19268
02 Декабря
Описание
Гипертрихоз – это избыточный рост волос на всех участках тела и головы, не зависящий от секреции стероидных половых гормонов и не связанный с вирилизацией (проявлением мужских черт у женщин). Избыточное оволосение может проявляться сразу после рождения или в зрелом возрасте у представителей любого пола.
Гипертрихоз не следует путать с гирсутизмом. При гирсутизме избыточный рост волос наблюдается только в андрогензависимых зонах (в подмышечных впадинах, на щеках, груди, животе, лобке, спине, плечах, бедрах, подбородке, коже над верхней губой). Гирсутизм - это избыточное оволосение по мужскому типу, обусловленное эндокринный дисбалансом - смещением соотношения эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (мужских половых гормонов) в сторону последних. Гирсутизм встречается у женщин, и его не может быть у мужчин.
Разновидности гипертрихоза
По распространенности процесса:
- Локальный, или местный (чрезмерный рост волос ограничен определенной зоной:
- вызванный местным хроническим, механическим или химическим повреждением;
- сопровождающий гамартому, невус.
- Генерализованный, или распространенный (чрезмерный рост волос отмечается по всему телу и лицу).
- Врожденный (врожденный общий гипертрихоз, синдром Корнелии де Ланж, птицеголовая карликовость Секеля, синдром трисомии Е, синдром Гурлера).
- Приобретенный:
- обусловленный приемом различных медикаментозных средств;
- злокачественный пушок, связанный со злокачественными новообразованиями внутренних органов;
- вызванный поражением нервной системы (постэнцефалический синдром, рассеянный склероз, сотрясение мозга, синдром Морганьи);
- вызванный психическими расстройствами (шизофрения, нервная анорексия);
- на фоне других заболеваний (эритропоэтическая порфирия, кожная порфирия, гипотиреоз, пузырчатка, недостаточность питания или нарушение всасывания, инфекции, дерматомиозит).
Врожденные формы гипертрихоза вызваны генетическими мутациями и проявляются вскоре после рождения. Врожденный гипертрихоз наследуется от родителей, которые тоже имеют местный или общий гипертрихоз. Другая причина наследственного гипертрихоза – мутации генов, возникшие в период внутриутробного развития в результате воздействия внешних факторов на организм беременной женщины (ионизирующего излучения; употребления спиртных напитков, наркотических средств; применения лекарственных препаратов, нарушающих эмбриональное развитие; некоторых инфекционных заболеваний (гриппа, краснухи, цитомегаловируса)).
Количество волос при гипертрихозе больше, чем в норме, волосы толще, более пигментированы и могут завиваться. Гипертрихоз более выражен на коже лба, шеи и туловища.
При врожденном универсальном пушковом гипертрихозе на протяжении всей жизни фолликулы сохраняют способность образовывать только пушковые волосы. В грудном и раннем детском возрасте вся поверхность кожи младенца, кроме ладоней и подошв, покрыта тонкими, рыжими или белыми шелковистыми волосами. Пушковые волосы растут со скоростью 2-2,5 см в неделю до тех пор, пока не достигнут 10-12 см. Потом их рост сильно замедляется или останавливается.Дети с синдром Корнелии де Ланге рождаются с массой тела значительно ниже средней (меньше 2,5 кг). У них наблюдается микроцефалия, пороки сердца, умственная отсталость, психические расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта. Дети имеют мраморную кожу (неравномерное окрашивание кожных покровов, на них имеется синевато-фиолетовый рисунок из кровеносных сосудов), узкие и сросшиеся брови, широкую, вдавленную переносицу.
Синдром Секкеля (унаследованная форма врожденной карликовости) характеризуется аномально медленным развитием плода и низким весом при рождении. Люди с синдромом Секкеля обычно пропорциональны, но имеют малый размер головы, клювообразный выступ носа, узкое лицо, необычно маленькую челюсть. У них наблюдается умственная отсталость. У людей с синдромом Секкеля присутствует гипертрихоз тела и единая глубокая складка на ладонях (складка обезьян).
Синдром Берардинелли (врожденный эндокринно-обменный синдром) проявляется гипертрихозом лица, шеи, конечностей. Волосы на голове густые, вьющиеся. Заболевание сопровождается сахарным диабетом, невосприимчивым к инсулину. Для людей с синдромом Берардинелли характерны такие черты как широкая переносица, большие уши, истончение жировой клетчатки. Как правило, присутствует умственная отсталость.
При синдроме Морганьи (эндокринное заболевание центрального генеза) у пожилых женщин отмечается ожирение, нарушение сна, частая потеря равновесия, головные боли, нарушение углеводного обмена, эпилептиформные припадки. Наблюдается общий гипертрихоз, сросшиеся брови.
Синдром Штейна-Левенталя (эндокринное заболевание, связанное с поликистозными изменениями в яичниках) проявляется нарушениями менструального цикла, недоразвитием матки и наружных половых органов, ожирением, депрессией, отсутствием полового влечения. На коже больных развиваются множественные акне (угри) и гипертрихоз.
Гипертрихоз может проявляться волосяными родимыми пятнами (невусами). Они могут быть покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. Пигментные волосатые невусы имеют тенденцию захватывать большие участки кожи.
При меланозе Беккера (гигантском пигментном невусе) пигментация в области родимого пятна развивается в зрелом возрасте. Невус имеет насыщенно-коричневый цвет и выраженный гипертрихоз.В подростковом периоде у девочек может развиться пубертатный гипертрихоз в области шеи и спины или поясницы и крестца. Предполагают, что развитие пубертатного гипертрихоза может быть связано не только с эндокринной перестройкой, но и с туберкулезной интоксикацией и/или длительным противотуберкулезным лечением.
В результате продолжительного воздействия на кожу раздражающих факторов (воспалительных процессов, раздражения во время бритья, привычки выдергивать волосы, длительного местного применения лекарственных препаратов) может развиться локальный избыточный рост волос.
Очаговые гипертрихозы встречаются часто, но мало описаны в литературе, пациенты обычно не обращаются за помощью, так как локальное оволосение не беспокоит их.
Приобретенный ограниченный пушковый гипертрихоз проявляется внезапным избыточным оволосением кожных покровов в области лба, щек, конечностей, груди и живота. Растущие волосы обычно светлые, напоминают по виду пушковые волосы новорожденных или птичий пух. Наблюдается преимущественно у женщин 40–70 лет.
Приобретенный локальный гипертрихоз может быть проявлением опухолевого процесса. К моменту появления гипертрихоза у большинства больных онкологический процесс носит уже метастатический характер. Нередко присутствуют общие симптомы интоксикации: потеря массы тела, недомогание и др. Наиболее частой причиной развития гипертрихоза является колоректальный рак, рак легких или молочных желез.
У пациентов с ВИЧ наблюдается распространенная форма гипертрихоза с невыясненной этиологией. Предполагают, что это может быть связано с хроническим недоеданием, метаболическими изменениями, иммунологической дисрегуляцией (повышенным уровнем α-интерферона в сыворотке) и приемом лекарств.
К каким врачам обращаться при гипертрихозе
Для установления точной причины гипертрихоза и определения тактики лечения необходима консультация гинеколога, дерматолога, эндокринолога.
Диагностика и обследования при гипертрихозе
Причина гипертрихоза устанавливается на основании совокупности клинических данных, результатов лабораторных исследований и молекулярно-генетического анализа.
Во время осмотра врач может задать пациенту следующие вопросы:
- Имеется ли гипертрихоз у родственников?
- Какие лекарственные препараты принимал пациент и как долго?
- Когда возник избыточный рост волос?
- Есть ли особенности менструального цикла?
- Отмечал ли пациент изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез, повышение или уменьшение полового влечения, изменение массы тела, снижение аппетита, появились ли угри?
- Клинический анализ крови и мочи.
