Top.Mail.Ru
Откройте чат или скачайте Viber
logo

От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
Пациентам
Результаты анализов
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Ушиб

Логотип INVITRO
Ушиб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ушиб — закрытое механическое повреждение внутренних тканей или органов без значительного нарушения их структуры. Для ушибов характерна внезапность, быстрота и кратковременность действия травмирующего фактора. Ушибы носят большей частью местный характер. Наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. В результате сильного ушиба могут быть травмированы внутренние органы. Тяжесть процесса определяется видом поврежденной ткани или органа, на которые воздействует травмирующий агент (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные или полые органы, головной или спинной мозг и др.).

В тех случаях, когда повреждение носит тяжелый характер, происходят множественные разрывы мелких сосудов с последующим кровоизлиянием и нарушением функции органа.

Причины появления ушибов

Ушиб считается наиболее распространенным видом бытовых травм и возникает, как правило, при падении или ударе о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основными считаются транспортные, спортивные и уличные травмы.

Ушиб легкого и/или ушиб сердца в результате механического воздействия на грудную клетку является потенциально опасной травмой - подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку автомобиля.

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и местного асептического воспаления. Выраженность отека зависит от площади повреждения подкожной клетчатки в месте ушиба. Так, например, в области свода черепа ввиду тонкого слоя подкожной жировой клетчатки отек незначительный, тогда как даже слабые ушибы лица сопровождаются сильным отеком.

В результате ушиба головы может развиться сотрясение мозга.

Сильное глубокое кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции травмированного органа.

Нередко в месте травмы наблюдаются ссадины и неглубокие раны, которые служат входными воротами для возбудителей инфекции.

Ушибы.jpgИзображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Классификация заболевания

Ушибы различаются по степени тяжести:

  • первая — легкое повреждение без нарушения целостности кожного покрова либо с незначительными царапинами и ссадинами, практически безболезненное, самостоятельно заживающее на протяжении нескольких дней;
  • вторая — ушиб мышц, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
  • третья — в результате ушиба могут быть повреждены связки и сухожилия;
  • четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями, с возможностью нарушения работы поврежденных органов.
Симптомы ушиба

Основными признаками ушиба являются болезненность в зоне повреждения, кровоизлияние из-за разрыва капилляров, образование гематомы и отека.

Кровоизлияние в месте ушиба проявляется сине-багровым пятном, цвет которого постепенно меняется на зеленоватый и желтый. В зависимости от локализации ушиба синяк и припухлость могут проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае ушибов глубоко расположенных тканей гематома формируется спустя несколько часов и даже суток.

Гематома.jpgИзображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Травмы мягких тканей сопровождаются болью различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. При ушибах туловища и конечностей могут возникать напряженные гематомы с распирающими болями, иногда с поверхностным онемением.

Отек, сопровождающий ушиб, снижает подвижность травмированных тканей, создавая дискомфорт во время движения или поворота туловища (например, при ушибе ребер). Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а через пару часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается.
При ушибе сустава через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движении).
Сильная боль возникает при ушибе надкостницы, наружных половых органов, крупных нервных стволов.

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе она, напротив, может усиливаться.

Общее состояние больных при ограниченных, поверхностных ушибах обычно не страдает. Но при множественных ушибах тела, больших или нагноившихся гематомах, гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава) возможна лихорадка с температурой до 38°С и выше, обусловленная всасыванием продуктов распада крови.

Симптомы ушиба легких включают повышенную чувствительность и болевые ощущения в области грудной клетки, ребер и в некоторых случаях одышку. Другие физические признаки могут наблюдаться по причине сочетанных повреждений.

Диагностика ушиба

Основные методы диагностики:

  • рентгенография грудной клетки;


  • рентгенография обзорная пораженного участка;
  • ультразвуковое исследование и допплерография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ молочных желез;


  • При подозрении на травмы брюшной полости, мочеполовой системы, эндокринных органов, костей и прилегающих к ним тканей проводят компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию.
  • К каким врачам обращаться

    В первые часы после травмы следует обратиться врачу-травматологу. Врач определяет сохранность близлежащих органов, костей и суставов. При подозрении на ушиб легкого и сердца пациента обязательно осматривает торакальный хирург. При травмах глаза нужно обратиться за помощью к офтальмологу.

    Лечение ушиба

    Лечение в течение первых двух суток после травмы должно быть направлено на уменьшение кровоизлияния в ткани. Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует прикладывание холода к пострадавшему участку. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку.

    Рассасыванию кровоподтека в последующем периоде (через несколько дней после травмы) способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению врача и под его наблюдением (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т.п.).
    При значительной гематоме или гемартрозе проводят пункцию для удаления излившейся крови.
    Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах. В случаях выраженного повреждения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят иммобилизацию (создают покой поврежденной части тела) и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на повреждение внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил.

    В зависимости от травмы и самочувствия пациенту может быть назначено медикаментозное лечение:

    • нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия жара, боли, отеков, воспаления;
    • лекарственные средства, содержащие гепарин – для рассасывания кровоподтеков;
    • сосудорасширяющие мази;
    • болеутоляющие средства;
    • ферментные препараты – для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека, восстановления функции суставов.
    Осложнения

    При тяжелых ушибах наряду с повреждением сосудов, разрушением тканевых и клеточных структур наступает первичный травматический некроз. Большие гематомы могут не рассасываться, что в дальнейшем чревато формированием травматической кисты, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. В клинической практике иногда наблюдается нагноение, а также петрификация (обызвествление) гематом.

    Ушибы суставов нередко приводят к гемартрозу.

    При ушибах головы, которые сопровождались потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой, часто происходит сотрясение или даже ушиб головного мозга.

    При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что ухудшает кровоснабжение головного мозга.

    При ушибах спины и позвоночника может нарушаться кровообращение спинного мозга - отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.
    При сильных ушибах грудной клетки может нарушаться дыхание, а при ударе в области сердца возможна его остановка.
    Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрывом печени, селезенки).

    Профилактика

    Рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

    • использовать защитную экипировку, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие травмоопасные виды спорта;
    • использовать ремень безопасности в автомобиле;
    • во время гололеда прикреплять к подошвам обуви специальные противогололедные накладки.
    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Том 26.
    2. Жуков Д.В., Устикова Н.В., Прохоренко В.М. Лечение ушибов мягких тканей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):145-149. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-145-149.
    3. Денисов А.В, Супрун А.Ю, Гаврилин С.В с соавт. Ушиб легких: методы диагностики и тактика лечения. Военно-медицинский журнал, Том 339, № 7 (2018), стр. 28-34.
    4. Корпачева О.В., Долгих В.Т. Течение посттравматического периода при ушибе сердца (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2008;4(1):13.
    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.


    Информация проверена экспертом
    Лишова Екатерина Александровна
    Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
    Поделитесь этой статьей сейчас
    Рекомендации

    Похожие статьи

    gifts2023
    Свяжитесь с нами