Опухоли ствола головного мозга

2080

Написано: 28.10.2025 Редактировалось: 28.10.2025

Опухоли ствола мозга — это новообразования, которые располагаются в части головного мозга, которая называется стволом. Ствол головного мозга соединяет головной и спинной мозг и состоит из нескольких структур – продолговатого мозга, варолиева моста, среднего мозга.

Ствол мозга.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Ствол – это одна из самых эволюционно древних и важнейших структур головного мозга, потому что через него проходят все проводящие пути (нервные волокна, по которым передаются сигналы в мозг, а также между мозгом и телом), из ствола выходят (и входят) 10 пар черепно-мозговых нервов, и важной функцией ствола является управление этими нервами.

В стволе мозга находятся жизненно важные центры: сосудодвигательный, дыхательный, пищеварительный.

Все это делает ствол мозга важнейшей анатомической структурой, а его патологии вызывают тяжелые клинические симптомы и очень сложно лечатся.

Опухоли ствола головного мозга – это патология преимущественно детского возраста. Пик заболевания приходится на 7–8 лет. Частота заболеваемости примерно одинакова у мальчиков и девочек. У детей опухоли ствола составляют 15% от всех опухолей головного мозга, у взрослых эти новообразования встречаются значительно реже – 1-2% от всех опухолей головного мозга. Новообразования ствола являются причиной смерти около 40% все детей, заболевших опухолями головного мозга.

Причины возникновения опухолей ствола головного мозга

Причины развития этой тяжелой патологии до сих пор не установлены. Среди факторов, потенциально способствующих развитию опухоли ствола мозга, выделяют:

генетические факторы,
травмы,
воздействие радиации,
контакты с некоторыми химическими веществами.

Классификация опухолей ствола головного мозга

Выделяют следующие разновидности опухолей ствола мозга:

первично-стволовые опухоли – располагаются в пределах ствола мозга. Они в свою очередь делятся:

на внутристволовые новообразования, расположенные полностью внутри ствола, покрытые нетронутой тканью ствола мозга;
экзофитно-стволовые опухоли, которые на каком-то участке выходят за пределы ствола;

вторично-стволовые опухоли – растут из соседних структур в ткань ствола;
парастволовые опухоли – соседствуют со стволом, не распространяясь на него, однако деформируют его из-за своих больших размеров, нередко образуя грубое сращение со стволом.

Первичные опухоли ствола являются глиомами, то есть опухолями из глиальных клеток (вспомогательных клеток нервной ткани, которые окружают нейроны, защищают и питают их). Кроме глиом, выделяют эпендимомы, медуллобластомы, менингиомы, невриномы и др.

В зависимости от того, является ли опухоль отграниченной от окружающих тканей, опухоли ствола мозга могут быть узловыми (отграниченными) и диффузными (не отграниченными). Это очень важный показатель, который определяет тактику лечения опухоли. Характер ее роста оценивают при проведении МРТ-исследования.

Симптомы опухолей ствола головного мозга

Клинические проявления опухолей ствола определяются их местоположением. Важным фактором, влияющим на течение болезни, является степень злокачественности опухоли.

Для доброкачественных, отграниченных опухолей, независимо от возраста пациента, характерно медленное нарастание неврологической симптоматики. В случае диффузных образований темп нарастания симптомов определяется возрастом пациента.

У детей неврологическая симптоматика развивается быстро, заболевание начинается с незначительных симптомов, которые за 1-2 месяца прогрессирует до грубых поражений. У взрослых пациентов такой закономерности не наблюдается.

Опухоль ствола начинает давить на жизненно важные центры и окружающие структуры, что и формирует клиническую картину заболевания. Повреждаются черепно-мозговые нервы, что дает соответствующие симптомы – наиболее часто при диффузном характере опухоли первым проявлением становятся симптомы повреждения отводящего нерва (VI пары), которое приводит:

к косоглазию,
двоению зрения,
асимметрии рта при улыбке,
шаткости походки,
слабости,
нарушению баланса.

Другими симптомами могут быть:

Важно! При развитии гидроцефалии (скопления жидкости в желудочках головного мозга в результате сдавления опухолью сильвиева водопровода) возникает головная боль, тошнота и рвота.

Диагностика опухолей ствола головного мозга

Основной метод диагностики – МРТ головного мозга с контрастированием. Это исследование позволяет получить максимальную диагностическую информацию о локализации, размерах, структуре опухоли, взаимоотношении ее с важными анатомическими областями головного мозга, магистральными сосудами.

Лечение опухолей ствола мозга

Опухоли ствола мозга сложно поддаются лечению. Основным параметром, определяющим тактику терапии, является отграниченность опухоли по данным МРТ с контрастом. При отграниченной опухоли рассматривается возможность ее хирургического удаления.

После удаления опухоли и в случаях выявления остатков опухоли или ее продолжающегося роста проводится лучевая терапия.

При невозможности удаления опухоли выполняется стереотаксическая радиохирургия – метод высокоточного облучения, когда высокая доза ионизирующего излучения направляется исключительно на патологические очаги в обход рядом расположенных здоровых тканей.

Диффузно растущие опухоли ствола мозга относятся к числу наиболее тяжелых и практически неизлечимых заболеваний. В этих случаях лучевая терапия является единственным средством временной стабилизации патологического процесса, улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности. Длительность достигаемого эффекта зависит от того, насколько опухоль агрессивна. У большинства пациентов в различные сроки после лечения опухоль возобновляет рост.

Профилактика опухолей ствола головного мозга

Способы профилактики опухолей ствола мозга не разработаны.

Источники:

Гаврюшин А.В., Хухлаева Е.А., Веселков А.А., Пронин И.Н., Коновалов А.Н. Первичные опухоли ствола головного мозга. Состояние проблемы // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(2):98‑104.

Регентова О.С., Щербенко О.И. Современное состояние проблемы диагностики и лечения диффузно растущих глиом ствола мозга у детей и подростков // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. – 2019. – Т. 19. – № 1. – С. 95-130.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.