Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
Антимюллеров гормон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Синонимы: АМГ, ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.
Показания для назначения исследования
Исследование на антимюллеров гормон назначают женщинам для оценки фертильности (способности забеременеть), при подготовке к искусственному оплодотворению (процедуре ЭКО), для диагностики синдрома поликистозных яичников и оценки эффективности лечения рака яичников.
У мужчин определение концентрации антимюллерова гормона крови проводят при диагностике задержки полового развития, оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).
Подготовка к процедуре
- Кровь необходимо сдавать строго натощак после ночного периода голодания (не менее 8 часов).
- Накануне избегать пищевых перегрузок.
- Исключить прием алкоголя накануне исследования.
- Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические (спортивные тренировки) и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- При исследовании концентрации антимюллерова гормона в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать в одной и той же лаборатории).
Срок исполнения
До 3 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результаты
Уровень антимюллерова гормона у женщин не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день цикла.
Зато прием гормональных препаратов может оказывать влияние на содержание этого гормона, поэтому перед исследованием следует проконсультироваться с врачом по поводу возможности их временной отмены.
Антимюллеров гормон
Для исследования берется кровь из вены.
Сдать антимюллеров гормон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Референсные значения
Значения, считающиеся нормой, для антимюллерова гормона в зависимости от пола и возраста представлены в таблице.
|
Пол
|
Возраст
|
Уровень антимюллерова гормона, нг/мл
|
|
Мужчины
|
≤ 60 дней
|
15,11–266,59
|
|
препубертатный период
|
0,43–144,48
|
|
репродуктивный период
|
0,73–16,05
|
|
Женщины
|
≤ 60 дней
|
< 3,39
|
|
18–25 лет
|
0,96–13,34
|
|
26–40 лет
|
0,03–7,37
|
|
41–45 лет
|
< 3,27
|
|
≥ 46 лет
|
< 1,15
|
Антимюллеров гормон выполняет важную функцию как в процессе развития плода во время беременности, так и на протяжении всей жизни человека.
К 8-й неделе беременности развивающийся плод имеет два вида протоков (эмбриональных трубочек): мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток).
В процессе внутриутробного развития вольфовы протоки превращаются в различные структуры мужского полового тракта, а мюллеровы – женского.
Если во время беременности развивается ребенок мужского пола, то с 8-й недели внутриутробного развития начинается секреция мужского полового гормона – тестостерона, под действием которого вольфовы протоки трансформируются в органы мужской половой системы. Одновременно с этим синтезируется антимюллеров гормон, который не дает развиваться мюллеровым женским протокам. Нарушение образования антимюллерова гормона может приводить к интерсексуальным состояниям, когда половые органы ребенка одновременно имеют как мужские, так и женские признаки.
У плода женского пола не образуется антимюллеров гормон, а мюллеровы протоки превращаются во внутренние женские репродуктивные органы. Развитие вольфовых протоков не наблюдается в связи с отсутствием секреции тестостерона.
У мужчин уровень антимюллерова гормона в крови к моменту полового созревания постепенно снижается, так как его образование ингибируется мужскими половыми гормонами и развивающимися сперматоцитами (предшественниками сперматозоидов). То есть по мере взросления растет уровень тестостерона, соответственно уровень антимюллерова гормона снижается. Таким образом, уровень антимюллерова гормона можно использовать для диагностики преждевременного полового созревания (уровень антимюллерова гормона будет ниже нормы, характерной для возраста), или наоборот, - задержки полового развития (значение антимюллерова гормона будет высоким), при оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).
У женщин антимюллеров гормон начинает вырабатываться на 36-й неделе внутриутробного развития, его уровень постепенно нарастает после рождения и достигает пика в период полового созревания, оставаясь относительно постоянным до менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут беременеть).
Яичники (железы, вырабатывающие яйцеклетки) женщин при рождении содержат фолликулы (фолликул - структурная единица яичников, представляет собой яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток как оболочкой), количество которых с возрастом постепенно уменьшается. Это одна из причин снижения женской фертильности (способности забеременеть) примерно после 35 лет.
В период полового созревания в яичниках девочки-подростка начинают созревать фолликулы. Эти фолликулы по мере своего развития выделяют антимюллеров гормон, который циркулирует в крови. Антимюллеров гормон играет важную роль на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Чем больше у женщины фолликулов яичников, тем больше антимюллерова гормона могут вырабатывать ее яичники.
Поэтому измерение уровня антимюллерова гормона крови позволяет оценить, сколько потенциальных яйцеклеток осталось у женщины. Это называется резервом яичников («овариальным резервом»). Чем больше яйцеклеток, тем выше уровень антимюллерова гормона.
Тест на антимюллеров гормон часто используют для проверки способности яичников производить яйцеклетки. Если у женщины высокий «овариальный резерв», у нее больше шансов забеременеть. Если резерв яичников низкий, то у женщины могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.
Определение антимюллерова гормона является важным тестом для женщин, планирующим процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения - искусственного оплодотворения яйцеклетки
in vitro , то есть «в пробирке»). Уровень антимюллерова гормона позволяет врачу определить, какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.
Высокий уровень антимюллерова гормона у женщин может наблюдаться при развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это гормональное нарушение, при котором в яичнике развиваются кисты (образования в виде пузырька с жидкостью) из несозревших яйцеклеток, сопровождающееся нарушением гормонального баланса в организме.
Исследование на антимюллеров гормон проводят для оценки качества лечения рака яичников. По динамике содержания антимюллерова гормона в крови судят об успешности проводимой терапии.
Причины повышения уровня антимюллерова гормона в крови
У женщин:
- Бесплодие.
- Синдром поликистозных яичников.
- Рак яичников.
У мужчин:
- Задержка полового развития.
- Антиандрогенная терапия (прием препаратов, влияющих на мужские половые гормоны).
- Дефекты синтеза андрогенов.
- Резистентность (невосприимчивость) к андрогенам.
Причины снижения антимюллерова гормона в крови
У женщин:
- Возрастное снижение овариального резерва.
- Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
- Ожирение.
У мужчин:
- В период пубертата - преждевременное половое развитие.
- Повышение уровня андрогенов.
- Анорхизм (аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек).
- Необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме из-за нарушения их образования).
Источники:
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). – 2021.
- Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. – 2020.
- Jure Bedenk, Eda Vrtačnik-Bokal, Irma Virant-Klun. The role of anti-Müllerian hormone (AMH) in ovarian disease and infertility. J Assist Reprod Genet. 2020 Jan; 37(1):89-100.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
