Бронхит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Основная жалоба больных бронхитом – кашель с мокротой, который может быть изнуряющим, доставлять немалый дискомфорт как днем, так и в ночное время.
Острый бронхит часто развивается после перенесенной простуды или других респираторных инфекций.
Хронический бронхит - более серьезное состояние, он представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов и может приводить к серьезному нарушению функции дыхания.
Причины появления бронхита
Чаще всего бронхит имеет вирусную или бактериальную этиологию. Существуют факторы риска, наличие которых увеличивает вероятность заболеть бронхитом:
- Слабая иммунная система. В группу риска входят пожилые и люди с хроническими или острыми заболеваниями, а также младенцы и маленькие дети.
- Курение, в том числе пассивное.
- Работа с веществами, оказывающими раздражающее воздействие на ткань бронхов.
- Проживание или длительное пребывание на экологически неблагоприятной территории.
- Желудочный рефлюкс (то же самое, что и гастроэзофагеальный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Повторяющиеся приступы сильной изжоги могут раздражать слизистую дыхательных путей.
Классификация заболевания
Бронхит делится на два основных типа:
- острый, когда кашель длится не более 30 дней;
- хронический, когда кашель с выделением мокроты продолжается более 1-3 месяцев в году в течение двух лет и более.
Острый бронхит различается
По причине появления:
- острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный);
- острый неинфекционный бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами.
По локализации воспаления:
- проксимальный – с поражением крупных бронхов;
- дистальный – с поражением мелких бронхов;
- острый бронхиолит - с воспалением самых мелких бронхов диаметром около 2 мм.
По характеру воспаления:
- катаральный – мокрота состоит из слизи, без примеси гноя;
- гнойный – мокрота зеленоватая (желто-зеленая, вязкая), с гноем;
- гнойно-некротический – в мокроте могут появляться прожилки крови (алого или бурого цвета) из-за некроза, то есть распада слизистой оболочки бронхов.
По клинической картине:
- обструктивный бронхит – характеризуется сужением просвета бронхов вследствие воспаления. Чаще возникает у детей, помимо кашля сопровождается одышкой (чувством нехватки воздуха, как правило, с учащением дыхания), затрудненным дыханием;
- необструктивный бронхит – протекает легче, основной симптом – кашель с мокротой.
Хронический бронхит разделяется
По характеру воспаления:
По фазе заболевания:
- обострение;
- ремиссия – ослабление или исчезновение симптомов заболевания.
Симптомы бронхита
Основным симптомом бронхита является кашель. В начале болезни он может быть сухим, надсадным, затем появляется мокрота. Важно обращать внимание на ее цвет - появление зеленоватой мокроты свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и осложнении процесса, который может привести к частичному разрушению ткани бронхов.
Громкие хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии, характерны для обструктивного бронхита.
Температура тела, как правило, субфебрильная (не выше 37,5°С), однако при присоединении бактериальной инфекции может повышаться до 38°С.
К другим симптомам бронхита относят потливость, слабость и ломоту в теле, снижение аппетита, чувство стеснения и боль в грудной клетке, головные боли, заложенность носа.
Особую опасность бронхит представляет для детей дошкольного возраста. У них повышен риск возникновения обструктивного бронхита, когда бронхи сужаются очень сильно (спазмируются) и блокируются мокротой.
Ребенок не может откашляться и нормально дышать, такое состояние возникает внезапно, на фоне очередного приступа кашля. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используют ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами, которые назначает врач-педиатр.
Диагностика бронхита
Диагноз ставится на основании жалоб больного. Важное значение имеет история заболевания, давность появления симптомов и частота их повторения в течение года.
При осмотре врач проводит аускультацию легких - выслушивает легкие через фонендоскоп. Для постановки диагноза могут понадобиться следующие лабораторные и диагностические обследования:
-
Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
К каким врачам обращаться
Лечением бронхита занимаются
врачи-терапевты,
педиатры и
пульмонологи.
При подозрении на желудочный рефлюкс может потребоваться консультация
врача-гастроэнтеролога; при присоединении кардиологических проблем у пожилых пациентов и пациентов с хроническим бронхитом -
врача-кардиолога.
Лечение бронхита
Лечение бронхита начинается с ограничения нагрузок, больному рекомендован полупостельный режим.
Важно пить не менее 2–3 литров жидкости в сутки для уменьшения интоксикации и разжижения мокроты.
Необходимо следить за тем, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным. Дело в том, что сухой воздух высушивает слизистую оболочку дыхательных путей и, как следствие, – провоцирует приступы кашля.
Медикаментозная терапия включает курс антигистаминных препаратов для уменьшения отека слизистой, при влажном кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие откашливание, при сухом кашле – препараты, оказывающие местноанестезирующее действие на кашлевые рецепторы. При выявлении обструктивного бронхита применяют ингаляционные бронхорасширяющие препараты. При тяжелой обструкции, особенно у больных хроническим бронхитом, могут понадобиться глюкокортикостероиды в виде ингаляций.
При выявлении бактериального инфекционного процесса врач назначит антибактериальную терапию, подобрав необходимый препарат, дозу и продолжительность лечения.
Необходимо помнить, что вирусные простудные инфекции не лечат антибиотиками. Признаками бактериальной инфекции, которые должен обязательно оценить врач, являются усиление одышки, появление зеленоватой мокроты, лихорадка более 3 дней.
После нормализации температуры тела врач может рекомендовать лечебный массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Осложнения
Осложнения дыхательной системы:
- Пневмония – воспаление ткани легких. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем, болью в грудной клетке. Заболевание зачастую требует госпитализации.
- Бронхиолит – в основном возникает у маленьких детей на фоне вирусной инфекции. Характеризуется воспалением мелких бронхиол, дальних отделов бронхов. Симптомами являются нарастание одышки, затрудненное частое дыхание, хриплый кашель.
- Бронхоэктатическая болезнь – необратимое расширение просвета бронхов. В основном является осложнением рецидивирующего или хронического бронхита. Характеризуется кашлем с гнойным отделяемым.
Другие осложнения:
- Миокардит, перикардит и эндокардит – инфицирование оболочек сердечной мышцы. Общими симптомами для всех трех состояний будут лихорадка, повышенная слабость, одышка. Могут быть перебои в работе сердца и боль в грудине.
- Гломерулонефрит – инфекционное воспаление почечной ткани. Может проявляться лихорадкой, отеками, кровью в моче.
- Васкулиты – воспаление сосудов - как поверхностных, так глубоких. Кожная форма выражается мелкоточечной красной сыпью по всему телу, температурой, может присоединяться боль в суставах. При поражении сосудов внутренних органов клиническая картина зависит от места поражения.
Данные состояния требуют лечения в условиях стационара. Нелегочные осложнения возникают редко, при тяжелом течении бронхита, у ослабленных пациентов или у детей.
Своевременно начатое лечение бронхита и корректно подобранная терапия помогают снизить риск возникновения подобных осложнений.
Профилактика бронхита
С профилактической целью рекомендовано устранить все факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки бронхов.
В первую очередь речь идет о сигаретном дыме. Он опасен как для самого курильщика, так и для окружающих его людей.
Пыльные, плохо вентилируемые помещения, работа в холодных помещениях, пересушенный воздух – устранение этих факторов снижает риск развития бронхита.
При наличии в доме или на работе кондиционера необходимо следить за своевременной сменой фильтров.
При частых бронхитах, особенно у детей, врачи рекомендуют занятия плаванием.
Источники:
- Клинические рекомендации «Хронический бронхит». Взрослые. Разраб.: Российское респираторное общество – 2021.
- Зайцев А.А. Острый бронхит: клинические рекомендации. Медицинский совет. 2020;(17):27-32. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-27-32
- Клинические рекомендации «Бронхит». Дети. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
