Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Общий клинический анализ крови – это самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки основных классов форменных элементов крови.
Исследование включает определение концентрации основных форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), уровня гемоглобина, величины гематокрита, а также расчет эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).
Эритроциты (красные кровяные тельца) обычно составляют около 40% объема крови. Их основная функция - транспорт кислорода из легких по всему организму. Продолжительность жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней. Таким образом, костный мозг должен постоянно вырабатывать новые эритроциты, чтобы заменить те, которые «стареют» и распадаются или же теряются в результате кровотечения. Изменения в количестве эритроцитов обычно сопровождаются изменениями и других показателей: гематокрита и уровня гемоглобина.
Гематокрит - это отношение объема красных кровяных телец к объему всех компонентов, называемых цельной кровью, на практике это доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объема крови.
Гемоглобин - это железосодержащий белок,содержащийся во всех эритроцитах, который придает клеткам характерный красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам связываться с кислородом в легких и переносить его в ткани и органы по всему телу.
Чаще всего низкий уровень гемоглобина сочетается с низким количеством эритроцитов и низким гематокритом и указывает на анемию.
Основные причины анемии:
- Кровотечение – острое (при травмах) или хроническое (например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, органов урогенитального тракта).
- Недостаточность питательных веществ (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12).
- Повреждение костного мозга, например, при отравлении токсинами, при лучевой или химиотерапии или связанное с тяжелыми инфекциями.
- Заболевания костного мозга (апластическая анемия, миелодиспластический синдром), онкологические заболевания (лейкемия, лимфома, множественная миелома) или другие виды заболеваний, которые распространяются на костный мозг.
- Тяжелые и хронические заболевания почек, которые приводят к снижению выработки эритропоэтина (гормона, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом).
- Хронические воспалительные заболевания.
- Снижение выработки гемоглобина (например, талассемия).
- Чрезмерное разрушение эритроцитов, например, гемолитическая анемия, вызванная аутоиммунными заболеваниями или дефектами самих эритроцитов (гемоглобинопатия, аномалии мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз)).
Эритроцитарные индексы - это расчетные показатели, которые дают врачу информацию о физических характеристиках эритроцитов и являются важным лабораторным инструментом для диагностики анемий и контроля эффективности терапии.
Тромбоциты – это форменные, безъядерные клетки крови, которые участвуют в формировании тромбов (сгустков крови). Тромбоциты способны к «склеиванию» (агрегации) друг с другом и адгезии («прилипанию» к поврежденной сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах.
При недостаточном количестве тромбоцитов или нарушении их функции стабильный сгусток может не сформировываться, и возникает риск чрезмерного кровотечения. Тромбоциты «живут» в кровотоке от 8 до 10 дней, поэтому костный мозг должен постоянно производить новые тромбоциты, чтобы заменить те, которые стареют, истощаются и / или потребляются в результате кровотечения. Определение количества тромбоцитов в крови может помочь диагностировать ряд заболеваний, связанных со слишком низким или слишком большим количеством тромбоцитов.
Лейкоциты (белые клетки крови) – основные клетки иммунной системы и основа антимикробной защиты организма. Они защищают от инфекций, а также играют важную роль при воспалениях и аллергических реакциях.
Помимо инфекций и воспалений существует ряд состояний, которые могут повлиять на выработку лейкоцитов костным мозгом или выживаемость лейкоцитов в крови, например, рак или иммунное заболевание, что приводит либо к увеличению, либо к уменьшению количества лейкоцитов в крови. Подсчет лейкоцитов, наряду с другими компонентами общего анализа крови, предупреждает практикующего врача о возможных проблемах со здоровьем пациента.
Существует пять типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию: в зависимости от наличия в цитоплазме клеток специфических гранул выделяют подгруппу зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты).
Высокое количество лейкоцитов, называемое лейкоцитозом, может быть следствием ряда состояний и заболеваний. Вот некоторые примеры:
- инфекции, чаще всего вызываемые бактериями и некоторыми вирусами, реже грибками или паразитами;
- воспаление или воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, васкулит или воспалительное заболевание кишечника;
- лейкоз, миелопролиферативные новообразования;
- состояния, приводящие к отмиранию тканей (некрозу), например, травма, ожоги, операция илисердечный приступ;
- аллергические реакции.
Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) может быть результатом таких состояний, как:
- повреждение костного мозга (например, токсинами, после химиотерапии, лучевой терапии);
- заболевания костного мозга, когда костный мозг не производит достаточного количества лейкоцитов (например, миелодиспластический синдром, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты);
- лимфомаили другой рак, распространившийся (метастазирующий) в костный мозг;
- аутоиммунные нарушения - организм атакует и разрушает собственные лейкоциты (например, волчанка);
- диетический дефицит (например, дефицит витамина B12);
- подавляющие инфекции (например, сепсис);
- заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ, которые разрушают Т-лимфоциты.
Когда подсчет лейкоцитов используется для мониторинга медицинских состояний, серия показателей лейкоцитов, которые продолжают расти или падать до аномальных уровней, указывает на то, что состояние или заболевание ухудшается. Количество лейкоцитов, которое возвращается к норме, указывает на улучшение и / или успешное лечение.
Подготовка к процедуре
Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов.
В экстренных ситуациях вышеперечисленные правила нивелируются жизненной необходимостью исследования, которое в таких случаях проводят без подготовки.
Срок исполнения
1 рабочий день (не включая день взятия биоматериала).
В отдельных офисах компании ИНВИТРО есть возможность сдать срочный анализ, время ожидания результатов составит около 2 часов.
Что может повлиять на результаты общего анализа крови
При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к повышению уровня лейкоцитов. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов. Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации («сгущению крови»): увеличению количества форменных элементов в единице объема крови.
Общий клинический анализ крови
Сдать общий анализ крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Исследование выполняется на специальном анализаторе. При обнаружении отклонений проводят ручную микроскопию мазка крови, что позволяет повысить точность результатов.
Нормальные показатели
|
Возраст, пол
|
Уровень гемоглобина, г/дл
|
|
1 день – 14 дней
|
13,4–19,8
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
10,7–17,1
|
|
4,3 недели – 8,6 недели
|
9,4–13,0
|
|
8,6 недели– 4 месяца
|
10,3–14,1
|
|
4 месяца – 6 месяцев
|
11,1–14,1
|
|
6 месяцев – 9 месяцев
|
11,4–14,0
|
|
9 месяцев – 12 месяцев
|
11,3–14,1
|
|
12 месяцев – 5 лет
|
11,0–14,0
|
|
5 лет – 10 лет
|
11,5–14,5
|
|
10 лет – 12 лет
|
12,0–15,0
|
|
12 лет – 15 лет
|
Женщины
|
11,5–15,0
|
|
Мужчины
|
12,0–16,0
|
|
15 лет – 18 лет
|
Женщины
|
11,7–15,3
|
|
Мужчины
|
11,7–16,6
|
|
18 лет – 45 лет
|
Женщины
|
11,7–15,5
|
|
Мужчины
|
13,2–17,3
|
|
45 лет – 65 лет
|
Женщины
|
11,7–16,0
|
|
Мужчины
|
13,1–17,2
|
|
> 65 лет
|
Женщины
|
11,7–16,1
|
|
Мужчины
|
12,6–17,4
|
|
Возраст, пол
|
Показатель гематокрита, %
|
|
1 день – 14 дней
|
41,0–65,0
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
33,0–55,0
|
|
4,3 недели – 8,6 недели
|
28,0–42,0
|
|
8,6 недели– 4 месяца
|
32,0–44,0
|
|
4 месяца – 9 месяцев
|
32,0–40,0
|
|
9 месяцев – 12 месяцев
|
33,0–41,0
|
|
12 месяцев – 3 года
|
32,0–40,0
|
|
3 года – 6 лет
|
32,0–42,0
|
|
6 лет – 9 лет
|
33,0–41,0
|
|
9 лет – 12 лет
|
34,0–43,0
|
|
12 лет – 15 лет
|
Женщины
|
34,0–44,0
|
|
Мужчины
|
35,0–45,0
|
|
15 лет – 18 лет
|
Женщины
|
34,0–44,0
|
|
Мужчины
|
37,0–48,0
|
|
18 лет – 45 лет
|
Женщины
|
35,0–45,0
|
|
Мужчины
|
39,0–49,0
|
|
45 лет – 65 лет
|
Женщины
|
35,0–47,0
|
|
Мужчины
|
39,0–50,0
|
|
65 лет– 120 лет
|
Женщины
|
35,0–47,0
|
|
Мужчины
|
37,0–51,0
|
|
Возраст, пол
|
Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
|
|
1 день – 14 дней
|
3,90–5,90
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
3,30–5,30
|
|
4,3 недели – 4 месяца
|
3,50–5,10
|
|
4 месяца – 6 месяцев
|
3,90–5,50
|
|
6 месяцев – 9 месяцев
|
4,00–5,30
|
|
9 месяцев – 12 месяцев
|
4,10–5,30
|
|
12 месяцев – 3 года
|
3,80–4,80
|
|
3 года – 6 лет
|
3,70–4,90
|
|
6 лет – 9 лет
|
3,80–4,90
|
|
9 лет – 12 лет
|
3,90–5,10
|
|
12 лет – 15 лет
|
Женщины
|
3,80–5,00
|
|
Мужчины
|
4,10–5,20
|
|
15 лет – 18 лет
|
Женщины
|
3,90–5,10
|
|
Мужчины
|
4,20–5,60
|
|
18 лет – 45 лет
|
Женщины
|
3,80–5,10
|
|
Мужчины
|
4,30–5,70
|
|
45 лет – 65 лет
|
Женщины
|
3,80–5,30
|
|
Мужчины
|
4,20–5,60
|
|
65 лет – 120 лет
|
Женщины
|
3,80–5,20
|
|
Мужчины
|
3,80–5,80
|
|
Возраст, пол
|
Средний объем эритроцитов, MCV, фл
|
|
1 день – 14 дней
|
88,0–140,0
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
91,0–112,0
|
|
4,3 недели – 8,6 недели
|
84,0–106,0
|
|
8,6 недели– 4 месяца
|
76,0–97,0
|
|
4 месяца – 6 месяцев
|
68,0–85,0
|
|
6 месяцев – 9 месяцев
|
70,0–85,0
|
|
9 месяцев – 12 месяцев
|
71,0–84,0
|
|
12 месяцев – 5 лет
|
73,0–85,0
|
|
5 лет – 10 лет
|
75,0–87,0
|
|
10 лет – 12 лет
|
76,0–90,0
|
|
12 лет – 15 лет
|
Женщины
|
73,0–95,0
|
|
Мужчины
|
77,0–94,0
|
|
15 лет – 18 лет
|
Женщины
|
78,0–98,0
|
|
Мужчины
|
79,0–95,0
|
|
18 лет – 45 лет
|
Женщины
|
81,0–100,0
|
|
Мужчины
|
80,0–99,0
|
|
45 лет – 65 лет
|
Женщины
|
81,0–101,0
|
|
Мужчины
|
81,0–101,0
|
|
65 лет – 120 лет
|
Женщины
|
81,0–102,0
|
|
Мужчины
|
83,0–103,0
|
|
Возраст, пол
|
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
|
|
Дети
|
|
|
1 день – 14 дней
|
30,0–37,0
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
29,0–36,0
|
|
4,3 недели – 8,6 недели
|
27,0–34,0
|
|
8,6 недели– 4 месяца
|
25,0–32,0
|
|
4 месяца – 6 месяцев
|
24,0–30,0
|
|
6 месяцев – 9 месяцев
|
25,0–30,0
|
|
9 месяцев – 12 месяцев
|
24,0–30,0
|
|
12 месяцев – 3 года
|
22,0–30,0
|
|
3 года – 6 лет
|
25,0–31,0
|
|
6 лет – 9 лет
|
25,0–31,0
|
|
9 лет – 15 лет
|
26,0–32,0
|
|
15 – 18 лет
|
Женщины
|
26,0–34,0
|
|
Мужчины
|
27,0–32,0
|
|
18 – 45 лет
|
Женщины
|
27,0–34,0
|
|
Мужчины
|
27,0–34,0
|
|
45 – 65 лет
|
Женщины
|
27,0–34,0
|
|
Мужчины
|
27,0–35,0
|
|
65 лет – 120 лет
|
Женщины
|
27,0–35,0
|
|
Мужчины
|
27,0–34,0
|
|
Возраст, пол
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
|
|
Дети
|
|
|
1 день – 14 дней
|
28,0–35,0
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
28,0–36,0
|
|
4,3 недели – 8,6 недели
|
28,0–35,0
|
|
8,6 недели– 4 месяца
|
29,0–37,0
|
|
4 месяца – 12 месяцев
|
32,0–37,0
|
|
12 месяцев – 3 года
|
32,0–38,0
|
|
3 года – 12 лет
|
32,0–37,0
|
|
12 лет – 15 лет
|
Женщины
|
32,0–36,0
|
|
Мужчины
|
32,0–37,0
|
|
15 лет – 18 лет
|
Женщины
|
32,0–36,0
|
|
Мужчины
|
32,0–36,0
|
|
18 лет – 45 лет
|
Женщины
|
32,0–36,0
|
|
Мужчины
|
32,0–37,0
|
|
45 лет – 65 лет
|
Женщины
|
31,0–36,0
|
|
Мужчины
|
32,0–36,0
|
|
65 лет – 120 лет
|
Женщины
|
32,0–36,0
|
|
Мужчины
|
31,0–36,0
|
|
Возраст
|
Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
1 день – 14 дней
|
218–419
|
144–449
|
|
14 дней – 4,3 недели
|
248–586
|
279–571
|
|
4,3 недели – 8,6 недели
|
229–562
|
331–597
|
|
8,6 недели– 6 месяцев
|
244–529
|
247–580
|
|
6 месяцев – 2 года
|
206–445
|
214–459
|
|
2 года – 6 лет
|
202–403
|
189–394
|
|
6 лет – 120 лет
|
150–400
|
Расшифровка показателей
- Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов ко всему объему крови. Значение обычно выражается в процентах. Например, значение гематокрита 40% означает, что в 100 миллилитрах цельной крови содержится 40 миллилитров эритроцитов.
- Гемоглобин – измеряется в граммах на децилитр (г/дл).
- Эритроциты – количество эритроцитов подсчитывают в миллионах клеток в микролитре (млн/мкл).
- Уменьшение числа эритроцитов называется эритропения, которая может быть абсолютной и относительной. Абсолютная эритропения - это уменьшение общего числа эритроцитов вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери. Относительная эритропения - это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из-за ее «разжижения», которое может быть связано с большим поступлением жидкости в кровоток, при этом количество эритроцитов остается нормальным.
- Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитоз, который в свою очередь, тоже может быть абсолютным и относительным. Абсолютный эритроцитоз характеризует хронические заболевания сердца и легких, у здорового человека встречается в высокогорных районах. Как правило, абсолютный эритроцитоз возникает из-за кислородного голодания, для компенсации которого костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов. Относительный эритроцитоз, как правило, связан со «сгущением» крови - общее количество эритроцитов в организме не увеличивается, но за счет потери жидкости организмом повышается содержание эритроцитов в единице объема крови.
- MCV– mean cell volume – средний объем эритроцита. Изменение размера эритроцита влияет на качество выполняемых им функций. Уменьшение среднего объема эритроцита характерно для железодефицитной анемии, а увеличение – для В12- и фолиеводефицитной анемии. Средний объем эритроцита измеряют в фемтолитрах (фл, что соответствует 10-15л).
- MCH – mean cell hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроците. MCH отражает продуктивность костномозгового кроветворения и является физическим параметром эритроцита. Наиболее частая причина уменьшения MCH – железодефицитная анемия. Параметр измеряют в пикограммах (пг).
- MCHC – mean cell hemoglobinconcentration – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, расчетный показатель, близкий к среднему содержанию гемоглобина (MCH). Измеряют в граммах на децилитр (г/дл).
- RDW – red cell distribution width – распределение эритроцитов по величине. Показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему.
При некоторых заболеваниях морфология эритроцитов (размер и форма) может меняться, что приводит к увеличению RDW. Показатель измеряют в процентах (%).
- Тромбоциты – измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
- Лейкоциты – форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организма. В диагностический целях оценивают количество отдельных видов лейкоцитов. Лейкоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы
При выявлении признаков анемии требуется дальнейшее обследование пациента для установления причин патологии. При подозрении на железодефицитную анемию проводят определение содержания сывороточного железа, ферритина, трансферрина, латентной (ненасыщенной) железосвязывающей способности сыворотки крови, при других дефицитных состояниях необходимо исследование уровня витамина В12, и фолиевой кислоты.
При подозрении на кровотечение следует подсчитать количество ретикулоцитов.
При лейкоцитозе, свидетельствующем о воспалительном процессе, дополнительно определяют концентрацию С-реактивного белка, выполняют общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки и т.д.
Для профессиональной оценки результата клинического анализа крови необходимо обратиться к врачу-терапевту, педиатру или врачу общей практики. Для поиска причин отклонений показателей ОАК от нормы может понадобиться консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, гематолога, инфекциониста и т.д.
Источники:
- Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. Москва: МЕДпресс-информ, 2009.
- Порядин Г.В. Патофизиология. Курс лекций. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
