Бруцелла-IgM (Brucella, IgM)

Синонимы: Аналиаз крови на антитела IgM к возбудителю брецеллеза; Бруцеллез, IgM антитела в сыворотке крови.

IgM antibodies to causative agent of brucellosis; Brucella, IgM, serum.

Краткое описание исследования «Бруцелла-IgM»

Тест нацелен на выявление специфических антител класса М к Brucella в рамках серологический диагностики бруцеллеза.

Бруцеллез (лат. Brucellosis) – это бактериальная инфекционно-аллергическая болезнь, относящаяся к группе зоонозов, системная инфекция с различными проявлениями от легкого лихорадочного заболевания до сепсиса, эндокардита, менингита, артрита и остеомиелита.

Заболевание характеризуется:

• интоксикацией;
• преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и ретикулоэндотелиальной систем;
• затяжным течением (с обострениями и ремиссиями), приводящим, как правило, к инвалидизации.

Заболевание обладает высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму.

Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella, включающему девять самостоятельных видов. Все они патогенны для человека, но эпидемиологическую значимость имеют четыре вида:

• B. melitensis вызывает заболевание коз и овец;
• B. abortus вызывает заболевание крупного рогатого скота;
• B. suis вызывает заболевание свиней;
• B. canis вызывает заболевание собак.

С наиболее вирулентной для человека B. melitensis связаны эпидемические вспышки бруцеллеза, протекающего в тяжелой форме, тогда как инфицирование видами B. abortus, B. suis или B. canis, как правило, приводит к спорадическим случаям клинически выраженного заболевания.

Главными источниками заражения человека бруцеллезом являются:

• больные овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи;
• лошади, верблюды, яки, собаки (реже).

Факторами передачи инфекции людям от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), сырые молочные продукты (молоко, кумыс, сливки, масло, творог, сыр, брынза и пр.), реже – мясо, а также инфицированные предметы ухода за животными.

Основные пути заражения человека бруцеллезом:

• контактный;
• алиментарный;
• аэрогенный.

Бруцеллез имеет выраженный профессиональный характер, чаще всего им болеют работники животноводства и предприятий, перерабатывающих животные продукты. Возможны случаи инфицирования сотрудников лабораторий, где проводятся работы по выделению вирулентных штаммов бруцелл или их нуклеиновых кислот. Больной человек обычно не является источником инфекции, однако зарегистрированы редкие случаи заражения бруцеллезом реципиентов костного мозга, при переливании крови и половым путем.

Бруцеллез входит в группу особо опасных инфекций, его возбудитель обладает высокой инвазивностью и низкой инфицирующей дозой (от 10 до 100 микробных тел). Бруцеллы являются внутриклеточным паразитом, способным проникать и размножаться в различных типах клеток, преимущественно репликация этого патогена происходит в полиморфноядерных лимфоцитах и макрофагах.

Бруцеллезная инфекция может поражать любую систему или орган человека, имеет широкий спектр клинических проявлений, при этом симптомы заболевания значительно варьируют в зависимости от характера его течения и длительности.

Клинически выраженные формы бруцеллеза сопровождаются:

• длительной лихорадкой;
• ознобами;
• повышенной потливостью;
• лимфоаденопатией;
• увеличением печени и селезенки;
• поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и других систем организма.

При латентном и субклиническом течении заболевания некоторые из этих симптомов могут быть выявлены лишь при тщательном обследовании пациента.

Гуморальный иммунный ответ, развивающийся при бруцеллезе, не обеспечивает у большинства больных элиминации возбудителя инфекции из организма. Ведущее значение в иммунной защите человека от бруцеллеза играет клеточный иммунитет. Размножение бруцелл в организме и их фагоцитоз клетками ретикулоэндотелиальной системы стимулируют выработку специфических антител.

Особенности применения серологических тестов

Через неделю после развития заболевания в крови пациентов появляются иммуноглобулины класса М (IgM), концентрация которых достигает максимальных значений в течение первых нескольких недель, а затем постепенно снижается. Выявление специфических IgМ может свидетельствовать об острой стадии бруцеллеза либо о повторном заражении переболевшего человека. На 2-3-й неделе заболевания начинают обнаруживаться сывороточные IgG к антигенам бруцелл, немногим позже − IgА. Для хронического бруцеллеза характерно отсутствие специфических IgМ, тогда как в крови больных возможна циркуляция IgА и IgG или одного из них (см. также тесты №№ 1548, 1546).

С какой целью выполняют исследование

Тест предназначен для выявления IgМ антител, которые являются серологическим показателем ранних стадий бруцеллеза.

Что следует уесть при проведении исследования

Особенностью постинфекционного иммунитета является слабая напряженность и быстрое угасание, в результате которого организм человека, перенесшего бруцеллез, остается восприимчивым к повторному заражению, которое регистрируется в 2-7% случаев.

Литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Бруцеллез. – 2020.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Киселева Н. О. и др. Иммунологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за бруцеллезом в Сибири //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2025. – Т. 24. – №. 2. – С. 43-50.
4. Клинические рекомендации. Бруцеллез у взрослых. – 2019.
5. Рекомендации гражданам: профилактика бруцеллеза // Управление Роспотребнадзора по г. Москве: официальный сайт. – 2023.
6. Справочник MSD. Профессиональная версия. Бруцеллез. – 2024.
7. Freire M. L. et al. Diagnosis of human brucellosis: Systematic review and meta-analysis //PLoS neglected tropical diseases. – 2024. – Т. 18. – №. 3. – С. e0012030.
8. Loubet P. et al. Diagnosis of brucellosis: Combining tests to improve performance //PLoS neglected tropical diseases. – 2024. – Т. 18. – №. 9. – С. e0012442.
9. Xu N. et al. Evaluating the efficacy of serological testing of clinical specimens collected from patients with suspected brucellosis //PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2023. – Т. 17. – №. 2. – С. e0011131.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Бруцелла-IgM»:

• подозрение на бруцеллез. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной, в анамнезе – употребление сырого козьего молока;
• обследование людей с клиническими проявлениями в районах эндемичных по бруцеллезу;
• обследование работников животноводства и предприятий, перерабатывающих животные продукты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.