеры андрогенов, отделяя тестостерон от соединений со сходной молекулярной структурой (дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и других). Хроматомасспектрометрические методы обладают высокой чувствительностью и позволяют измерять крайне низкие концентрации тестостерона, что особенно важно у женщин и детей.

У мужчин определение общего тестостерона в крови применяется:

• в диагностике гипогонадизма – состояния, обусловленного снижением синтеза или активности тестостерона, в том числе возрастного андрогенного дефицита;
• в рамках комплексной диагностики мужского бесплодия, при олиго- и азооспермии;
• при эректильной дисфункции;
• в рамках дифференциальной диагностики при гиперплазии предстательной железы;
• для оценки гормонального статуса при хроническом простатите;
• с целью мониторинга гормональной терапии рака предстательной железы;
• для контроля гормональной заместительной терапии при коррекции андрогенного дефицита;
• при ожирении и метаболическом синдроме у мужчин для выявления связи с низким уровнем тестостероном;
• при сахарном диабете 2 типа для оценки статуса андрогенов;
• при остеопорозе у мужчин для диагностики гипогонадизма.

У женщин уровень тестостерона определяют с целью дифференциальной диагностики гирсутизма и вирилизации:

• при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• вирилизирующих опухолях яичников/надпочечников;
• нарушениях менструального цикла (олигоменорее и аменорея неясного генеза);
• в рамках комплексной диагностики бесплодия;
• при симптомах гиперандрогении – акне, себорее, алопеции андрогенного типа;
• для контроля эффективности антиандрогенной терапии.

У детей уровень тестостерона исследуют:

• при нарушениях полового развития – преждевременном половом созревании (у девочек – для дифференциальной диагностики), задержке полового развития;
• в рамках диагностики нарушений половой дифференцировки;
• при диагностике врожденной гиперплазии коры надпочечников
• при подозрении на андроген-продуцирующие опухоли надпочечников или гонад.

Что может повлиять на результат исследования

Секреция тестостерона имеет суточный ритм с максимальным уровнем в утренние часы, в промежуток 8:00-10:00.

Физическая нагрузка и курение приводят к повышению значений показателя. Стресс, напротив, способствует снижению уровня тестостерона в крови за счет ингибирующего действия кортизола на секрецию тестостерона.

Прием некоторых лекарственных препаратов (анаболических стероидов, глюкокортикоидных гормонов, опиоидов и других) также способствует снижению концентрации эндогенного тестостерона в сыворотке крови. Предварительную отмену приема следует согласовать с лечащим врачом.

Литература

1. Дедов И. И. и др. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин» //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 4. – С. 496-507.
2. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. – 2025.
4. Corona G. et al. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males: Endorsing organization: European Society of Endocrinology //Andrology. – 2020. – Т. 8. – №. 5. – С. 970-987.
5. Sharma A., Welt C. K. Practical approach to hyperandrogenism in women //Medical Clinics. – 2021. – Т. 105. – №. 6. – С. 1099-1116.

Правила подготовки к исследованию

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.

За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки, авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.);
• нарушение режима «сон-бодрствование»;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапию, массаж и др.).

Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

В каких случаях проводят анализ «Тестостерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»:

• диагностика гипогонадизма и возрастного андрогенного дефицита у мужчин;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• доброкачественная и злокачественная гиперплазия предстательной железы;
• ожирение, метаболический синдроме сахарный диабет 2 типа, остеопороз у мужчин (для оценки андрогенного статуса);
• комплексная диагностика бесплодия у мужчин и женщин;
• дифференциальная диагностика гиперандрогении у женщин (вирилизация, гирсутизм);
• нарушения менструального цикла;
• преждевременное половое развитие или его задержка у детей;
• диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• мониторинг применения андрогенов для заместительной терапии и лечения онкологических заболеваний;
• контроль антиандрогенной терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения:

Трактовка результатов исследования «Тестостерон в крови, ВЭЖХ-МС/МС»

Повышение значений

1. Силовые тренировки и анаболические нагрузки вызывают умеренное повышение уровня тестостерона.
2. Прием экзогенных андрогенов (гормональная терапия).
3. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) (дефицит 21-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы).
4. Андроген-секретирующие опухоли надпочечников.
5. Опухоли яичек.
6. Синдром Иценко-Кушинга.
7. Синдром поликистозных яичников у женщин.
8. Генетические и редкие синдромы.
9. Андроген-секретирующие опухоли яичников у женщин.
10. Гонадотропин-секретирующие опухоли (хориокарцинома, тератома).
11. Преждевременное половое созревание.

Понижение значений

Первичный гипогонадизм:

1. Синдром Клайнфельтера.
2. Крипторхизм (без коррекции).
3. Орхит – воспаление тестикул.
4. Травма, перекрут яичка.
5. Последствия лучевой/химиотерапии.
6. Хирургическая кастрация

Вторичный гипогонадизм:

1. Гипоталамо-гипофизарные нарушения (синдром Каллмана, гипопитуитаризм, гиперпролактинемия и др.).
2. Ожирение (особенно висцеральное).
3. Сахарный диабет 2 типа.
4. Метаболический синдром.
5. Хронический стресс.
6. Глюкокортикоидная терапия.
7. У женщин – лактация, менопауза.
8. Первичная недостаточность яичников.
9. Задержка полового развития.