628
21 Декабря
Определение
Шизотипическим называют расстройство психики, характеризующееся симптомами, сходными с шизофренией, но имеющими стертые проявления.
Причины появления шизотипического расстройства
Шизотипическое расстройство – одна из наиболее тяжелых форм пограничной психической патологии, которая неблагоприятно влияет на приспособление человека к жизни в социальной среде и приводит к госпитализациям в психиатрический стационар.
Считается, что шизотипическое расстройство развивается у лиц с генетической предрасположенностью. Заболевание чаще всего встречается у биологических родственников пациентов с диагнозом «шизофрения». Шизотипическое расстройство отличается незаметной манифестацией и медленным развитием.
Начало заболевания не привязано к определенному возрасту, но чаще всего манифестирует в период пубертата.
Некоторые симптомы шизотипического расстройства могут возникнуть в детстве, оказывая влияние на учебу и отношения со сверстниками. С годами нарушения могут ослабевать и не препятствовать социальной адаптации, но могут и нарастать. Классификация заболевания
По периодам болезни:
- латентный (скрытый) период,
- этап выраженного развития болезни с типичными признаками,
- период стабилизации состояния.
- позитивные симптомокомплексы (неврозоподобные расстройства),
- негативные симптомокомплексы:
- псевдопсихопатические,
- простые и бедные симптомами расстройства.
Симптомокомплекс шизотипического расстройства не приводит к таким значимым изменениям личности в финале заболевания, как при шизофрении.
Грань между шизотипическим расстройством и экстравагантным поведением провести нелегко. Шизотипическое расстройство диагностируется, когда у больного отмечается негативная форма стресса или нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах жизни.
У пациента с шизотипическими расстройствами можно отметить следующие черты и поведенческие особенности:
- чудаковатость, эксцентричность, напыщенность;
- пренебрежение правилами личной гигиены, неряшливость одежды;
- манерность, несоответствие мимики эмоциям или переживаемой ситуации с характерным, избегающим собеседника взглядом;
- угловатость, «шарнирность» движений;
- уход от социальных контактов;
- недоверчивость, подозрительность к посторонним и близким людям;
- навязчивые размышления;
- расплывчатое, стереотипное мышление;
- эпизоды иллюзий, слуховых или иных галлюцинаций с бредоподобным содержанием, возникающие без внешней причины.
Шизотипическое расстройство отличается от шизоидной психопатии большей выраженностью странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении – отсутствием основных характерных для нее психотических проявлений.
Для всех шизотипических расстройств достаточно характерны эпизоды аффективных расстройств:- панические атаки, возникающие внезапно на фоне тревоги и имеющие затяжной характер (до нескольких часов), протекают с преобладанием извращенной сенсорной чувствительности (тепло воспринимается как боль или холод); больной боится потери контроля над собой, сумасшествия, причинения вреда себе и окружающим;
- депрессии (угнетенное, подавленное, тоскливое, тревожное состояние), дисфории (глубокое состояние беспокойства или неудовлетворенности), эмоции, которые не соответствующие вызывающему их раздражителю (например, больной с грустным видом рассказывает о радостном событии);
- угрюмое недовольство, раздражительность, ворчливость, ощущение надвигающегося несчастья, беды;
- апатичность, адинамия;
- стойкое приподнятое настроение, сопровождающееся высоким порогом чувствительности к негативным событиям.
Со временем происходит постепенное укорочение светлых промежутков, течение заболевания приближается к непрерывному с некоторыми колебаниями силы симптомов.
Возникает склонность к экзальтации (эмоциональному состоянию, в котором человек испытывает воодушевление без весомых на то причин) и необдуманным поступкам.Наблюдаются двойственные суицидальные наклонности: больной долго колеблется, предпринять ли суицидную попытку, останавливается на полпути. Причину суицидного поступка часто не в состоянии объяснить. Однако могут быть и завершенные суициды.
Для пациентов с шизотипическим расстройством характерны фобии (навязчивые страхи): социофобия (страх находиться в обществе, страх исполнения каких-либо общественных действий), нозофобия (страх заболеть тяжелой болезнью), агорафобия (боязнь открытого пространства, открытых дверей), бациллофобия (боязнь человека загрязнений или заражений), которые обостряются в некоторых ситуациях.
При шизотипических расстройствах может наблюдаться общая симптоматика: снижение аппетита, физическая слабость, разнообразные неприятные ощущения в различных частях тела, цианоз и похолодание конечностей, давление в затылке, головокружения, шум в ушах, тошнота, расстройства пищевого поведения.Диагностика шизотипического расстройства
Шизотипическое расстройство личности диагностировать нелегко, так как оно сопровождается множественной симптоматикой, напоминающей другие психические отклонения. Поэтому часто заболевание выявляется, когда больной обращается к врачу по другим причинам: из-за затяжной депрессии, тревожности или расстройств, связанных со страхами.
Врач-психиатр проводит беседу с пациентом, осматривает его, проводит тесты, патопсихологические и нейрофизиологические исследования. Это помогает специалисту понять, какие нарушения имеются в восприятии человеком мира и других людей, его реакцию на происходящие события, особенности мышления.
В процессе анализа состояния учитываются следующие сведения:
- семейные случаи заболевания;
- особенности развития в детском и юношеском возрасте;
- наличие необычных увлечений;
- снижение интеллектуальной активности;
- снижения трудоспособности, нарушение социальной адаптации.
- эмоциональная холодность, отрешенность от происходящего вокруг;
- эксцентричный внешний вид или манера одеваться;
- нарушение коммуникации с окружающими людьми, социофобия;
- параноидные идеи, подозрительность;
- навязчивые мысли;
- иллюзорное восприятие действительности.
К каким врачам обращаться
При возникновении или подозрении на наличие особенностей поведения для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу-психиатру.
Лечение шизотипического расстройства
Для лечения шизотипического расстройства важен комплексный подход, включающий применение психотропных лекарственных средств и психотерапии.
В проведении медикаментозной терапии выделяют три этапа.
- Купирующая терапия – от момента постановки диагноза до клинической ремиссии. Ее цели – устранение психотических нарушений, коррекция нарушений поведения и сопутствующих им симптомов.
- Долечивание или стабилизация – продолжение эффективной антипсихотической терапии.
- Противорецидивная терапии для удержания стабильной ремиссии, предотвращения новых психотических приступов и замедления темпа прогрессирования заболевания.
- типичные нейролептики,
- атипичные антипсихотики,
- транквилизаторы,
- антидепрессанты.
Психотерапевтическую помощь оказывает врач-психотерапевт. Лечение направлено на обучение навыкам контроля над вспышками гнева, управления агрессией и адекватного взаимодействия с обществом.
ОсложненияШизотепическое расстройство в редких случаях переходит в аутизм и шизофрению.
Профилактика шизотипического расстройства
Своевременное начало терапии в сочетании с социально-реабилитационными мероприятиями позволяют достичь ремиссии и сохранить социальное функционирование пациента и его активность.
Источники:
- Коцюбинский А.П., Исаенко Ю.В., Лукманова К.А., Моргунова А.М. Шизотипические расстройства. Уч.-метод. пособие // С.-Пб., 2015. – 107 с.
- Психиатрия. Учебник. Под ред. В.К. Шамрея, А.А. Марченко. 381 с. 2019.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
