1939
27 Июля
Определение
Сальпингит – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией в фаллопиевых (маточных) трубах, который развивается из-за попадания патогенных микроорганизмов в полость труб из матки и других органов. Это очень неприятное и вызывающее сильный физический дискомфорт заболевание часто сочетается с сальпингоофоритом или аднекситом (патологическими процессами, затрагивающими яичники), эндоцервицитом и эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки).
Причины появления сальпингита
В зависимости от этиологического фактора выделяют неспецифический и специфический сальпингит.
Неспецифический тип обычно вызывают золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, проникающие через поврежденные эпителиальные покровы матки. Помимо этого, воспалительный процесс в маточных трубах может быть спровоцирован энтерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококком, протеем, грибами рода Candida или смешанной микрофлорой.
Неспецифический сальпингит развивается при любых повреждениях эпителия матки на фоне сниженного иммунитета, гинекологической патологии (дисфункции яичников, вагинального пролапса), возникает в результате родовых травм, абортов, операций на органах малого таза, после проведения некоторых внутриматочных манипуляций (диагностического выскабливания матки, гистероскопии, постановки и удаления внутриматочных спиралей).
Такие сальпингиты, как правило, характеризуются поражением одной маточной трубы. Левосторонний сальпингит чаще развивается вследствие воспаления толстой кишки. Процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы, а затем распространяется на мышечные ткани, происходит отек и появляются язвы. Правосторонний — возникает преимущественно при попадании патогенных микроорганизмов в маточную трубу.
Специфический тип является результатом восходящей инфекции, которая имеет смешанный полимикробный характер с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем. Среди наиболее распространенных микроорганизмов – гонококки, трихомонады и хламидии (85% случаев). В 15% случаев при снижении иммунитета причиной могут стать и условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища. Другими путями распространения инфекции считаются контактный (наличие воспалительных процессов в соседних с маточными трубами органах), гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу).
Поражение маточных труб микобактериями туберкулеза возможно при их гематогенном распространении из очагов туберкулезного воспаления в легких или внутригрудных и/или мезентериальных лимфоузлах.
Крайне редко заболевание ассоциировано с респираторными патогенными микроорганизмами. При специфических сальпингитах наиболее часто развивается двустороннее воспаление.Первоначально воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке маточной трубы (эндосальпинкс), что приводит к повреждению серозной оболочки маточной трубы и окружающей брюшины. Скопление воспалительного экссудата в последующем замещается соединительной тканью, приводя к развитию спаек и непроходимости маточных труб.
В основном сальпингит встречается у половозрелых девушек и женщин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь. Опасность представляют половые контакты во время менструации, частая смена половых партнеров. Все факторы, которые ослабляют защитный барьер и открывают матку, потенциально опасны.
Смешанный характер инфекции и высокая частота бесконтрольного многократного использования антибактериальных препаратов способствуют развитию антибиотикорезистентности.
Классификация заболевания По течению заболевание делится на острую форму (с выраженной симптоматикой менее 30 дней) и хроническую (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 30 дней).
Острые формы сальпингита:
- катаральная – характеризуется неосложненным течением;
- катаральная с явлениями пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины);
- гнойная с явлениями перитонита;
- абсцессы придатков матки.
- сальпингит без признаков раздражения брюшины;
- с признаками воспаленной брюшины;
- гнойное образование (абсцесс) в маточной трубе и яичнике;
- разрыв абсцесса;
- хроническое воспаление маточной трубы проявляется двумя стадиями:
- стадия обострения (подострая) – заболевание проявляется вялой симптоматикой,
- стадия ремиссии – период затишья, мнимого благополучия.
- нарушенные функции мышечной и слизистой оболочек маточных труб;
- образование тяжей соединительной ткани;
- сужение сосудов;
- склеротические процессы в сосудах;
- непроходимость маточных труб из-за формирования спаек.
Симптомы сальпингитаКлинические проявления сальпингита зависят от вида вызвавшей его инфекции и формы заболевания.
Манифестация острого сальпингита характеризуется быстрым ухудшением общего самочувствия, нарастанием температуры тела, ознобом, возникновением болей в нижней части живота с иррадиацией в прямую кишку, крестцовую область, область паха и промежности. Нередко возникают гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), симптомы общей интоксикации (недомогание, мышечные боли, тахикардия), преходящие эмоционально-невротические нарушения.
Характерными проявлениями сальпингита можно считать серозно-гноевидные бели из половых путей и уретры, сопровождающиеся зудом и жжением.
Расстройства мочеиспускания выражаются частыми позывами, выделениями мочи небольшими порциями, которые сопровождаются резями.
Подострое течение сальпингита отличается относительно удовлетворительным общим состоянием пациентки, незначительными болевыми ощущениями в нижней части живота, субфебрильной температурой тела.В хронической стадии сальпингит протекает при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки: температура тела не повышается, в нижней области живота наблюдаются ноющие боли, которые могут усиливаться после переохлаждения и во время полового акта. Пациентка регулярно испытывает приступы тошноты, общую слабость, жалуется на частое мочеиспускание. Могут наблюдаться гормональные расстройства, нарушения менструального цикла, гнойные выделения из уретры. Провоцирующими факторами рецидивов (обострений) заболевания становятся переутомление, стресс, инфекционные заболевания, несоблюдение личной гигиены или частые спринцевания.
Диагностика сальпингита
Диагноз «сальпингит» устанавливается специалистом на основе результатов обследований и лабораторных анализов. При гинекологическом осмотре пациентки врач отмечает болезненность и отечность тканей. У пациентки уточняют, делала ли она в недавнем прошлом операции или аборты.
Лабораторные методы диагностики:
- общий анализ мочи;
