5955
19 Мая
Определение
К аденовирусным инфекциям относят группу острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани. Повышенный риск заражения существует у детей и лиц молодого возраста: аденовирус регистрируется у 25-30% детей раннего возраста от общего числа вирусных заболеваний дыхательных путей.
Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году из аденоидов человека, поэтому и получили соответствующее название. Известно более 50 серотипов аденовирусов человека, входящих в состав 7 подгрупп (A, B1, B2, C, D, E, F). Вирусные частицы содержат ДНК, имеют диаметр от 70 до 100 нм, у них отсутствуют липиды и оболочка.
Аденовирусы устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре сохраняются в течение 2 недель, выдерживают низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.
Причины появления аденовирусной инфекцииИсточником инфекции являются больные люди с явной или скрытой формой заболевания, а также вирусоносители. Наиболее опасны больные в остром периоде болезни, когда аденовирусы в большой концентрации обнаруживаются в носоглоточных смывах, соскобах с пораженной конъюнктивы, крови и фекалиях. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, но возможен и алиментарный путь заражения (фекально-оральный механизм), через предметы быта, воду в бассейне, предметы медицинского обихода (контактный механизм). По эпидемиологической классификации заразных болезней аденовирусная инфекция отнесена к группе воздушно-капельных и кишечных инфекций.
Аденовирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, конъюнктиву глаз или кишечник.
Во время инкубационного периода происходит репродукция вируса в эпителиальных клетках и лимфатических узлах. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, разносятся по всему организму, что может приводить к воспалению бронхов, почек, печени, селезенки, пищеварительного тракта и т.д.Классификация заболевания
Принято выделять три формы аденовируса:
- легкую — поражаются верхние дыхательные пути и горло;
- среднетяжелую — проявляется лимфаденопатией (воспалением лимфатических узлов), гиперплазией лимфоидной ткани;
- тяжелую — вызвана вторичной инфекцией либо генерализацией вируса.
- фарингоконъюнктивальная лихорадка;
- кератоконъюнктивит, конъюнктивит;
- острое респираторное заболевание;
- аденовирусная пневмония.
Инкубационный период аденовируса составляет от 2 до 12 дней (чаще 5-7 дней). Обычно заболевание начинается остро, но различные симптомы болезни появляются не одномоментно, а последовательно. Первыми признаками чаще становятся постепенное повышение температуры тела до 38-39°С (реже до 40°С) ко 2-3-му дню и катаральные явления в верхних дыхательных путях. Отмечаются незначительная вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, возможна головная боль, а мышечные и суставные боли редки.
При фарингоконъюнктивальной лихорадке отмечаются явления фарингита, ринита, конъюнктивита, общетоксический синдром (головная боль, слабость, ломота, озноб).
При кератоконъюнктивите, конъюнктивите процесс начинается остро и протекает тяжело. Высокая температура держится до 10 дней. Увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные.При картине острого респираторного заболевания наблюдается общетоксический синдром: головная боль, слабость, ломота, озноб. Субфебрильная температура (в пределах 37,1-38°С) держится долго.
Для аденовирусной пневмонии характерна волнообразная лихорадка, усиливающийся кашель и симптомы интоксикации организма. Возникает одышка, акроцианоз (посинение кончиков пальцев).
Аденовирусная инфекция может протекать в кишечной форме, которая сопровождается лихорадкой, приступообразной болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей.
Признаки аденовирусной инфекции схожи с гриппом. Но есть и отличие — поражение глаз и конъюнктивы Больные жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты.
Конъюнктивит – «визитная карточка» аденовирусной инфекции.
Диагностика аденовирусной инфекцииКлинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, поражения лимфоузлов на фоне лихорадки. Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции: аденовирус, диарейный синдром и аденовирус респираторный (метод, с помощью которого выявляют специфические антитела к аденовирусу в сыворотке крови), а также иммунная электронная микроскопия.
