Откройте чат или скачайте Viber
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России
Ru
Сменить язык

Вы находитесь в городе  Ваш город: 

От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 (495) 363-0-363
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России
Пациентам
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Трахеит

Логотип INVITRO
2752 22 Июня
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Трахеит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Трахеит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи. Трахея – самая длинная часть воздухоносных путей (в среднем 9-11 см, а ее диаметр - 15-18 мм), являющаяся продолжением гортани и оканчивающаяся делением на два бронха – правый и левый. Трахея состоит из 16-20 хрящей, имеющих форму незамкнутых колец, соединенных фиброзными связками и мышцами, которые обеспечивают движения трахеи, например, при дыхании или кашле, а изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой.
Воспалительный процесс редко поражает только трахею, обычно он распространяется на окружающие органы – например, на гортань и/или бронхи.
Дыхательные пути.jpgТрахеит часто сопровождает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Опасным состоянием может стать стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), при котором происходит сужение просвета гортани. Крупом в основном болеют дети с 6 месяцев до 3 лет, с пиком заболеваемости в 2 года. Гортань – самая узкая часть детских дыхательных путей, отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину. Из ежегодно регистрируемого числа острых респираторных заболеваний у детей острый стенозирующий ларинготрахеит встречается в 7,5–8,0% случаев.

Причины возникновения трахеита

Наиболее частыми причинами развития трахеита и ларинготрахеита у детей являются вирусы гриппа, парагриппа, метапневмовирус, респиратно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус. Гораздо реже встречаются бактериальные поражения трахеи, обусловленные гемофильной палочкой или золотистым стафилококком. У взрослых стенозирующий ларинготрахеит встречается реже, но вызывают его те же вирусы.

Еще выделяют так называемые нозокомиальные трахеиты, связанные с оказанием медицинской помощи, например, у пациентов после трахеостомии или интубации трахеи. Кроме того, поражение трахеи также может быть вызвано токсическим воздействием газов, аэрозолей, паров бензина, краски.
К воспалительным процессам в слизистой оболочке трахеи может приводить аллергия, в том числе, пищевая.
При несвоевременном или неадекватном лечении существует риск перехода острого воспалительного процесса в хронический. Этому способствуют употребление алкоголя, табака, переохлаждение, воздействие пыли, вредных веществ, наличие хронического тонзиллита, аденоидита, эмфиземы легких, заболеваний сердца и почек. Хронический трахеит бывает атрофическим, когда слизистая оболочка истончается, и гипертрофическим, когда она, наоборот, разрастается и набухает.

Классификация заболевания

Трахеит бывает острым и хроническим, а также первичным или вторичным. Первичный трахеит не связан с другими заболеваниями и встречается редко, вторичный возникает на фоне инфекционных поражений дыхательных путей. Его наиболее часто встречающимися формами в зависимости от сочетания с заболеваниями других органов являются ринофаринготрахеит (воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи), ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи, трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Симптомы трахеита

Основным симптомом трахеита является сухой мучительный кашель, преимущественно в ночное время или в утренние часы. Приступы кашля могут возникать при глубоком вдохе, вдыхании холодного или горячего воздуха, табачного дыма, при употреблении раздражающих слизистую напитков, во время смеха или плача. В начале заболевания мокроты отделяется мало, она слизистая, вязкая, отходит с трудом. С 3-4-го дня заболевания мокрота начинает отходить легче и становится обильной.
Отхождение густой серо-желтой мокроты может свидетельствовать о развитии гнойного процесса.
Другим характерным симптомом трахеита является боль и жжение за грудиной во время кашля. Чтобы не спровоцировать очередной приступ кашля, больные стараются дышать часто и поверхностно.

При остром трахеите может повышаться температура, особенно в вечерние часы, наблюдаются слабость, сонливость, утомляемость. Если воспаление захватывает бронхи, то кашель становится еще более мучительным, при вовлечении голосовых связок наблюдается осиплость голоса или полная его потеря, при ринофарингите наблюдается отделяемое из носа, боль в горле, отсутствует носовое дыхание.

Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, чаще протекает на фоне невысокой температуры, редко – на фоне лихорадки 38-39оС. Как правило, первыми симптомами служат осиплость и/или сухой кашель. При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, через 2-4 дня появляется выраженная одышка на вдохе (инспираторная одышка). Характерно так называемое стридорозное дыхание - втяжение уступчивых мест грудной клетки, затруднение на вдохе, требующее участия дополнительной мускулатуры в акте дыхания, звонкие свистящие шумы в фазе вдоха. При прогрессировании заболевания к осиплости голоса, грубому навязчивому кашлю и одышке присоединяются возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, синюшность кожных покровов (цианоз), на терминальной стадии сознание отсутствует, наблюдается бледность и цианоз, дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный, далее следуют остановка дыхания и сердца.

Круп.jpgПри хроническом трахеите наблюдается мучительный приступообразный кашель по ночам и утром, сопровождающийся болью в груди. При атрофическом трахеите мокрота скудная, при гипертрофическом, наоборот, обильная, отходит легко. Заболевание течет длительно, периоды обострений сменяются ремиссией.

Диагностика трахеита

Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб и осмотра больного. Пациенту с подозрением на трахеит необходимо выполнить целый ряд исследований.

  • Общий анализ крови.
1555 Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Comp...

До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
1 140 руб
В корзину


  • Мазок из зева и носа для обнаружения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

  • 467-А Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные
    Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Upper Respiratory Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing) (одна локализация)

    Синонимы: Upper Respiratory Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing.  Краткое описание исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микроф...

    До 6 рабочих дней
    Доступно с выездом на дом
    1 200 руб
    В корзину


  • Для исключения туберкулеза рекомендован забор мокроты и посев на микобактерии туберкулеза.

  • 341МК Туберкулёз
    Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости

    Определение ДНК возбудителей туберкулеза: комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в мокроте, смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полим...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    830 руб
    В корзину
    Из инструментальных методов диагностики показана ларинготрахеоскопия. Детям при стенозирующем ларинготрахеите может быть выполнена рентгенография для исключения других заболеваний, вызывающих стридор и имитирующих круп (инородное тело, врожденный стеноз подсвязочного пространства, эпиглоттит, заглоточный абсцесс).
    К каким врачам обращаться

    Лечением трахеита занимаются терапевты и педиатры.

    При подозрении на аллергическую природу трахеита необходима консультация аллерголога-иммунолога, который проведет аллергопробы.

    В случае развития у ребенка выраженного стеноза гортани с угрозой асфиксии может потребоваться помощь хирурга и проведение трахеотомии.

    Лечение трахеита

    Легкие и среднетяжелые формы трахеита не требуют госпитализации и лечатся дома. Пациентам показан постельный режим, щадящая диета с исключением острой, горячей и холодной пищи, ограничение голосовой нагрузки, эмоциональный и психический покой, щелочное питье.

    Если трахеит стал следствием ОРВИ, целесообразно применение противовирусных препаратов, препаратов или индукторов интерферона. В случае бактериальной природы заболевания назначают антибактериальные препараты (цефалоспорины, аминопенициллины, фторхинолоны, макролиды).
    Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие средства при температуре выше 38оС, противокашлевые препараты.
    С целью уменьшения воспаления и лучшего отхождения мокроты рекомендованы ингаляции щелочными растворами. При трахеобронхите проводятся ингаляции с беродуалом, который эффективно снимает спазм и расширяет бронхи. Возможно проведение ингаляций небулайзером с применением муколитических лекарственных препаратов, а также физраствора, который способствует увлажнению слизистой.

    Основу лечения вирусных стенозов гортани составляют глюкокортикостероиды в ингаляциях и дексаметазон (вводится детям со стенозом 2-й степени, а также детям младшего возраста при невозможности адекватного проведения ингаляции или чрезмерном беспокойстве ребенка при попытке выполнить ингаляцию). Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации.

    Осложнения заболевания

    Опасным осложнением трахеита является развитие ложного крупа у ребенка. К другим осложнениям относятся присоединение бактериальной инфекции с развитием бактериального трахеита и пневмонии, а аллергический трахеит может привести к манифестации бронхиальной астмы.

    Профилактика трахеита

    Для профилактики трахеита рекомендовано своевременное и адекватное лечение острых респираторных вирусных инфекций, вакцинация против гриппа, гемофильной, пневмококковой инфекции, отказ от употребления алкоголя и табакокурения, нормализация питания и регулярные физические нагрузки.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации. «Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит у детей». Союз педиатров России. 2016. – 30 с.
    2. Blot M, Bonniaud-Blot P, Favrolt N, Bonniaud P, Chavanet P, Piroth L. Update on childhood and adult infectious tracheitis. Med Mal Infect. 2017 Nov;47(7):443-452.
    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Информация проверена экспертом
    Лишова Екатерина Александровна
    Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
    Поделитесь этой статьей сейчас
    Рекомендации
    Показать еще

    Похожие статьи

    Подпишитесь на наши рассылки

    Подписаться
    Узнавайте об акциях и скидках первыми! Подпишитесь на нашу рассылку.
    ×