Обследование почек: скрининг

• выявления патологии почек; 
• оценка функции почек у переболевших COVID-19.

Синонимы: Лабораторная оценка функции почек; Оценка функции почек после ковид-19.

Kidney Screening; Kidney Function Test; Kidney Screening after COVID-19.

Общая информация о комплексном исследовании «Обследование почек: скрининг»

Почки выполняют ряд жизненно важных функций.

Основная из них – выделительная (экскреторная) – связана с выведением из организма с мочой:

• ненужных продуктов обмена веществ;
• избытка жидкости;
• токсических и чужеродных веществ.

Образование мочи – это сложный процесс фильтрации плазмы крови клубочками почек и обратного всасывания (реабсорбции) нужных организму веществ в почечных канальцах. За счет этих механизмов почки обеспечивают поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного баланса организма. Кроме того, почки выполняют эндокринную функцию. В них синтезируется:

• эритропоэтин – гормон, стимулирующий образование эритроцитов;
• биологически активные вещества, участвующие в регуляции артериального давления.

В почках образуется активная форма витамина D, влияющего на метаболизм кальция и поддержание нормального состояния костной ткани, соответственно.

Распространенность, причины и основные симптомы почечных патологий

Распространенность почечных заболеваний сопоставима с такими патологиями, как:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• метаболический синдром.

Болезни почек могут быть следствием этих состояний, а также стать фактором ускоренного развития сердечно-сосудистых заболеваний. В России снижение функции почек наблюдается у 16% людей трудоспособного возраста, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний частота возрастает до 26%, в возрасте старше 60 лет составляет около 36%.

Основными факторами риска возникновения дисфункции почек являются:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• инфекции мочевыводящих путей;
• образование конкрементов.

К развитию почечной недостаточности могут приводить:

• аутоиммунные патологии;
• воздействие токсинов;
• применение нефротоксичных лекарств.

К возникновению хронической болезни почек могут предрасполагать наследственные факторы и пожилой возраст.

Ранняя стадия развития хронической болезни почек характеризуется малосимптомным течением. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб. Заболевание нередко обнаруживают случайно при профилактическом обследовании. При прогрессировании болезни могут наблюдаться такие признаки, как:

• отечность (пастозность) лица, в большей степени вокруг глаз;
• отеки рук и ног;
• учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Отмечаются неспецифические симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• одышка при физической нагрузке и пр.

Краткое описание тестов, входящих в профиль

Общий белок отражает суммарную концентрацию альбуминов и глобулинов сыворотки крови. Снижение концентрации общего белка в сыворотке чаще происходит за счет уменьшения содержания альбуминов. Причинами этого могут быть заболевания почек, сопровождаемые повышенной потерей белка с мочой из-за патологии почечных клубочков.

Мочевина – один из основных азотсодержащих продуктов белкового метаболизма, отражающий общий уровень остаточного (небелкового) азота в крови. Выводится мочевина преимущественно с мочой. Повышение ее уровня в сыворотке крови отмечается при нарушении равновесия между образованием и выведением азотистых метаболитов. Это наблюдается, в частности, при снижении выделительной функции почек, поэтому данный показатель используют для оценки функции почек.

Креатинин – азотсодержащий продукт метаболизма в скелетных мышцах, поступление которого в кровь зависит преимущественно от мышечной массы человека. Креатинин выводится из организма только почками, не подвергаясь обратному всасыванию в почечных канальцах, потому его уровень в сыворотке крови служит хорошим маркером фильтрационной способности почек.

Рост концентрации креатинина в сыворотке свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, причиной которого может быть почечная дисфункция любой этиологии.

Калий, натрий, хлор относятся к основным электролитам организма. Натрий (Na+) – основной катион, а хлор (Сl-) – основной анион внеклеточной жидкости; калий (К+) – основной внутриклеточный катион. Баланс этих электролитов критически важен для функционирования всех клеток и систем организма. Реабсорбция этих веществ в почечных канальцах дает возможность поддерживать электролитный баланс. Патология почек чаще ассоциирована с гиперкалиемией.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка включает определение физических и химических свойств мочи, качественную и количественную оценку состава элементов мочевого осадка. Исследование позволяет выявить:

• глюкозурию;
• протеинурию;
• лейкоцитурию;
• бактериурию;
• гематурию;
• присутствие клеток почечного эпителия;
• повышенное содержание солей и пигментов.

Результаты могут указывать на патологию почек и мочевыводящих путей (воспалительные, инфекционные процессы, кровотечения, травматизация и пр.), а также и на вероятность некоторых внепочечных заболеваний.

Признаки поражения почек могут появляться у некоторых людей, перенесших тяжелую форму COVID-19, даже при отсутствии проблем до инфицирования. Особенно внимательно за состоянием почек нужно следить пожилым людям и пациентам с сопутствующими патологиями (заболеваниями почек, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями).

С какой целью выполняют исследование

Тесты, входящие в профиль, направлены на скрининг патологии почек. Результаты анализов дают возможность провести первичную оценку состояния почек и помогут врачу составить дальнейший план обследования пациента.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к сдаче биоматериала может повлиять на результаты исследований.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Обследование почек: скрининг»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Выхристенко Л. Р. и др. Поражение почек при инфекции COVID-19 //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 20. – №. 1.
2. Кобалава Ж. Д., Троицкая Е. А. Бессимптомная гиперурикемия: подходы к лечению в аспекте риска развития сердечно-сосудистых и почечных заболеваний //Кардиология. – 2020. – Т. 60. – №. 12. – С. 104-109.
3. Кобалава Ж.Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020// Российский кардиологический журнал. – 2020. – № 3.
4. Кульченко Н. Г. Эпидемиология болезней почек у пациентов с COVID-19 //Research'n Practical Medicine Journal. – 2020. – Т. 7. – №. 3.
5. Чазова И. Е. и др. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек: консенсус по ведению пациентов //Системные гипертензии. – 2023. – Т. 20. – №. 1. – С. 5-19.
6. Li Z. et al. Caution on kidney dysfunctions of COVID-19 patients. – 2020.
7. Naicker S. et al. The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys //Kidney International. – 2020. – Т. 97. – №. 5. – С. 824-828.