Top.Mail.Ru
Откройте чат или скачайте Viber
logo

От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
Пациентам
Результаты анализов
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Острые кишечные инфекции. Норовирус G I/Норовирус G II, определение РНК в кале

Логотип INVITRO
2081
Написано: 22.08.2025 Редактировалось: 22.08.2025

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это обширная группа инфекционных заболеваний различной этиологии со сходными клиническими проявлениями, объединенная симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта с диарейным синдромом и возможным развитием обезвоживания.

Норовирусы – основная причина вспышек острых гастроэнтеритов во всем мире. После начала массовой вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции норовирусы находятся на первом месте в структуре причин ОКИ в большинстве странах.

Норовирус – это РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Калицивирусов и приводящий к возникновению желудочно-кишечной инфекции в форме острого гастрита, гастроэнтерита и выраженному обезвоживанию. Норовирусы, вызывающие гастроэнтерит, делятся на геногруппы I (GI) и II (GII). Геногруппа II (GII) является наиболее распространенной, на нее приходится 80-90% всех норовирусных инфекций у человека.

Норовирусы способны длительное время (до месяца) сохранять жизнеспособность в окружающей среде, в том числе в хлорированной питьевой воде.

Они устойчивы к замораживанию, нагреванию, действию некоторых дезинфицирующих средств (этанола, эфира, жирорастворителей) и ультрафиолетовому излучению.

Вирусы перестают быть активными

  • в кислой среде при рН ˂5,0,
  • при воздействии температуры выше 60°C ,
  • при обработке 0,1–0,5% раствора хлорамина.

Норовирусы активны в течение всего года с типичным подъемом заболеваемости в осенне-зимний период. Они обладают высокой контагиозностью (заразностью), легко передаваясь от человека к человеку. Поражают людей всех возрастов, но особенно опасны для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя большинство заболевших выздоравливают в течение 24-48 часов, норовирусы становятся причиной смерти одного из 110 тыс. заболевших.

Норовирусный гастроэнтерит – острое заразное инфекционное антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое норовирусами, характеризующееся развитием гастрита или гастроэнтерита и обезвоживания, известное как «синдром зимней рвоты».

Диарея и рвота могут привести к обезвоживанию организма, что особенно опасно для детей. Для определения степени дегидратации организма можно использовать специальную шкалу.

Рис.1.jpgИзображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Каждый больной с норовирусным гастроэнтеритом заражает в среднем 14 человек, а в случае проведения санитарно-гигиенических мер – порядка двух человек.

Фекально-оральный механизм передачи инфекции реализуется:

  • при употреблении пищи (особенно моллюсков, фруктов, зелени, овощей);
  • через загрязненную воду (во время купания в закрытых и открытых водоемах, загрязненных сточными водами).

Контактно-бытовой путь осуществляется:

  • через контаминированные поверхности (предметы быта, игрушки, посуду, дверные ручки, клавиатуру компьютеров, пульты дистанционного управления и др.);
  • при прямом контакте с больным человеком.

Основным способом предупреждения норовирусного гастроэнтерита является строгое следование правилам личной гигиены.

Норовирус.jpgИзображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Исследование основано на выявлении специфических фрагментов нуклеиновых кислот возбудителя в биоматериале (в данном исследовании в кале). Исследование входит в стандартные схемы диагностики ОКИ и позволяют быстро и эффективно верифицировать комплекс вирусных и бактериальных возбудителей острых кишечных инфекций.

Метод определения

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоточный метод диагностики заболеваний, основанный на копировании ДНК или РНК патогена в пробе.

В основе метода ПЦР лежит многократное удвоение определенного участка ДНК/РНК при помощи ферментов в искусственных условиях (in vitro). В результате нарабатываются количества ДНК/РНК, достаточные для визуальной идентификации. При этом происходит копирование только того участка, который удовлетворяет заданным условиям, и только в том случае, если он присутствует в исследуемом образце.

Специфичность ПЦР для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%. Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно.

Преимущества метода ПЦР

  • универсальность метода;
  • высокая чувствительность;
  • возможность использования любого клинического материала (крови, слюны, мочи и др.);
  • скорость проведения анализа (в течение 1 рабочего дня);
  • прямой метод выявления возбудителя;
  • возможность одновременного выявления нескольких возбудителей;
  • выявление трудно-культивируемых и некультивируемых микроорганизмов;
  • возможность автоматизации метода.

Показания для назначения исследования

Исследование назначают с целью дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций и заболеваний, которые протекают с симптомами, похожими на ОКИ.

Правила подготовки к исследованию

Предпочтительно взятие пробы в первые дни от начала заболевания и до начала терапии.

Инструкция по сбору кала для ПЦР-исследований.

Нарушение правил сбора биоматериала может повлиять на результат теста.

Срок исполнения

Исследование выполняется до 5 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Интерпретация показателей

Тест качественный, то есть результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено»: по Norovirus G I; по Norovirus G II.

Трактовка результатов исследования «Острые кишечные инфекции. Норовирус G I/Норовирус G II, определение РНК в кале».

Что значит «обнаружено»

  • В анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты РНК, специфичные для норовирусов 1-й геногруппы.
  • В анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты РНК, специфичные для норовирусов 2-й геногруппы.
  • Инфекция, вызванная соответствующим возбудителем.
  • Носительство возбудителя инфекции.

Что знаит «не обнаружено»

  • В анализируемом образце биологического материала не обнаружены фрагменты РНК, специфичные для норовирусов 1-й геногруппы.
  • В анализируемом образце биологического материала не обнаружены фрагменты РНК, специфичные для норовирусов 2-й геногруппы.
  • Отсутствие ДНК возбудителя в исследуемом материале.
  • Уровень ДНК возбудителя в исследуемом материале ниже границы чувствительности тест-системы.

К каким врачам обращаться

Назначить исследование могут педиатры, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи.

Дополнительное обследование

Проводят общий (клинический) развернутый анализ крови с дифференцированным подсчетом лейкоцитов и общий (клинический) анализ мочи, которые информативны для выявления воспалительного процесса.

Для выявления осложнений и определения степени тяжести заболевания выполняют биохимический общетерапевтический анализ крови (уровни глюкозы, С-реактивного белка, мочевины, альфа-амилазы, креатинина, определение активности печеночных ферментов, амилазы, электролиты крови).

Для определения состава микрофлоры кишечника и назначения адекватного лечения выполняют посев кала.

Для оценки состояния ЖКТ, мочевыделительной системы и билиарного тракта врач может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка) и забрюшинного пространства (почки, надпочечники).

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Норовирусный гастроэнтерит у детей». Разраб.: Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области», Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням». – 2024.
  2. Goldman R. D., Friedman J. N., Parkin P. C. Validation of the clinical dehydration scale for children with acute gastroenteritis //Pediatrics. – 2008. – Т. 122. – №. 3. – С. 545-549, Jauregui J. et al. External validation and comparison of three pediatric clinical dehydration scales //PLoS One. – 2014. – Т. 9. – №. 5. – С. e9573
  3. Инфекционные болезни. Нац. рук-во. Краткое изд-е / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 848 с.
  4. Детская гастроэнтерология. Нац. рук-во / под ред. С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И. Хавкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 864 с. DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
  5. Гончар Н.В. и др. Особенности этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детей //Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12. – №. 2. – С. 113-118.
  6. Инструкция по применению набора реагентов для дифференцированного выявления РНК норовирусов 1-й и 2-й геногрупп методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени «РеалБест-ОКИ РНК Norovirus G I/Norovirus G II» АО «Вектор-Бест».
  7. Матвеева И.Ю., Безик В.В. Применение метода ПЦР в диагностике острых кишечных инфекций у детей //Национальные проекты-приоритет развития здравоохранения регионов. – 2019. – С. 200-201.
  8. Никонорова М. А. и др. Острые кишечные инфекции в амбулаторной практике //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2018. – Т. 23. – №. 2.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации

Похожие статьи

gifts2023
Свяжитесь с нами