Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).
Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся желтухой (повышением уровня билирубина).
Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
Определение уровня АСТ в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
При комплексной диагностике нарушений свертывания крови, для оценки риска тромбоза (3 показателя-протромбиновое время, протромбин по Квику (%), МНО), мониторинга лечения
• HBsAg применяется в качестве основного и наиболее раннего маркера инфицирования вирусом гепатита В.
• Применяется в качестве скринингового обследования при подготовке к беременности.
• Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству.
• Тест используют также для принятия решения о необходимости вакцинации против гепатита В.
• Исследование используется в качестве первичного скринингового теста для выявления инфицирования вирусом гепатита С.
• Применяется в качестве скринингового обследования при подготовке к беременности.
• Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству.
Описание
Синонимы: Анализ крови для расширенного обследования печени; Расширенное обследование печени; Развернутое лабораторное обследование печени. Liver Function Tests; LFTs; LFs; Liver Panel; Liver blood tests.
Состав профиля:
№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total)
№ 14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
№ 8 АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
В каких случаях проводят «Обследование печени: расширенное»:
выявление поражений печени;
оценка синтезирующей и выделительной функций органа;
поиск возможных причин патологии печени;
при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Краткое описание профиля «Обследование печени: расширенное»
Печень – самый большой внутренний орган. К ее основным функциям относятся: метаболическая, депонирующая, барьерная, экскреторная, гомеостатическая, детоксикационная. Печень участвует в метаболизме питательных веществ, поступающих в нее через воротную вену после всасывания в кишечнике. В ней синтезируется большинство белков плазмы крови. Печень участвует в поддержании уровня глюкозы в крови (используя запасы гликогена или путем синтеза), а также в метаболизме липидов, ряда гормонов и витаминов. Этот орган играет важнейшую роль в обезвреживании и выведении потенциально токсичных эндогенных продуктов метаболизма и экзогенных веществ (в т. ч. билирубина, метаболитов гормонов, лекарственных препаратов и пр.), аммоний, образующийся при метаболизме аминокислот, печенью преобразуется в мочевину. Продуцируемая печенью желчь выделяется в кишечник, что служит путем выведения ненужных продуктов метаболизма. Компоненты желчи важны для процессов кишечного переваривания жиров. Резервуаром желчи является желчный пузырь, расположенный под печенью.
Большая часть заболеваний печени напрямую связана с факторами нездорового образа жизни: высококалорийное питание, избыточное потребление насыщенных жиров (жирного мяса, молочных продуктов высокой жирности), рафинированных углеводов (хлебобулочных и кондитерских изделий) в сочетании с недостаточной физической активностью. Это может привести к развитию неалкогольной жировой болезни печени.
Поражения печени могут вызывать инфекционные заболевания, часть которых имеет прямое гепатотропное действие. Среди них одно из ведущих мест в инфекционной патологии занимают вирусные гепатиты. Основными причинами хронических вирусных гепатитов являются вирусы гепатита B и С.
Алкогольная болезнь печени развивается у 60-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций, обусловленных применением фармакологических препаратов.
Не меньше распространены болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (дисфункция желчного пузыря, хронический некалькулезный холецистит, хронический калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь и пр.).
При наличии каких симптомов целесообразно провести исследование «Обследование печени: расширенное»
Симптомы заболеваний печени на начальных стадиях могут быть неспецифичны. Некоторые болезни и вовсе протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения функционирования печени обычно появляются при поражении значительной части органа и могут включать: общую слабость, усталость, дискомфорт или ноющие боли в правом подреберье, желтуху, кожный зуд, увеличение живота в объеме, сонливость днем, бессонницу ночью и пр. Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.
Исследование позволяет уточнить причину возникновения печеночной симптоматики, которой могут сопровождаться как болезни самого органа, так и другие патологии, влияющие на функцию печени.
Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Обследование печени: расширенное»
В состав профиля входит комплекс лабораторных тестов, которые позволяют выявить характерные признаки повреждения печеночных клеток и нарушения функций печени, а также оценить вероятный характер проблем у лиц с печеночной симптоматикой, которые могут касаться как собственно патологии печени, так и возможных других проблем со здоровьем, которые могут затрагивать печень.
Исследование содержания общего билирубина и его фракций проводят для дифференциальной диагностики желтух.
Аспартатаминотрансфераза (AСT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – трансаминазы, одновременное определение уровня которых широко применяется в клинической практике. Ферменты АЛТ и АСТ содержатся практически во всех клетках человеческого организма. Однако самое большое количество АЛТ содержится в гепатоцитах, поэтому уровень данного энзима служит специфическим маркером поражения печени. В свою очередь, АСТ помимо печени (в порядке снижения концентрации) содержится в сердечной и скелетных мышцах, почках, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и эритроцитах. При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно повышается активность АЛТ по сравнению с АСТ.
Определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей.
Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах, но максимальная ее активность выявляется в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени.
Холинэстераза синтезируется в печени. При хронических процессах, особенно при циррозе печени, активность фермента снижается, причем степень снижения имеет прогностическое значение.
Определение концентрации глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена.
Определение в крови уровня общего белка помогает выявить отклонения, которые могут наблюдаться при воспалительных процессах, связанных с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями болезнями печени и пр.
Определение уровня холестерина используют для скрининговой оценки липидного обмена, нарушения которого могут наблюдаться при патологиях печени, и сердечно-сосудистых рисков.
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. Ослабленный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины.
Протромбин, МНО – коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента. Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции железы.
HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатит B) – основной маркер, используемый с целью выявления инфицированных вирусом гепатита В и для диагностики заболевания.
Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга хронической HCV-инфекции.
Материал для исследования
См. соответствующие тесты.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Сроки исполнения
1 р. д.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения
См. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов профиля «Обследование печени: расширенное»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
Алексеева М. Л., Долгов В. В. Клиническая лабораторная диагностика. – 2012.
Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 2. – С. 24-42.
Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2018.
Шестакова И. В., Эсауленко Е. В., Сухорук А. А. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. – 2016.
Ющук Н. Д. и др. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C. – 2013.
Marchesini G. Клинические рекомендации EASL-EASD-EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени //Journal of hepatology. – 2016. – Т. 2. – №. 5-P. – С. 1388-1402.
Подготовка
Общие требования по подготовке
Сдавать кровь на анализ предпочтительно утром натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
За час до исследования не курить.
Специальные требования по подготовке
Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Примечания к проведению исследования
За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.
Выбирая, где сдать профиль анализов "Обследование печени: расширенное (Liver function tests: extended)" по доступной цене в Рязани и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
