Top.Mail.Ru
Откройте чат или скачайте Viber
logo

От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
Пациентам
Результаты анализов
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Пневмосклероз

Логотип INVITRO
Пневмосклероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункциональной соединительной тканью и развивающийся на фоне воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани, легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах.

Причины появления пневмосклероза

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

  • неразрешившихся (недолеченных) инфекционных, вирусных и аспирационных пневмоний, туберкулеза, микозов;
  • ХОБЛ, хронического бронхита и перибронхита;
  • ателектаза легкого, длительных массивных плевритов;
  • пневмокониозов, вызванных вдыханием промышленных газов и пыли, лучевых поражений;
  • альвеолитов (фиброзирующего, аллергического);
  • саркоидоза легких;
  • инородных тел в бронхах;
  • травм и ранений грудной клетки и легочной паренхимы;
  • наследственных заболеваний легких.
К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и/или эффективность противовоспалительной терапии упомянутых заболеваний.
Пневмосклероз может стать одним из следствий сердечно-сосудистой патологии (митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), воздействия ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, снижения иммунитета.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют три разновидности патологии в зависимости от выраженности процесса замещения легочной ткани соединительной:

  • фиброз — ограниченные изменения легких, соединительная ткань чередуется с воздушной легочной тканью;
  • склероз — легочная ткань уплотняется и замещается соединительной;
  • цирроз — крайняя стадия пневмосклероза, когда соединительная ткань полностью замещает альвеолы, сосуды и бронхи, плевра уплотняется, органы средостения смещаются в пораженную сторону.
В зависимости от распространенности процесса в легких выделяют:

  1. Ограниченный (локальный, или очаговый) пневмосклероз, который представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема патологической части легкого.
  2. Диффузный пневмосклероз легких — серьезная патология, при которой легкое поражено полностью: легочная ткань уплотнена, объем легкого уменьшен, соответственно, снижена вентиляция. Описаны случаи, когда процесс захватывает оба легких.
По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают:

  • альвеолярный пневмосклероз,
  • интерстициальный пневмосклероз,
  • периваскулярный пневмосклероз,
  • перилобулярный пневмосклероз,
  • перибронхиальный пневмосклероз.
По этиологическим факторам выделяют:

  • постнекротический пневмосклероз,
  • дисциркуляторный пневмосклероз,
  • дистрофический пневмосклероз,
  • поствоспалительный пневмосклероз.
Симптомы пневмосклероза

При ограниченном пневмосклерозе могут отмечаться незначительный кашель со скудной мокротой.

Диффузный пневмосклероз проявляется одышкой – сначала только при физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое. Одним из характерных признаков недостаточности функции внешнего дыхания при пневмосклерозе становится цианоз (синюшный оттенок кожи). При частично компенсированной дыхательной недостаточности цианоз развивается в области пальцев конечностей и губ. В стадии декомпенсации, то есть неконтролируемого нарушения дыхательной функции легких, цианоз распространяется на другие зоны тела. Характерный признак дыхательной недостаточности при пневмосклерозе – симптом пальцев Гиппократа, или «барабанных палочек».
Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, а затем навязчивый, с выделением гнойной мокроты.
По мере прогрессирования заболевания появляются сильная одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, боли с локализацией в области сердца и живота, в мокроте обнаруживается кровь, дыхание становится свистящим. Все эти симптомы свидетельствуют о нарастании легочной гипертензии и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Более тяжелое течение пневмосклероза наблюдается при наличии основного заболевания в стадии декомпенсации: бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии.

Диагностика пневмосклероза

В диагностических целях применяют следующие исследования:

  • Рентгенографию легких, позволяющую определить характер, степень выраженности и распространенность патологического процесса. Даже при бессимптомном течении врач может обнаружить изменения в легочной ткани. На рентгенограмме хорошо видны уменьшение размера пораженного легкого и усиление легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов. Нередко нижние поля приобретают вид пористой губки – так называемое сотовое легкое.



  • КТ органов грудной клетки используют для более детальной диагностики пораженных пневмосклерозом участков легких.



  • Бронхографию, которая позволяет выявить отклонение или сближение бронхов, их деформацию. Проведение анализа клеточного состава смыва с бронхов дает возможность уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах.
  • Спирометрию – для выявления снижения жизненной емкости легких, оценки их функционального состояния и проходимости бронхов (индекс Тиффно).

  • К каким врачам обращаться

    Диагностику и лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт, или врач общей практики.

    Лечение пневмосклероза

    В первую очередь требуется терапия патологии, ставшей причиной развития пневмосклероза.

    Препаратами выбора, как правило, становятся противомикробные средства, действие которых направлено на устранение патогенной микрофлоры — возбудителей инфекционно-воспалительных процессов в легких.

    Обязателен прием симптоматических препаратов: противокашлевых, муколитиков (для улучшения отхождения мокроты), противовоспалительных.

    При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

    Запущенный патологический процесс может потребовать хирургического лечения. Удаление пораженной части легкого позволяет частично восстановить дыхательную функцию и предупредить прогрессирование заболевания.
    Специальные комплексы упражнений ЛФК во время лечения и реабилитации необходимы для улучшения состояния дыхательной мускулатуры и ускоренного восстановления функции дыхания.
    В случае снижения содержания кислорода в крови применяют методы дополнительной оксигенации (кислородотерапию, неинвазивную вентиляцию легких).

    Осложнения

    При пневмосклерозе альвеолы, бронхи и сосуды легких меняются морфологически, что влечет следующие осложнения:

    • редукцию сосудистого русла (склеротические и атеросклеротические изменения в ветвях легочных артерий и в легочном стволе);
    • нарушение вентиляции легких;
    • хроническую дыхательную недостаточность;
    • артериальную гипоксемию;
    • присоединение эмфиземы легких;
    • присоединение воспалительных болезней легких;
    • легочное сердце.
    Профилактика пневмосклероза

    Профилактические методы по большей части направлены на формирование неспецифического иммунитета для профилактики ОРВИ, бронхитов, пневмоний и других заболеваний легких. При наличии хронических заболеваний дыхательной системы необходимо постоянное наблюдение у профильного специалиста и соблюдение всех его рекомендаций для предотвращения рецидивов.

    Регулярные флюорографическое или рентгенологическое обследования позволяют заподозрить развитие пневмосклероза еще на ранних этапах, а также контролировать эффективность лечения.

    Источники:

    1. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких / Бербенцова Э.П. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2020. – 624 с.
    2. Илькович М.М. Интерстициальные и орфанные заболевания легких / под ред. М.М. Ильковича. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 560 с.
    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.


    Информация проверена экспертом
    Лишова Екатерина Александровна
    Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
    Поделитесь этой статьей сейчас
    Рекомендации

    Похожие статьи

    gifts2023
    Свяжитесь с нами