Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)

Правила подготовки к исследованию «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Диагностическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Взятие биоматериала проводится натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и питья, до полоскания и других видов лечения.

В каких случаях проводят посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам:

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Интерпретация результатов исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробны препаратам и бактериофагам»

Форма выдачи результатов

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией. В этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводят.

При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, а также в случае роста микроорганизмов, к которым не осуществляется промышленный выпуск препаратов бактериофагов, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели назначают тест №467-Р.

Интерпретация

В большинстве случаев острых внебольничных инфекций этиология этих заболеваний включает ограниченный перечень потенциальных возбудителей, в том числе:

• острый риносинусит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
• острый тонзиллит: Streptococcus pyogenes; реже – другие бета-гемолитические стрептококки;
• эпиглоттит: Haemophilus influenzae; реже – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus:

Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов также не всегда означает наличие инфекционного процесса и требует оценки их клинической значимости. Выделение некоторых микроорганизмов из определенных локусов, например, коагулазонегативных стафилококков или зеленящих стрептококков с поверхности миндалин, позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции.

Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции. Не все острые инфекции дыхательных путей имеют бактериальную этиологию. Часть инфекций (в педиатрической практике большая часть) вызывают вирусы, обнаружение которых при бактериологическом исследовании невозможно.

A26.08.005.000.02 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Взятие из каждой локализации оплачивается отдельно.

Синонимы: Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing. 

Краткое описание исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»

Патогенные микроорганизмы играют ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Поражение носа (ринит, синусит), слизистой оболочки глотки (фарингит) нередко обусловлены бактериальной инфекцией, в основном пневмококком, стафилококком (ринит), бета-гемолитическим стрептококком (фарингит).

Посев (бактериологическое/культуральное исследование) – это качественный и/или полуколичественный метод выделения живых бактериальных микроорганизмов из биоматериала с помощью специальных питательных сред. Идентификация (определение рода и/или вида) бактериальных агентов позволяет определить клиническое значение микроорганизма и подобрать эффективное лечение.

Исследование проводят с целью выделения возбудителя инфекции верхних дыхательных путей и определения его чувствительности к антимикробным препаратам (антибиотикам) и бактериофагам.

Антибиотики

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать:

• только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция);
• с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Бактериофаги

В условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично.

В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей.

При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги:

• не вызывают дисбиоз, аллергию;
• не подавляют иммунную систему;
• разрешены к применению у детей с нуля месяцев, у беременных и в период лактации.

При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

• условно-патогенные микроорганизмы (УПМ): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus; грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий;
• грибы рода кандида (Candida albicans и др.);
• представители нормальной флоры: зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium spр.), и некоторые другие.

С какой целью проводят посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам 

Что может повлиять на результат теста «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам» 

Вместе с этим исследованием можно заказать тест № 480.

Литература

1. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях / Под ред. Драпкиной О.М., Авдеева С.Н., Яковлева С.В. – М.: Видокс, 2019. – 56 с.
2. Орлова Н. В. Антибиотикорезистентность и современная стратегия антибактериальной терапии //Медицинский совет. – 2022. – Т. 16. – №. 8. – С. 89-97.
3. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские практические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко, Н.И. Брико. – 3-е издание, перераб. и доп. – Москва: Издательство «МедКом-Про», 2025. – 345 с.
4. Рациональная антибактериальная терапия и вопросы предупреждения бактериальной резистентности : учебное пособие / Е. В. Портнягина, Г. Г. Раднаев ; Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра эндокринологии, клинической фармакологии и иммунологии. – Иркутск : ИГМУ, 2022. – 135 с.
5. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2025-01. Год утверждения (частота пересмотра): 2025 (пересмотр ежегодно). – МАКМАХ, СГМУ: Смоленск, 2025. – 208 с.
6. Lewis I. I. et al. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. – 2024.