Дигоксин (Digoxin)

Краткое описание исследования «Дигоксин»

Дигоксин – получаемый из наперстянки (лат. Digitalis) препарат группы сердечных гликозидов. Широко применяется в лечении хронической сердечной недостаточности и различных нарушений сердечного ритма. Дигоксин увеличивает силу сердечных сокращений, улучшает опорожнение желудочков сердца при сокращении, снижает увеличенный объем сердца и венозное давление, оказывает антиаритмическое действие. Механизмы действия дигоксина связаны с его прямым ингибирующим действием на мембранную Na+/K+ -АТФазу, которое приводит к снижению внутриклеточного содержания K+, росту внутриклеточного содержания Na+, приводящему также к повышению внутриклеточного содержания Ca+.

Фармакокинетика дигоксина

После приема всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта вариабельно составляет 70-80% от дозы. На абсорбцию и биодоступность препарата могут влиять микрофлора кишечника, одновременный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка, прием других лекарственных препаратов. После приема пищи снижается скорость всасывания дигоксина, но не степень всасывания. При приеме с большим количеством клетчатки количество всосавшегося дигоксина уменьшается. Ряд кишечных бактерий метаболизирует дигоксин в неактивные производные, снижая ожидаемую эффективность.

После всасывания препарат распределяется в тканях, особенно в сердце, почках, печени. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1-2 часа, равновесие между уровнями в сыворотке и тканях – ориентировочно через 6-8 часов после приема, поэтому взятие проб для лекарственного мониторинга рекомендуется проводить в это время (на пике тканевой концентрации). Стабильное состояние достигается после 7 дней от начала терапии или изменения дозы. Экскретируется дигоксин преимущественно с мочой. Период полувыведения в среднем составляет 36-48 часов, но может удлиняться при нарушении функции почек, что может вести к аккумуляции препарата и токсичности.

Побочные эффекты дигоксина

Побочное действие может включать головную боль, головокружение, нарушения сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, возможно нарушение цветового зрения и снижение остроты зрения, желудочно-кишечные симптомы (отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе). Симптомы токсичности дигоксина могут имитировать нарушения сердечного ритма, при которых препарат был первоначально назначен. Токсичность может объясняться разными факторами – узким терапевтическим диапазоном, индивидуальными отличиями ответа на лекарство и его метаболизма, возрастными особенностями (с возрастом увеличивается восприимчивость к токсическому действию дигоксина). Дигоксин подвержен различным лекарственным взаимодействиям.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Справочник лекарственных средств VIDAL.
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Хроническая сердечная недостаточность. – 2020.
3. Rifai N. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2017.

Правила подготовки к исследованию

Взятие пробы крови для исследования дигоксина в рамках лекарственного мониторинга в стабильном состоянии рекомендовано проводить перед приемом очередной дозы либо через 6-8 часов после приема дигоксина.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения

Терапевтический диапазон дигоксина: 0,8-2,0 нг/мл.

Оптимальный диапазон при хронической сердечной недостаточности: 0,8-1,1 нг/мл.

Уровень токсичности: взрослые >2,5 нг/мл, дети: >3,0 нг/мл.