Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Эстрадиол: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Эстрадиол – половой стероидный гормон, главный представитель эстрогенов, наиболее биологически активный из них.
В женском организме эстрадиол синтезируется преимущественно в гранулезных клетках фолликулов яичников; в желтом теле, которое образуется в день овуляции на месте лопнувшего фолликула; в плаценте и коре надпочечников. Предшественником этого гормона является холестерин. Регуляция выработки эстрадиола осуществляется гормонами гипофиза.
Основная функция гормона - подготовка женской половой системы к репродукции. Эстрадиол контролирует созревание клеток, которые образуются на ранних стадиях эмбрионального развития; развитие тканей, необходимых для имплантации зародыша; обеспечивает гормональный контроль времени овуляции; участвует в поддержании нормального протекания беременности и гормональной регуляции родов и лактации.
Под влиянием эстрадиола в период полового созревания происходит рост яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов.
Он стимулирует развитие и рост молочных желез, костного скелета; воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывает их расширение и повышенную теплоотдачу; усиливает образование жировой ткани и ее распределение, типичное для женской фигуры, а также способствуют оволосению по женскому типу. Под влиянием гормона меняется эмоциональное и психическое состояние женщин.
Во время беременности эстрогены способствуют росту мышечной ткани матки, эффективному маточно-плацентарному кровообращению, вместе с прогестероном и пролактином способствуют развитию молочных желез.
У мужчин эстрадиол образуется в небольших количествах в семенниках, в коре надпочечников и бОльшая часть в периферических тканях за счет преобразования тестостерона. Основными точками приложения эстрогенов у мужчин являются центральная нервная система, костная ткань (минеральная плотность костей), сердечно-сосудистая, мочеполовая и репродуктивная системы, а также печень и грудные (молочные) железы.
Определение концентрации эстрадиола необходимо для оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла у женщин, а также при женском и мужском бесплодии, для выявления нарушений метаболизма стероидов, контроля гормональной терапии, в диагностике опухолей, вырабатывающих эстрогены.
Таким образом, показаниями к назначению исследования уровня эстрадиола в крови являются:
У женщин:
- нарушения менструального цикла и способности производить жизнеспособное потомство (аменорея, олигоменорея, дисциркуляторные маточные кровотечения, ановуляция, бесплодие);
- нарушения полового созревания, гипогонадизм (недостаточная функция половых желез);
- предменструальный синдром;
- остеопороз;
- гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу);
- бактериальный вагиноз (замещение нормальной микрофлоры влагалища инфекционными агентами);
- оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
- оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
- оценка овариального статуса при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).
У мужчин:
- затянувшееся половое созревание у мальчика, которое характеризуется замедленным развитием мышечной массы, отсутствием изменения голоса или роста волос на теле, медленный или с задержкой рост яичек и полового члена;
- наличие признаков феминизации у мужчины (увеличение груди).
Подготовка к процедуре
- При сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
- Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
- Сообщите врачу о принимаемых медикаментах (противозачаточных средствах, эстрогенах, глюкокортикоидах, антибиотиках, препаратах, применяемых в терапии психических нарушений и др.).
- Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования.
- Исключите физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После прихода в лабораторию следует отдохнуть 10-20 минут перед забором крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток и т. п.
Срок исполнения
1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.
Что может повлиять на результат
- несоблюдения правил подготовки к процедуре;
- прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (гормональных препаратов, антибиотиков, препаратов, применяемых в терапии психических нарушений и др.).
Эстрадиол (E2, Estradiol)
Сдать анализ крови на эстрадиол можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Единицы измерения: пмоль/л.
Пределы определения: 37,0 - 40370 пмоль/л.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Нормальные показатели
Нормы эстрадиола зависят от возраста и пола пациента, у женщин - от дня менструального цикла.
|
Возраст
|
Уровень эстрадиола, пмоль/л
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
0 - 12 месяцев
|
< 86
|
<155
|
|
12 месяцев - 5 лет
|
< 84
|
< 98
|
|
5 лет - 10 лет
|
< 69
|
< 138
|
|
10 лет - 14 лет
|
< 113
|
< 355
|
|
14 лет - 18 лет
|
< 182
|
< 953
|
|
от 18 лет
|
40 - 161
|
После пубертатного периода и
до менопаузы
|
Фолликуллярная фаза
|
68 - 1269
|
|
Овуляторная фаза
|
131 - 1655
|
|
Лютеиновая фаза
|
91 - 861
|
|
Постменопауза
|
< 73
|
Расшифровка показателей
В детстве концентрация половых гормонов низкая. У девочек уровень эстрадиола начинает заметно расти в период полового созревания, постепенно достигая величины половозрелых женщин. С этого момента у девочек начинаются менструации.
Выделяют три фазы менструального цикла:
- Фолликулярная фаза – начинается в первый день менструаций. В этот период происходит созревание яйцеклетки в фолликулах яичников.
- Овуляторная фаза - наиболее подходит для зачатия. В начале этой фазы созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и начинает двигаться по маточной трубе навстречу сперматозоидам.
- Лютеиновая фаза - на месте опустевшего фолликула начинает формироваться временная гормональная железа (желтое тело), которая производит гормон прогестерон.
В начале и середине фолликулярной фазы нормального менструального цикла уровень эстрадиола остается низким. Затем фолликулы яичников начинают увеличивать секрецию эстрадиола .
Эстрадол готовит мышечный слой матки к имплантации яйцеклетки, вызывая его утолщение и разрастание кровеносных сосудов.
Пиковый уровень эстрадиола наблюдается за несколько часов до середины менструального цикла (примерно 14-й день).
Эстрадиол запускает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза, который в свою очередь стимулирует овуляцию - выход зрелой яйцеклетки из фолликула.
После резкого снижения до наименьших значений (примерно через 48 часов после пиковых значений лютеинизирующего гормона) уровень эстрадиола начинает вновь подниматься.
На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое начинает секретировать прогестерон и эстрадиол.
Во время лютеиновой фазы менструального цикла эстрадиол совместно с прогестероном продолжают влиять на эндометрий и последний еще больше утолщается.
Примерно через неделю после образования желтого тела оно начинает обратное развитие и секретирует меньше эстрадиола и прогестерона. К 28-му дню менструального цикла сниженный уровень эстрадиола не может поддерживать жизнь утолщенного эндометрия и он начинает «сползать» в полость матки, начинается менструация. Уровень эстрадиола в этот период низкий.
Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции лютеинизирующего гормона: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, минимум – между 24 и 2 часами.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин, и появляются признаки менопаузы (приливы, сухость и зуд влагалища, нарушения мочеиспускания и болевые ощущения в области половых органов и таза во время полового акта), которые влияют на качество жизни, межличностные отношения и сексуальную функцию.
Причины понижения эстрадиола в сыворотке крови
- гипогонадизм первичный и вторичный (недостаточность функций половых желез и нарушение синтеза половых гормонов);
- гипофизарный нанизм (заболевание, проявляющееся задержкой роста скелета, внутренних органов и физического развития вследствие сокращения выработки гипофизом гормона роста);
- гиперпролактинемия (стойкое избыточное содержание пролактина в крови, проявляющееся нарушением функции репродуктивной системы)
- вирильный синдром (появление у девочек или женщин вторичных мужских половых признаков);
- угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
- синдром Шерешевского-Тернера;
- заболевания гипофиза и гипоталамуса;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Причины повышения эстрадиола в сыворотке крови
- персистенция фолликула (гиперэстрогения);
- эндометриоидные кисты яичников;
- гормонсекретирующие опухоли;
- цирроз печени;
- прием некоторых препаратов: анаболических стероидов, гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
При отклонении от нормы уровня эстрадиола
эндокринолог, репродуктолог,
терапевт,
акушер-гинеколог,
онколог могут назначить дополнительные исследования: АКТГ (адренокортикотропный гормон), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ); фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); пролактин (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л); 17-ОН прогестерон; тестостерон; андростендион; дегидроэпиандростерон (ДГЭА); рецепторы к эстрогенам и прогестерону (иммуногистохимическое исследование); рецепторы к эстрогенам и прогестерону (иммуногистохимическое исследование) в парафиновом блоке.
Источники:
- А.А. Кишкун. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2007. – 800 с.
- Лабораторная диагностика инфекционных болезней: справочник / под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. - Москва: Бином. - 2013. - 648 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
