Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения
Свободные каппа и лямбда легкие цепи иммуноглобулинов – мкг/мл.
Индекс каппа/лямбда – без единиц.
Референсные значения
Каппа свободные легкие цепи сыворотки: 3,25-15,81 мкг/мл.
Лямбда свободные легкие цепи сыворотки: 3,23-28,05 мкг/мл.
Каппа/лямбда индекс свободных легких цепей сыворотки: 0,3-1,9.
Трактовка результатов исследования «Свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда сыворотки с расчетом индекса каппа/лямбда»
Полученные результаты следует интерпретировать в комплексе с клиническими данными и результатами других тестов, в том числе рутинного электрофореза сыворотки и электрофореза с иммунофиксацией.
Если показатели концентрации каппа и лямбда свободных легких цепей иммуноглобулинов и каппа/лямбда индекса не выходят за пределы референсных значений, при электрофорезе белков сыворотки парапротеинов не выявлено, то наличие моноклональной гаммапатии маловероятно.
Аномальный каппа/лямбда индекс в комплексе с повышением уровня каппа или лямбда легких свободных цепей свидетельствует о вероятности моноклональной гаммапатии и требует дальнейших исследований, хотя небольшие отклонения следует интерпретировать с осторожностью. Пограничные отклонения каппа/лямбда индекса можно иногда наблюдать у пациентов с поликлональным повышением уровня свободных легких цепей (в частности, у пациентов с нарушением функции почек или пациентов с гипергаммаглобулинемией, обусловленной, например, инфекциями или воспалительным процессом).
Международная группа по изучению миеломы (International Myeloma Working Group, IMWG) утвердила применение соотношения концентрации разных типов свободных легких цепей в сыворотке в качестве одного из маркеров активной множественной миеломы. Критерием предложено считать 100-кратное преобладание концентрации одного из типов свободных легких цепей, т. е. индекс каппа/лямбда менее 0,01 или более 100 (при условии, что абсолютная концентрация в сыворотке вовлеченного типа свободных легких цепей составляет не менее 100 мкг/мл). Содержание свободных легких цепей второго типа при этом обычно находится в пределах нормы или ниже.
При моноклональной гаммапатии невыясненного значения выраженное нарушение соотношения свободных легких цепей свидетельствует о высоком риске миеломной трансформации. Выраженное изменение каппа/лямбда индекса отмечается также при солитарной и несекретирующей миеломе, первичном амилоидозе с поражением внутренних органов, парапротеинемических полиневритах, парапротеинемиях с поражением почек.
На фоне эффективной терапии миеломы наблюдается нормализация индекса каппа/ лямбда сыворотки (благоприятный прогностический признак), возрастание концентрации моноклональных свободных легких цепей указывает на рецидив заболевания.
У пациентов с миеломной почкой обычно отмечается концентрация свободных легких цепей сыворотки выше 500 мкг/мл (этот уровень связывают с вероятностью цилиндровой нефропатии).