Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гельминтозы - болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).
Причины появления гельминтозов
В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).
Для гельминтов характерна стадийность развития: яйца → личинки → половозрелые формы.
Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты - с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.
Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:
малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.
Власоглав, аскарида, анкилостома, некатор развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями. При несоблюдении правил личной гигиены они проникают в организм нового хозяина.
Контактным путем - то есть при личном контакте здорового человека с зараженным, при пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, при вдыхании пыли в помещении, где находится зараженный человек - передаются энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). В случае энтеробиоза часто случается самозаражение.
Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах, вызывая различные гельминтозы:
в толстой кишке - свиной, бычий, карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы, власоглав. Из просвета кишки личинки свиного цепня могут попадать в кровоток и распространяться по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге;
в печени и желчных путях - трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола). В печени первично располагаются эхинококковые кисты, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
в органах дыхания - эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;
в нервной системе - шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;
в органах зрения - онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;
в органах кровообращения - некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;
в лимфатической системе - филяриатозы, трихинеллез;
в коже и подкожной клетчатке - анкилостомидоз, онкоцеркоз, лоаоз, личиночная стадия шистосомозов;
в костной системе - эхинококкоз;
в скелетной мускулатуре - трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.
Срок жизни гельминтов в организме окончательного хозяина может быть различным, зависит от вида паразита и колеблется от нескольких недель (острицы) до нескольких лет (цепни) и десятилетий (фасциолы).
Классификация заболевания
У человека паразитируют черви двух видов:
Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя классы
Cestoidea – ленточных червей,
Trematoda – класс сосальщиков.
В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии различают:
биогельминтозы;
геогельминтозы;
контактные гельминтозы.
Симптомы гельминтоза
На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:
антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
нарушение обменных процессов;
в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
нервно-рефлекторное влияние - раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
Для гельминтозов характерна стадийность развития. Каждая стадия характеризуется своими клиническими симптомами.
В начальной острой стадии гельминты чаще всего еще не выделяют яиц, происходит сенсибилизация организма (выработка антител, выход медиаторов воспаления, повышение проницаемости сосудистой стенки) и травматизация органов, через которые мигрируют личинки. Клинические симптомы могут отсутствовать, но в некоторых случаях болезнь может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Острая стадия продолжается от 1 до 4 месяцев, иногда 8-10 месяцев и более.
Жалобы пациентов в острой стадии:
повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.
В конце этой стадии гельминтозов острые аллергические явления постепенно стихают, а клиника хронической стадии еще не успевает развиться.
Острая стадия переходит в подострую, когда «юные» гельминты постепенно созревают. Затем наступает хроническая стадия, соответствующая развитию паразитов в половозрелые особи. Клиническая картина развивается на фоне токсического влияния продуктов жизнедеятельности гельминтов, травматического действия гельминтов на органы (анкилостомоз, трихоцефалез и т.д.), механического воздействия (эхинококковая киста в печени растет, сдавливает соседние органы; цистицерки - в головном мозге), вторичного воспалительного процесса (при стронгилоидозе наблюдается дуоденит), нарушения обменных процессов (гипо- или авитаминоз), функциональных нарушений деятельности желудка и 12-перстной кишки, вторичных иммунодефицитов и др.
Симптоматика зависит от того, в каких органах паразитируют гельминты, от их размеров и количества.
Для кишечных гельминтозов характерны следующие синдромы:
диспепсический (дискомфорт в животе, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);
болевой;
астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость и раздражительность).
Для энтеробиоза характерен ночной перианальный зуд. При массивной инвазии аскаридами может быть кишечная непроходимость, панкреатит, механическая желтуха.
Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или с малым количеством симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).
Анкилостомидозы проявляются астеновегетативным синдромом (слабостью, утомляемостью, бледностью кожных покровов) вследствие развития железодефицитной анемии.
Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности и регионарный лимфаденит.
Мочеполовой шистомоз проявляется появлением в самом конце мочеиспускания крови, частыми позывами к мочеиспусканию, болью во время мочеиспускания.
Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. На позднем этапе нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.
Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, когда человек не является естественным хозяином, различают кожную и висцеральную формы. Кожная форма обусловлена проникновением под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды). При контакте человека с почвой или водой личинки гельминтов проникают в кожу. Возникает чувство жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. Может наблюдаться кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания. Через 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление.
Висцеральная форма развивается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами. В начале заболевания может быть недомогание, аллергическая экзантема (кожная сыпь). В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь, достигают внутренних органов, где растут и достигают 5-10 см в диаметре, сдавливают ткани и нарушают функцию органов. При расположении личинок цепней (цистицерки, ценура) в оболочках и веществе головного мозга наблюдается головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и параличи, эпилептиформные судороги. Личинки также могут располагаться в спинном мозге, глазном яблоке, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и др.
Исходом гельминтозов может быть полное выздоровление с ликвидацией гельминтов или развитие необратимых изменений в организме хозяина.
Диагностика гельминтоза
Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.
В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:
клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.
Краткое описание исс...
A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.
Краткая характ...
A09.05.014 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
690 руб
В корзину
оценка показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);
A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; ...
A12.28.002.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации; СКФ; Скорость клубочковой фильтрации по креатинину.
Estimate...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
350 руб
В корзину
оценка показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза);
A09.05.022.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Билирубин прямой – это водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчь...
A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик...
A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспарта...
A09.05.046 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos.
Краткое описание определяемого ...
A09.05.180 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на панкреатическую амилазу; α-амилаза панкреатическая; P-амилаза; P-тип амилазы.
Pancreatic α-amylase; Pancreatic A...
A26.19.010.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ кала на гельминтов методом ПЦР.
Helmo-screen of helminthiasis (enterobiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, opisthorchiasis, teniasis), PCR.
К...
До 4 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
2 445 руб
В корзину
На наличие гельминтов можно исследовать следующие биологические материалы: фекалии, кровь, мочу, содержимое двенадцатиперстной кишки, желчь, мокроту, мышечную ткань, ректальную и перианальную слизь.
Поскольку гельминты выделяются с калом не в любой стадии своего развития, рекомендация сдавать кал трижды - каждые 3–4 дня.
A26.19.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Внимание! Исследование личинок и половозрелых форм гельминтов не проводится!
Есть ограничения по дням взятия проб в мед...
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.).
Рекомендуем уточнить и...
A26.01.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Enterobius Vermicularis; Oхуuris Vermicularis; Enterobiosis; Oxyuriasis.
Краткое описание анализа на Энтеробиоз
Серологическ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
545 руб
В корзину
Анализы для детского сада и школы.
№ ОБС45Лабораторные исследования для получения медицинских справок
A26.06.121 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на антитела к аскариде; Аскарида (Ascaris lumbricoides), антитела IgG.
Ascaris specific antibodies, IgG; Antiascaris lumbricoides, IgG.
Кр...
A26.06.024 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на антитела к эхинококку.
Anti-Echinococcus IgG; Echinococcus antibodies, IgG; anti-Echinococcus granulosus antibodies.
Краткое описание ис...
A26.06.080 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на антитела к токсокарам; IgG антитела к антигенам токсокар.
Toxocara antibodies, IgG; Anti-Toxocara canis IgG; Toxocara IgG.
...
До 4 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
705 руб
В корзину
Anti-Opisthorchis felineus IgG (антитела класса IgG к антигенам кошачьей двуустки);
Синонимы: Анализа крови на описторха; Антиописторхис-IgG; Антитела класса G к антигенам кошачьей двуустки; IgG антитела к возбудителю описторхоза; Анти-Описторхис-IgG.
Op...
Тpихинеллёзы — гpуппа инвазий, вызываемых нематодами pода Trichinella.
Заражение происходит при употреблении в пищу сырого или плохо обработанного мяса, содеpж...
До 4 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
685 руб
В корзину
антитела к возбудителю анизакидоза (нематодам рода Anisakis), IgG;
Синонимы: Анализ крови на анизакидоз; Анти-Anisakis-IgG; Антитела класса G к анизакиде.
Краткое описание исследования «Антитела к возбудителю анизакидоза, IgG&raq...
Синонимы: Анализ крови на клонорхоз.
Serology for Clonorchiasis.
Краткое описание исследования «Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG»
Clonorchis sinensis (китайский сосальщик) принад...
До 7 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 115 руб
В корзину
Антитела к Strongyloides stercoralis, возбудителю стронгилоидоза, IgG.
Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной пол...
При подозрении на гельминтоз необходимо обратиться к
врачу-терапевту или врачу общей практики, а с ребенком - к
педиатру.
При наличии показаний к оперативному лечению пациента направляют к
хирургу.
Лечение гельминтоза
Большинству больных гельминтозами госпитализация не требуется. Лечение в стационаре проходят пациенты с тканевыми гельминтозами независимо от степени тяжести, больные с тяжелым и осложненным течением болезни.
Терапию проводят антигельминтными препаратами. Кратность приема и дозировка препарата зависят от возраста и массы тела больного и устанавливаются врачом.
Может быть показана десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия. Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при аллергической реакции и зуде - антигистаминные препараты, при выраженных отеках – диуретики. В тяжелых случаях требуются гормональные препараты.
Наличие гельминтов в органах и тканях может быть показанием для хирургического лечения.
Осложнения
Бронхиальная астма.
Пневмония.
Рак кишечника.
Цирроз печени.
Портальная гипертензия.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Асцит.
Гепатит.
Абсцесс печени.
Перитонит.
Аллергический миокардит.
Менингоэнцефалит.
Хронический гломерулонефрит.
Хроническая болезнь почек.
Нарушения гемостаза.
Потеря зрения.
Профилактика гельминтозов
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заражения гельминтами включают:
соблюдение правил личной гигиены (использование индивидуального полотенца, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования);
использование в быту только качественной воды;
регулярная вакцинация и дегельминтизация домашних животных;
тщательное мытье овощей, фруктов, ягод перед употреблением;
достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов.
При регулярном контакте с домашними животными, нахождении детей в детских коллективах, контакте с землей, увлечении рыбалкой или охотой, частых поездках в экзотические страны можно проводить профилактику путем использования медикаментов. Медикаментозную профилактику необходимо проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью).
Источники:
И.В. Давыдова. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия. Consillium Medicum. 2017 19 (8). С. 32-40. DOI: 10.26442/2075-1753_19.8.32-40
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом. Разраб.: ФГБУ НИИДИ ФМБА России. – 2014.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.
Гастрит – это наиболее распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.
Крапивница (уртикария) – заболевание преимущественно аллергического характера, при котором на коже появляются зудящие сыпные элементы (волдыри). По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.