Антитела к Strongyloides stercoralis, возбудителю стронгилоидоза, IgG

Синонимы: Анализ крови на антитела к возбудителю стронгилоидоза.

Antibodies IgG to causative agent of strongyloidiasis.

Скрытые синонимы: Кровь на стронгилоидоз; Антитела к стронгилоидозу.

Краткое описание исследования «Антитела к Strongyloides stercoralis, возбудителю стронгилоидоза, IgG»

Антитела к Strongyloides stercoralis, возбудителю стронгилоидоза, IgG – это иммуноглобулины класса IgG, которые служат свидетельством контакта с этим возбудителем, иммунный след текущей или прошлой инфекции.

Стронгилоидоз (ангвиллюлёз, кохинхинская диарея) – это один из тропических гельминтозов. Это паразитоз вызывается нематодой (круглым червем) Strongyloides stercoralis (угрица кишечная).

Проявления заболевание могут быть:

• аллергические:
• желудочно-кишечные;
• легочные.

Болезнь распространена в тропиках, но эндемические очаги могут обнаруживаться во многих районах с умеренным климатом, что чаще связано с туризмом в тропические страны или миграцией из этих стран.

Источник инфекции – больной человек. Передача возбудителя может происходить:

• при контакте с почвой, инфицированной фекалиями;
• при употреблении загрязненной воды и пищи;
• при прямых контактах с больными.

Как происходит заражение?

Заражают человека инвазионные филяриевидные (нитевидные) личинки третьей стадии, которые могут находиться на земле или в кале больного. Основной путь заражения стронгилоидозом – проникновение личинок червя через кожу при ходьбе босиком или при любом другом контакте с землей. Паразит, не покидая хозяина, может вновь проходить весь жизненный цикл (аутоинвазия).

Личинки, проникнув в организм через кожу либо с загрязненной водой и пищей, внедряются в кровеносные или лимфатические сосуды и с током крови переносятся в легкие, проникают в альвеолы. Далее они по воздухоносным путям мигрируют в ротоглотку, откуда при заглатывании попадают в пищеварительный тракт и достигают 12-перстной кишки, где завершается их созревание.

Нередко болезнь протекает бессимптомно, но возможно и развитие угрожающего жизни состояния у людей со сниженным иммунитетом (диссеминированный стронгилоидоз со смертностью 60-85%).

Симптомы инвазии Strongyloides stercoralis

На ранних стадиях преобладают аллергические проявления со стороны кожи и легких. В месте проникновения (часто на стопах) возникает зудящая папуллезная сыпь. Миграция личинок в легкие нередко сопровождается пневмонией с приступами удушья, одышкой, кровохарканьем.

На поздних стадиях преобладают проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, диарея) вплоть до очень тяжелого его поражения. У больных с иммунодефицитом (в том числе при ослаблении иммунитета на фоне лечения глюкокортикоидами) возможна гиперинвазия с развитием угрожающего жизни диссеминированного стронгилоидоза.

Особенности лабораторной диагностики стронгилоидоза

Диагностика стронгилоидоза, в отличие от диагноза многих других кишечных гельминтозов, основывается на выявлении в кале не яиц, а личинок паразита, что требует применения особых методов, которые используют в специализированных лабораториях. Прямая визуализация личинок является золотым стандартом диагностики стронгилоидоза. При этом следует учитывать, что экскреция личинок может быть низкой и переменной, эффективность однократного исследования кала не превышает 50%.

Обычно стронгилоидоз сопровождается эозинофилией: у большинства больных в количество эозинофилов в крови возрастает от 6 до 15% (в абсолютных значениях – 500-1500 клеток/мкл). При стронгилоидозе на фоне применения иммунодепрессантов эозинофилия может отсутствовать.

Серологические тесты (исследование крови на наличие антител к паразиту, которые появляются в результате контакта филяриевидных личинок с иммунной системой человека) являются наиболее чувствительным видом исследований при хронической инфекции. Чувствительность этих тестов, по данным литературы, составляет около 85%. При острой инфекции серологические тесты показывают более низкую чувствительность. В этих случаях отрицательных серологических результатов недостаточно, чтобы исключить инфекцию, и при веских клинических подозрении следует рассмотреть возможность проведения исследования кала и парного серологического тестирования.

С какой целью определяют антитела IgG к возбудителю стронгилоидоза?

Анализ крови на антитела IgG к Strongyloides stercoralis – это лабораторный тест, предназначенный для ранней серологической диагностики стронгилоидоза.

Что следует учесть при выполнении исследования

Применение серологических тестов для контроля лечения затруднено тем, что антитела исчезают не ранее 6-12 месяцев после излечения.

Литература

1. Самчук М. Г. и др. Клинический случай диагностики стронгилоидоза у пациента в хроническом критическом состоянии на фоне тяжелого поражения головного мозга //Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. – 2021. – Т. 13. – №. 1. – С. 78-93.
2. Мазурина Е. О. и др. Стронгилоидоз человека. Литературный обзор //Международный научно-исследовательский журнал. – 2024. – №. 2 (140). – С. 76.
3. Токмалаев А. К. и др. Стронгилоидоз в клинической практике: вопросы диагностики и лечения (краткий обзор и клинические наблюдения) //Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т. 10. – №. 4. – С. 664-670.
4. Chan A. H. E., Thaenkham U. From past to present: opportunities and trends in the molecular detection and diagnosis of Strongyloides stercoralis //Parasites & Vectors. – 2023. – Т. 16. – №. 1. – С. 123.
5. Levenhagen M. A. et al. Innovative approaches to improve serodiagnosis of Strongyloides stercoralis infection //Brazilian Journal of Infectious Diseases. – 2021. – Т. 25. – №. 2. – С. 101545.
6. Weitzel T. et al. Serological diagnosis of strongyloidiasis: An evaluation of three commercial assays //PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2024. – Т. 18. – №. 7. – С. e0012319.
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Желательно проводить взятие крови не ранее 4 часов после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ на антитела к Strongyloides stercoralis, возбудителю стронгилоидоза, IgG:

• клинические подозрения на стронгилоидоз (эозинофилия, серпантинные поражения кожи, легочные или желудочно-кишечные симптомы), соответствующий анамнез (пребывание в тропиках, контакты с больными стронгилоидозом);
• при необходимости исключить инфекцию Strongyloides до начала иммуносупрессивной терапии у пациентов с указанной симптоматикой неясного происхождения (в особенности при гематоонкологической патологии);
• эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест полуколичественный.

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП)*.

КП >= 1.0 – положительно

КП < 1.0 – отрицательно

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно».

Интерпретация результатов исследования на Антитела к Strongyloides stercoralis, возбудителю стронгилоидоза, IgG

Положительно*

1. Инфекция Strongyloides stercoralis.
2. Ложноположительный результат вследствие перекрестной реактивности с другими нематодными инфекциями (редко).

* Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции Strongyloides stercoralis.
2. Уровень антител ниже предела детекции (чувствительность метода около 85%).
3. Острая или локализованная инфекция. Единичный отрицательный результат сам по себе не следует использовать для исключения инфекции.