Эстрогены и прогестагены (4 показателя) в моче

Синонимы: Женские половые гормоны, эстрон, эстрадиол, эстриол.

Female sex hormones, estrone, estradiol, estriol, pregnanediol.

Исследование не включено в Клинические рекомендации и протоколы Министерства здравоохранения РФ. Рекомендуется применять в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Краткое описание исследования «Эстрогены и прогестагены (4 показателя): эстрадиол, эстрон, эстриол, прегнандиол в моче, ГХ-МС»

Избыточное действие эстрогенов на чувствительные к ним ткани может привести к развитию патологических гиперпластических процессов.

Нарушение обмена эстрогенов ассоциировано:

• с эндометриозом;
• с раком груди;
• с раком матки; яичников;
• с раком предстательной железы;
• с онкологическими заболеваниями других органов.

Прогестерон останавливает пролиферацию эндометрия и снижает экспрессию рецепторов эстрогенов ERα.

Эстрогены — группа стероидных гормонов, играющих ключевую роль в обеспечении функции женской репродуктивной системы, а также в регуляции множества метаболических процессов как у женщин, так и у мужчин.

Основные формы эстрогенов

Эстрадиол (E2) — основной эстроген в репродуктивном возрасте, преимущественно синтезируется в гранулёзных клетках яичников. У мужчин эстрадиол секретируется семенниками. Некоторое количество Е2 вырабатывается в сетчатой зоне коры надпочечников и периферических тканях (жировой ткани, печени, головном мозге, фибробластах кожи, мышцах и клетках костной ткани) за счет превращения тестостерона при участии фермента ароматазы (CYP19A1).

Эстрон (E1) преобладает в менопаузе, образуется в основном в жировой ткани. Синтезируется из андростендиона с участием ароматазы. Может преобразовываться в эстрадиол под действием фермента 17β-HSD (17β-гидроксистероиддегидрогеназы). Обладает наименьшей гормональной активностью среди всех эстрогенов.

Эстриол (E3) — главный эстроген беременности, вырабатывается плацентой. Образуется из эстрадиола под действием фермента системы цитохрома CYP3A4, а также из 16-гидроксиэстрона с участием 17-β-HSD.

Биологическое действие эстрогенов

У женщин эстрогены стимулируют рост эндометрия в пролиферативную фазу цикла, обеспечивают наступление овуляции (за счет положительной обратной связи с гипофизом для выброса ЛГ), поддерживают функциональное состояние влагалища и состав цервикальной слизи.

У мужчин участвуют в регуляции функции простаты и яичек.

Эстрогены также обеспечивают поддержание плотности костной ткани и подавляют активность остеокластов. Дефицит эстрогенов повышает риск остеопороза, особенно в менопаузе. Эстрогены оказывают анаболическое действие, модулируют чувствительность тканей к инсулину, оказывают протективный эффект на эндотелий сосудов, стимулируют синтез коллагена, подавляют активность сальных желез, участвуют в нейропротекции, влияют на настроение.

Прегнандиол — это метаболит прогестерона, образующийся при его печеночном катаболизме. Прегнандиол не обладает гормональной активностью, но его уровень в моче коррелирует с продукцией прогестерона и используется как маркер лютеиновой функции яичников и стероидогенеза в надпочечниках, а также плацентарной активности во время беременности.

С какой целью выполняют исследование

Определение суточной экскреции эстрогенов и прегнандиола может быть назначено для оценки состояния фетоплацентарного комплекса во время беременности при подозрении на плацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития плода. В рамках комплексного исследования тест рекомендован при нарушениях менструального цикла. Суточный уровень экскреции женских половых гормонов помогает проводить мониторинг гормонально-активных опухолей яичников, семенников и надпочечников.

Что может повлиять на результат исследования

При сравнении показателей в динамике рекомендуется проводить тест в один и тот же день цикла.

Химиотерапевтические препараты, взаимодействующие с эстрогенами или рецепторами эстрогенов, могут изменять метаболизм эстрогенов.

При регистрации заказа на исследование у женщин обязательно указать фазу цикла, наличие или отсутствие беременности, прием гормональных препаратов, противозачаточных препаратов и антиэстрогенов.

Литература

1. Тюзиков И. А. и др. Практические аспекты лабораторного мониторинга эстрогенов у мужчин //Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24. – №. 4. – С. 37-48.
2. Brouillard A. et al. Comparing immunoassay and mass spectrometry techniques for salivary sex hormone analysis //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107379.
3. Denver N. et al. Current strategies for quantification of estrogens in clinical research //The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. – 2019. – Т. 192. – С. 105373.
4. Grub J. et al. Steroid hormone secretion over the course of the perimenopause: findings from the Swiss perimenopause study //Frontiers in global women's health. – 2021. – Т. 2. – С. 774308.
5. Mikhail M. E. et al. Trait negative affect interacts with ovarian hormones to predict risk for emotional eating //Clinical Psychological Science. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 114-128.
6. Rietzler A., Hausinger T., Pletzer B. Evaluating the Added Value of Salivary Hormones in the Context of Menstrual Cycle Staging: A Machine Learning Approach and App-Implementation //Psychoneuroendocrinology. – 2025. – С. 107495.

Правила подготовки к исследованию

Накануне исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, авиаперелеты, посещение бани и сауны.

Сбор биоматериала

Инструкция по сбору материала.

Для исследования необходима порция суточной мочи.

Контейнер необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО. Контейнер для сбора биоматериала можно также приобрести в аптеке.

За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств). Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом!).

За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.

1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (например, в 8:00) собрать в одну емкость. Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
4. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например, «Диурез: 1250 мл».

Условия хранения:

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

В каких случаях проводят анализ «Эстрогены и прогестагены (4 показателя): эстрадиол, эстрон, эстриол, прегнандиол в моче, ГХ-МС»:

• при беременности для оценки состояния фетоплацентарного комплекса;
• контроль заместительной гормональной терапии;
• остеопороз;
• рак молочной железы;
• опухоли надпочечников;
• гинекомастия у мужчин;
• мужское бесплодие;
• опухоли яичек;
• ожирение у мужчин.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Эстрадиол – мкг/сут.

Эстрон – мкг/сут.

Эстриол – мкг/сут.

Прегнандиол – мг/сут.

Референсные значения: см. в конце описания.

Трактовка результатов исследования «Эстрогены и прогестагены (4 показателя): эстрадиол, эстрон, эстриол, прегнандиол в моче, ГХ-МС»

Повышение значений

Эстрадиол, повышение уровня:

1. Избыточная масса тела.
2. Гипертиреоз.
3. Гиперплазия коры надпочечников.
4. Цирроз печени.
5. Гинекомастия.
6. Эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников.
7. Раннее половое созревание.
8. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
9. Эндометриоидные кисты яичников.
10. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.

Эстрон, повышение уровня:

1. Избыточная масса тела.
2. Гипертиреоз.
3. Цирроз печени.
4. Новообразования яичников или яичек.
5. Новообразования надпочечников.

Эстриол, повышение уровня:

1. Ожирение.
2. Новообразования надпочечников.
3. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.

Прегнандиол, повышение уровня:

1. Гиперплазия надпочечников.
2. Новообразования семенников.

Понижение значений

Эстрадиол, понижение уровня:

1. Задержка полового развития.
2. Гипогонадизм.
3. Гипопитуитаризм.
4. Гипотиреоз.
5. Дисфункция коры надпочечников.
6. Вирильный синдром.
7. Менопауза.
8. Синдром поликистозных яичников.
9. Синдром Шерешевского-Тернера.
10. Прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препаратов химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (гидрея, фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).

Эстрон, понижение уровня:

1. Дисфункция яичников.
2. Гипопитуитаризм.
3. Синдром Шерешевского-Тернера.

Эстриол, понижение уровня:

1. Нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса).
2. Резус-конфликт.
3. Дисфункция плаценты.
4. Пузырный занос.
5. Хорионкарцинома.
6. Трофобластическая тератома.
7. Прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.

Прегнандиол, понижение уровня не имеет клинического значения.

Референсные значения