Женское здоровье 18+: оптимальное обследование (Women's Health 18+: Optimal Examination)

В каких случаях проводят анализ «Женское здоровье 18+: оптимальное обследование»: 

Синонимы: Женский чекап 18+ оптимальный; Женское здоровье; Профилактическое обследование для женщин; Скрининг для женщин; Женский профиль.

Women's Checkup 18+ optimal; Women's Health; Preventive screening for women; Screening for women.

Состав профиля:

Кровь:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

№ 16 Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 28 Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 31 Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

№ 32 Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ NHDL Холестерин не-ЛПВП (Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, не-ЛПВП, non-HDL cholesterol, non-HDL)

№ 33 Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 30 Триглицериды (Triglycerides)

№ 8 АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 40CKDEPI Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 27 Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

№ 48 Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

№ 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

№ 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)

№ 1144 Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)

№ 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

Моча:

№ 116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Обращаем ваше внимание, что в профиль входят анализы, выполняемые из разных видов биоматериала (кровь и моча). Заранее уточните правила подготовки к исследованиям и особенности сбора биоматериала.

Краткое описание исследования «Женское здоровье 18+: оптимальное обследование»

Оптимальный профиль предназначен для комплексной оценки состояния женского здоровья. Комплекс подойдет для женщин в возрасте от 18 до 55-60 лет, внимательно следящих за своим самочувствием.

Профиль включает:

• клинические тесты;
• биохимические тесты;
• гормональные тесты.

Профиль позволяет:

• оценить состояние белкового и углеводного обмена;
• провести расширенную оценку липидного обмена для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• заподозрить воспалительные процессы;
• выявить скрытый дефицит железа;
• оценить состояние гормонального фона;
• оценить функцию печени, почек, щитовидной железы.

Профиль подойдет в качестве ежегодного обследования для женщин, которое будет полезно при профилактическом осмотре, при плохом самочувствии, при подозрении на какую-либо патологию. Регулярные профилактические осмотры важны для своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Дополнительно рекомендовано

С целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки рекомендован скрининг в возрасте с 21 года до 65 лет. Возможно проведение цитологического исследования шейки матки при обращении пациентки младше 21 года при стаже половой жизни более 3 лет.

Периодичность обследования:

• 21-29 лет – цитологическое исследование шейки матки (см. тесты №№ 505, 505Б, 517, 518) не реже 1 раза в 3 года;
• 30-65 лет – цитологическое исследование шейки матки + ВПЧ-тестирование (см. тесты №№ 2019, 3059) не реже 1 раза в 5 лет.

С целью скрининга на колоректальный рак рекомендовано проведение анализа на скрытую кровь в кале (см. тест № 2401).

Скрининг рекомендован с 45 лет до 75 лет включительно.

Периодичность обследования:

• 45-64 лет – 1 раз в 2 года;
• 65-75 лет – ежегодно.

Для ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно показано скрининговое маммографическое исследование (см. № М01). Обследование проводят один раз в два года.

Женщинам в возрасте до 39 лет желательно выполнять ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез (см. № 712) один раз в год.

Описание исследований, входящих в комплекс

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – одни из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. С помощью тестов можно заподозрить воспалительные процессы, аллергические реакции, гематологические расстройства.

Определение уровня глюкозы в крови используют для диагностики и контроля течения сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Концентрация общего белка в сыворотке крови отражает состояние белкового обмена, функцию печени и почек.

Определение показателей липидного профиля (триглицериды, холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин не-ЛПВП) используется для оценки жирового обмена и определения риска развития атеросклероза сосудов.

Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови применяют в диагностике и контроле течения болезней печени. Эти показатели изменяются при вирусном гепатите и поражениях печени другой этиологии, токсическом воздействии некоторых лекарственных веществ и пр. Определение общего билирубина и его фракций (прямого, непрямого) используется для выявления патологии печени и холестаза (механических затруднений желчевыделения вследствие воспалительных процессов, образования камней и пр.).

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови ассоциируется с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, мочекаменной болезнью, подагрой и другими патологическими состояниями.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является наиболее точным показателем функционального состояния почек.

Исследование уровня железа сыворотки и ферритина важно для оценки статуса железа в организме (основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц, оно присутствует в составе некоторых ферментов) и используется для дифференциальной диагностики анемий.

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) является чувствительным маркером нарушения работы щитовидной железы и позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов еще находятся в рамках референсных значений.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, регулирующие менструальный цикл. В яичниках под контролем ФСГ и ЛГ происходят рост и созревание фолликулов, овуляция и формирование желтого тела, синтез эстрадиола и прогестерона – женских половых гормонов.

Эстрадиол – основной половой гормон женщины репродуктивного возраста, который вырабатывается яичниками. Его функция состоит в подготовке эндометрия матки к имплантации плодного яйца. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками в репродуктивном возрасте приводит к ановуляторным циклам и нарушениям менструального цикла.

Пролактин – гормон, секретируемый клетками гипофиза. Пролактин обладает широким спектром биологического действия в организме, является полифункциональным гормоном, участвующим в инициации и поддержании лактации, функционировании желтого тела, продукции прогестерона, регуляции овуляторного цикла. Избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям ритма секреции ЛГ, ФСГ и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию. У женщин наблюдаются галакторея (выделение из сосков молозива или молока, не связанное с грудным вскармливанием), нарушения менструального цикла, снижение полового влечения.

Антимюллеров гормон (АМГ) – маркер овариального резерва. Измерение уровня АМГ в крови используется для оценки способности к естественному зачатию, возможности и успешности проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также для определения предположительных сроков наступления менопаузы.

Тестостерон – это основной андрогенный гормон. Общий тестостерон количественно представлен суммой двух фракций: неактивной (связанной с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и альбумином) и свободной, которая и определяет биологическую активность гормона. Повышение уровня тестостерона у женщин (гиперандрогения) может являться причиной нарушения менструального цикла, бесплодия, выпадения волос на голове, развития угревой болезни.

Общий анализ мочи используется в целях скрининга заболеваний органов мочевыделительной системы. Анализ включает оценку физических и химических свойств мочи и микроскопию осадка.

С какой целью выполняют исследование

Оптимальный профиль предназначен для оценки состояния здоровья женщин предпочтительно возрастной категории от 18 до 55-60 лет.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и сбора биоматериала может повлиять на результат.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Женское здоровье 18+: оптимальное обследование»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 119-249.
2. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2018. – 984 с.
3. Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/Под редакцией ИИ Дедова, МВ Шестаковой, АЮ Майорова. 11-й выпуск //Сахарный диабет. – 2023. – Т. 26. – №. 2S. – С. 1-157.
4. Дедов И. И. и др. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия» (проект) //Ожирение и метаболизм. – 2023. – Т. 20. – №. 2. – С. 170-188.
5. Драпкина О. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 4. – С. 5-232.
6. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с.
7. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
8. Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы. МЗ РФ. – 2024.
9. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия (ЖДА). МЗ РФ. – 2024.
10. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
11. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. МЗ РФ. – 2024.
12. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
13. Система поддержки принятия врачебных решений. Гастроэнтерология: Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с.
14. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2019.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия (обязательно указать день цикла).

Сдавать кровь строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

За день до исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами.

За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов, витамина D.

Если вы принимаете антикоагулянты непрямого действия (препараты-антагонисты витамина К, варфарин), необходимо строго соблюдать режим приема лекарственных средств и регулярно мониторировать уровень протромбина и МНО в крови. Перед исследованием необходимо принять всю дневную дозу препарата однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.